復(fù)林

喜從天降，不育夫妻迎來雙胞胎

家住湖北省黃岡市的趙娉與丈夫李旻結(jié)婚3年了卻一直沒有懷孕，面對同事和親友關(guān)切的詢問，她總是故作淡定地說：“不著急，我和老公想多過幾年二人世界?！壁w娉的父母也很是不解，私下問女兒：“李旻多大歲數(shù)了，他會不急嗎？你們是不是有什么苦衷？”這句話戳中了趙娉的痛處。李旻出生于1980年，比趙娉大7歲。當(dāng)年趙父認(rèn)為兩人年齡差距大，激烈反對。但趙娉死活不聽父親的話，堅(jiān)持嫁給了李旻。

婚后兩人盼子心切，趙娉卻遲遲懷不上，她曾獨(dú)自去醫(yī)院做過檢查，診斷結(jié)論是她并無生育障礙?！盀槭裁次覒巡簧夏?？”趙娉咨詢了門診專家?！耙部赡苁菣C(jī)緣不湊巧，也可能是男方的原因?！贬t(yī)生建議她讓丈夫也來做個(gè)檢查，但李旻認(rèn)為他身體沒毛病，不同意去醫(yī)院檢查。

2012年1月，婆婆周蘭芬特地從老家趕來過春節(jié)，對趙娉不停地念叨：“人家的孫子都上小學(xué)了，你的肚子怎么還沒動靜呀？”有一次，趙娉被追問急了，拿出診斷報(bào)告遞給婆婆說：“你還是問問你兒子吧！”聽聞兒媳懷疑是兒子的問題，周蘭芬對李旻說：“你再不去檢查，我就住下來不走了！”

無奈，過罷春節(jié)，李旻在趙娉的陪同下去了醫(yī)院，兩人一起做了全面檢查，結(jié)論是“原發(fā)不孕、男方無精子癥”。接到醫(yī)院的診斷書，李旻傻眼了，愧疚地對趙娉說：“要不然我們離婚吧，我不能耽誤了你?！薄澳阆瓜胧裁窗?，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，總會有辦法解決的?！壁w娉堅(jiān)定地表示，哪怕沒有孩子，她也與李旻不離不棄。

隨后，兩人四處求醫(yī)問診，中藥調(diào)理和偏方都試過了，但趙娉仍懷不了孕。2012年8月，趙娉的舅舅向他們推薦說：“據(jù)說武漢市的幸爾福生殖中心（以下簡稱幸爾福）對解決不孕不育很有一套，要不你們?nèi)ピ囋嚕俊眱扇寺犃司司说脑?，立即從黃岡趕到武漢，住進(jìn)了幸爾福接受助孕治療。兩個(gè)療程下來，醫(yī)生建議他們采取試管嬰兒的方法，解決生育障礙。夫妻倆按照醫(yī)囑進(jìn)行了前期準(zhǔn)備，于當(dāng)年10月29日再次到幸爾福就診，以確認(rèn)是否符合胚胎移植培育試管嬰兒的條件。11月2日，幸爾福的醫(yī)生對李旻進(jìn)行了精液檢驗(yàn)，結(jié)論是“偶見活動精子，形態(tài)基本正?！?。不久，兩人通過手術(shù)獲得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，幸爾福又為李旻、趙娉進(jìn)行血液化驗(yàn)，結(jié)果表明李旻的TP螺旋體抗體為陽性，主治醫(yī)生金宇皺著眉頭說：“兩周后再來檢查看看?！钡凑f明具體原因。8月10日，幸爾福為李旻做了TP血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性，金宇嘀咕了一句：“這下可以了?！?/p>

同年9月10日，幸爾福為他們進(jìn)行體外受精-胚胎移植術(shù)，已成型的胚胎順利進(jìn)“宮”，趙娉受孕。

周蘭芬當(dāng)時(shí)正幫著李旻的妹妹帶孩子，獲知兒媳懷了孕，立刻丟下兩個(gè)外孫女，興沖沖從老家趕過來，對趙娉說：“我要對你重點(diǎn)保護(hù)。”此后，婆婆堅(jiān)決不讓趙娉干家務(wù)活，每天變換花樣給她做好吃的。

