孟繁華

長期以來，孕期健康教育一直是婦幼保健工作中的重點。隨著醫(yī)學水平的進步和人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，孕期健康教育的內容和方式也隨著客觀條件的變化而逐漸得到發(fā)展。近年來，隨著“互聯網+”理念的推廣，各行各業(yè)的工作模式都得到了不同程度的發(fā)展，婦幼保健工作亦不例外[1]。微信是目前我國居民常用的通信軟件之一，除了用于私人通信外，企業(yè)微信的應用也是受到了越來越多的重視，能夠方便用戶獲取相關信息和進行有效溝通[2]。我院也是將其應用在日常婦幼保健工作中的各個方面，以期為廣大孕期女性提供便捷服務。為此，筆者分析我院近年來通過微信平臺開展孕期健康教育的效果，并對存在的問題進行探討，為完善后續(xù)工作提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本研究入組對象來源于在我院2016—2017年建立檔案的育齡期女性300例。納入標準：單胎妊娠；按計劃嚴格執(zhí)行產前檢查；無神經系統(tǒng)及心理疾??；同意參與本研究。排除標準：多胎妊娠；產前檢查不規(guī)范，包括延遲、遺漏等；產前檢查結果不完善，記錄不準確；有高危妊娠因素。采用隨機數字表法將300例孕婦隨機分為觀察組和對照組各150例，兩組孕婦入組時的基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的施行

1.2.1.1 對照組 采用傳統(tǒng)的健康教育方式進行健康教育，具體如下：①在每次產前檢查時，針對本次檢查存在的問題和所在孕周給予針對性教育；②開通保健咨詢的熱線，隨時進行解答；③定期舉辦孕期健康教育講座，進行面對面教育指導。

1.2.1.2 觀察組 在上述健康教育基礎上，采用微信平臺作為開展健康教育的新渠道。微信健康教育具體如下。①建立微信公眾號，以視頻、圖片等易懂的形式定期推送孕期相關健康教育內容：包括產前檢查的時間、內容、注意事項；孕期藥物、飲食、運動等日常生活注意事項；產檢異常者如何進行下一步檢查和干預。②建立孕期微信交流群，依據產婦不同孕期，對其進行歸類管理，每個群做到專人專管，隨著孕期的推移，動態(tài)調整孕婦所在微信群。③與醫(yī)院企業(yè)微信聯合應用，將醫(yī)院新開展的診療項目、診療活動、醫(yī)患互動等有助于開展孕期健康教育的信息及時告知孕婦。

1.2.2 評價方法 比較兩組孕婦妊娠過程中的一般情況，如體質量指數、血糖、血壓的變化情況；比較兩組異常妊娠發(fā)生情況，如胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫、早產、過期妊娠。本研究時間節(jié)點分別設定為入組時和分娩前。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用EpiData 2.1軟件建立數據庫，采用SPSS 23.0軟件對研究所得數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，符合正態(tài)分布方差齊數據組間比較采用配對t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況比較 隨著妊娠時間的增加，兩組研究對象的體重、血糖和血壓均較之前有所升高，至分娩前兩組血糖、血壓波動值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而體質量指數波動值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 妊娠結局比較 兩組胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫、早產、過期妊娠發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

孕期健康教育是指在妊娠期通過醫(yī)療單位有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使孕婦自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響母嬰安全的危險因素，預防妊娠期合并癥和并發(fā)癥，減少不良妊娠結局，提高胎兒出生質量。孕期健康教育的核心是教育孕婦及其家屬樹立健康意識，改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以減少或消除影響妊娠的危險因素[3]。微信是支持多人群聊的手機聊天軟件，在社會交往中發(fā)揮著重要作用。借助微信平臺及時互動式健康教育得以實現[4]。

表1 對照組與觀察組入組時各項基線資料比較

表2 對照組與觀察組一般情況比較

表3 對照組與觀察組妊娠結局比較[n(%)]

以微信平臺作為新的溝通渠道，借助互聯網，在微信手機端和電腦端的支持下，可第一時間獲得孕期健康教育相關知識。微信平臺開展健康教育的優(yōu)點如下。①實時性：微信發(fā)布教育信息可在第一時間到達目標人群，避免傳統(tǒng)健康教育受時間、地點的限制，提高了教育效率。②精準性：教育者可以通過微信平臺細分教育目標人群，根據不同人群因材施教，給出最具針對性的健康教育內容。③靈活性：微信可以編輯處理文字、音樂、視頻等，是一款多媒體交流平臺，內容的靈活設定可以讓教育內容更加生動。④高效性：健康教育內容可根據人群的需求進行靈活調整，尤其是針對開展教育的反饋意見，可以隨時更改不合理甚至出現錯誤的教育內容[5-6]。

微信平臺作為健康教育手段也存在著一些問題。①人數不斷增多，遇群飽和現象。隨著接受健康教育孕婦數量的增多，加之隨著時間的推移孕婦處于不同孕期，對微信群進行動態(tài)管理，即教育者主動調整孕婦所在交流群，是一個復雜的勞動，需要群管理員付出大量的時間和精力。②在線時間有限，工作外時間不能及時回復問題。由于群管理員多為有正式日常工作的護理人員，往往教育內容的發(fā)布和答疑都是需要通過業(yè)余時間來完成，如何保證其工作熱情和效率也是一個現實的問題。③護理工作人員知識局限，不能解決所有問題。由于教育人群的復雜性，其所提出的問題往往多種多樣，有很多問題不能僅從護理角度給予解答，還需要從醫(yī)療方面給出合理解釋。護理人員專業(yè)知識有限，無法獨立應對所有問題，這就需要醫(yī)療人員同時參與健康教育。④信息內容無法約束，存在惡意、與群本意無關消息傳播。目前，各種微商存在于微信平臺，出于經營目的可能會在群內發(fā)布各種商品信息；加之不法之徒利用違法手段騙取教育人群信息、錢財等時有發(fā)生。因此，如何進行杜絕也是一個難點[7-8]。

總之，隨著“互聯網+”思維模式的普及，其作為孕期健康教育新手段帶來的收益是顯而易見，而且這也是未來健康教育的大趨勢，然而這里面仍存在很多現實問題需要護理人員去面對。這就要求我們正確看待微信平臺在孕期健康教育中的應用價值，揚長避短，為教育人群提供系統(tǒng)、科學的健康教育內容。