賴麗芳 胡愛珍

運用食療降血脂，簡便、廉價、取材容易且無副反應(yīng)，特別適合用藥依從性差及肝功能異常的患者，同時也是降低心血管風(fēng)險因素的重要方法。黑木耳作為世界上第四大栽培蘑菇[1]，是一種味道鮮美、營養(yǎng)豐富的食用菌，含有豐富的蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素、粗纖維和微量元素[2]，被營養(yǎng)學(xué)家譽為“素中之葷”和“素中之王”，對心腦血管疾病具有良好的預(yù)防和調(diào)理作用的食材。脂質(zhì)代謝與心腦血管疾病密切相關(guān)，脂質(zhì)代謝紊亂所致的動脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素之一[3]，高脂血癥患者心腦血管疾病的死亡率也會增高；因此，如何通過食療降低血脂濃度預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，引起了人們的廣泛關(guān)注[4]。我科對高脂血癥又不愿意服用降脂藥物或肝功能異常的患者償試將復(fù)方黑木耳榨成汁食用降血脂，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 對象 2016年8月～2017年9月，選取在我科住院的68例高脂血癥不愿意服用降脂藥物或肝功能異常的患者，診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[5]：空腹血清膽固醇(TC)>6.2mmol/L，甘油三酯(TG)>2.3mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)理想水平<2.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)非理想水平<3.4mmol/L。其中男性49例，女性19例，年齡38～95歲，合并高血壓的33例，冠心病的15例，糖尿病11例，其他9例。

1.2 方法 患者低脂飲食、常規(guī)的健康教育，保持良好的生活方式，不服用任何降血脂藥物，囑患者每晚將約30g干黑木耳用清水浸泡，第二天早上洗凈放入豆?jié){機，加水約1000ml至豆?jié){機最高水位，放入3片生姜、5粒去核紅棗，類似制豆?jié){的方法將黑木耳、生姜、去核紅棗制成糊狀的汁并煮熟，然后倒出分成2份，每日早、晚食用或3份每日早、中、晚食用，連續(xù)食用3個月，療程結(jié)束后復(fù)查血脂含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件對本次調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。所有測量指標(biāo)前后比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者食療3個月后血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量均有較明顯下降，血清總膽固醇(TC)由食療前6.99±0.39mmol/L下降至5.18±0.27mmol/L；甘油三酯(TG)由食療前2.87±0.17mmol/L下降至1.74±0.10mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)由食療前3.02±0.22mmol/L下降為1.47±0.14mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量有較明顯上升，由食療前1.58±0.12mmol/L上升為3.22±0.08mmol/L，食療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3.討論

血脂主要來源有外源性和內(nèi)源性，外源性就是從食物中的脂類物質(zhì)經(jīng)胃腸道消化吸收后進入血液而成，內(nèi)源性就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其他組織合成釋放入血液。于美匯等[6]對堿提醇沉黑木耳多糖體外體內(nèi)降血脂功能的研究，黑木耳降低血脂作用原理是通過提高LCAT酶的含量，將外周組織中游離的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟，并促進膽固醇轉(zhuǎn)化膽固醇酯；通過提高LPL酶的活性，催化TG水解成甘油和脂肪酸促進膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運和代謝，從而降低TC濃度，升高HDL-L的濃度作用。本研究通過食用復(fù)方黑木耳汁，能夠顯著降低患者TC，TG，LDL-L的水平，增加HDL-L水平，也說明復(fù)方黑木耳汁有顯著的降血脂作用。

表1 食療前后血清TC，TG，HDL和LDL濃度的比較

將黑木耳榨成汁有利于胃腸道對黑木耳多糖粉的消化吸收，提高了黑木耳降血脂的功效；姜洪彬等[7]對自制的人參黑木耳多糖降血脂作用研究也表明了這一點；紅棗中含有黏液質(zhì)，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似果膠，能吸附膽固醇，使膽固醇不容易被腸黏膜吸收,能降低血液中膽固醇的含量；紅棗中還含亞油酸，能與膽固醇酯結(jié)合，容易被轉(zhuǎn)運、代謝及排出體外；生姜味辛、性微溫，主要用于解表散寒、化痰、止咳、止嘔、解魚蟹毒等[8]，生姜中的姜辣素對心臟和血管有一定的刺激作用。故黑木耳、生姜、紅棗三者榨汁食用具有協(xié)同互補的作用，不僅能夠明顯降低患者血脂含量，同時可以阻斷心血管事件鏈，預(yù)防或延緩心血管事件發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。