2013年10月，周蘭芬陪同趙娉去黃岡市婦幼保健院做孕檢。B超顯示，趙娉宮內(nèi)雙活胎。“恭喜你，助孕成功?！苯鹩钺t(yī)生也向她表示祝賀。獲知兒媳懷的是雙胞胎，婆婆笑逐顏開。返回時(shí)，周蘭芬一路念叨：“我們家兩代獨(dú)子，你如果一次就生倆孫兒，老李家的祖墳可真是冒青煙了?！贝撕?，婆婆催促兒媳向單位請假保胎，趙娉說：“離生產(chǎn)還早著呢，何況工作忙得很，領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)很照顧我了，我不能太過分?！?/p>

2014年3月19日，趙娉上公交車時(shí)不小心摔了一跤，腹部劇烈疼痛，被送到黃岡市新新醫(yī)院，入院檢查中記載：“孕31周+5，先兆早產(chǎn)，雙胎。”醫(yī)生通知她立即住院待產(chǎn)。聽聞消息，李旻和周蘭芬火速趕到醫(yī)院。

4月2日晚8時(shí)，趙娉接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，誕下一男一女雙胞胎，體重各1.9公斤，因呼吸微弱，未能讓家人見面，就被迅速轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室，放入無菌保溫箱。李旻和周蘭芬見不上孩子，急得在監(jiān)護(hù)室門口轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。周蘭芬對兒子說：“我在這里待著鬧心，還是回家做一些催奶的湯給你媳婦喝吧?！?月3日，李旻與趙娉商量，分別給兒女取名李響和李婷。

高危帶“毒”，

孿生兒女連連鬧病

2014年4月4日23時(shí)許，躺在保溫箱的李響和李婷，雙雙出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，兩張小臉憋得發(fā)紫。新新醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任汪菲聞訊，連夜趕來組織搶救，并對兩個(gè)嬰兒抽血檢查?；?yàn)結(jié)果表明：孩子的TP螺旋體抗體均呈陽性，男嬰李響TP非特異陽性抗體指標(biāo)為1：32，女嬰李婷非特異陽性抗體為1：64。汪菲驚訝地看著這些指標(biāo)，她在婦產(chǎn)科工作20多年，處理胚胎移植生育的嬰兒也有10多例，嬰兒誕生即自帶TP病毒的還是首例。經(jīng)全力搶救，兩名嬰兒轉(zhuǎn)危為安。之后，汪菲查遍了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并請教了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的權(quán)威，專家答復(fù)稱，新生兒自帶TP病毒，在全國發(fā)生過多例，但是，試管嬰兒發(fā)生的類似案例絕無僅有。

“為什么會這樣？”接到醫(yī)院的知情告知書后，李旻和趙娉震驚不已，他們一次又一次向醫(yī)生刨根問底，要求汪菲主任給一個(gè)解釋。汪菲勸他們冷靜：“新新醫(yī)院是三甲醫(yī)院，嬰兒不可能在這里被感染。”她建議李旻夫婦進(jìn)行TP血清實(shí)驗(yàn)，李旻咆哮著回答：“我們在幸爾福已經(jīng)做過了，還在黃岡市做過4次孕檢，問題肯定出在你們醫(yī)院！”他當(dāng)場拒絕重做TP血清實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)過一個(gè)療程的醫(yī)治，新新醫(yī)院再次對倆嬰兒進(jìn)行血液免疫檢查，發(fā)現(xiàn)他們的TP螺旋體抗體仍呈陽性，非特異性抗體陽性指標(biāo)均降為1：16，情況明顯好轉(zhuǎn)。5月13日，李響、李婷在新新醫(yī)院住院41天后出院，出院診斷為：早產(chǎn)兒、高危兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、先天性TP、多器官功能受損、新生兒血小板減少、新生兒貧血等。另外，李婷腹部可見血管瘤。住院期間，李響、李婷共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用近13萬元，李旻夫婦預(yù)付了5.8萬元，共拖欠7.2萬元。李旻撂下一句話：“這筆賬以后自然會算?！?/p>

出院當(dāng)晚，李婷再次發(fā)生呼吸窘迫癥狀，李旻趕緊將女兒抱到湖北省婦幼保健院門診治療，支付醫(yī)療費(fèi)1500元。6月19日，李婷日夜哭鬧不安，經(jīng)急診檢查，她的腹部血管瘤出了狀況，李旻又帶女兒入住中醫(yī)血管瘤?？漆t(yī)院治療。此后，李婷反復(fù)生病住院，扣除統(tǒng)籌報(bào)銷部分，李旻夫婦自付醫(yī)療費(fèi)近3萬元。

在李婷頻頻生病的同時(shí)，李響也因急癥多次住院治療，先后自費(fèi)支出醫(yī)療費(fèi)3.5萬多元。2015年1月起，李響又?jǐn)?shù)次因TP重癥輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療。同年3月18日，李響入住湖北省婦幼保健院，出院診斷書記載：急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、重癥TP等。李響這次住院治療4天，扣除統(tǒng)籌報(bào)銷部分，自費(fèi)支付5萬多元。2015年3月22日，李響在家中死亡。

從獲知懷上雙胞胎的喜訊，到帶兩個(gè)孩子奔波于多家醫(yī)院，李旻夫婦吃盡了千辛萬苦，僅自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10多萬元，最終還是沒能留住兒子的生命，一家人陷入巨大的悲痛中。趙娉終日以淚洗面，郁郁寡歡，周蘭芬也整天唉聲嘆氣?？粗拮雍湍赣H傷心欲絕的樣子，更擔(dān)心女兒李婷的病情，以及面臨的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，李旻憂心如焚。

李婷和李響為何被TP病毒感染？這個(gè)問題在李旻的心中一直糾結(jié)著。他先后找到新新醫(yī)院、黃岡市婦幼保健院、幸爾福追根尋由。2015年7月下旬，他在幸爾福復(fù)印病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩年前的7月27日，幸爾福在對他和趙娉做胚胎移植手術(shù)前的檢查報(bào)告單上，注明他們的TP螺旋體抗體均顯示陽性。看到這個(gè)報(bào)告單，李旻當(dāng)即五雷轟頂，這就意味著在做試管嬰兒之前，他和妻子趙娉都是TP病毒攜帶者。“不可能，這怎么可能?。俊崩顣F沖到主治醫(yī)生金宇的辦公室，暴跳如雷。金宇回憶了當(dāng)時(shí)的情景，第一次的化驗(yàn)單，李旻的螺旋體抗體顯示陽性，他生怕報(bào)告出錯(cuò)，故而讓他于2013年8月10日再次檢查，結(jié)果為陰性，因此才同意他進(jìn)行手術(shù)。話說到此，金宇嘆了一口氣：“唉！看來第一次的檢查結(jié)果是正確的。”

金宇的一番話，無異于火上澆油，李旻與他吵了起來：“簡直一派胡言，我們夫妻從來沒有發(fā)生過這樣的病情?！薄翱谡f無憑，你們檢查過了再說?！苯鹩顖?jiān)持自己的觀點(diǎn)。

法庭對決，

試管育嬰享有選擇權(quán)

2016年4月，李旻和趙娉選擇了一家省級醫(yī)院進(jìn)行TP檢查和血清實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，他們的螺旋體抗體均呈陽性，血清實(shí)驗(yàn)為陰性。對此，醫(yī)學(xué)解釋是他們曾經(jīng)感染過TP病毒。

通過咨詢專家，李旻夫婦了解到，感染此類病毒的途徑主要有性傳播和器皿傳播，但主要是性傳播。李旻質(zhì)疑道：“我們未有過不潔的性行為，至今也沒有發(fā)生過異常反應(yīng)，肯定是做試管育嬰過程中，使用的器皿存在問題?！睂Υ耍♂t(yī)院的專家認(rèn)為，如果是器皿的問題，只能感染給兩個(gè)孩子，檢查的結(jié)果卻顯示，兩個(gè)大人攜帶TP病毒，至于他們至今沒有異常反應(yīng)，可能是因?yàn)榇祟惒《驹趥€(gè)體中，會有一定的潛伏期，甚至對病毒攜帶者不會造成任何影響。

面對醫(yī)學(xué)權(quán)威的解釋，李旻夫婦自感無話可說。可是，幸爾福在第一次檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)了他們體內(nèi)帶有TP病毒，卻未提示告知，有沒有責(zé)任？趙娉懷孕期間，曾在黃岡市某婦幼保健院做過4次孕檢，卻沒有進(jìn)行傳染疾病檢查，婦幼保健院該不該負(fù)責(zé)？趙娉在新新醫(yī)院待產(chǎn)10多天，也沒有對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行篩查，新新醫(yī)院又是否存在過錯(cuò)呢？

2016年5月12日，李旻和趙娉向武漢市武昌區(qū)人民法院遞交了民事訴狀，對幸爾福和婦幼保健院、新新醫(yī)院提出醫(yī)療損害賠償訴訟。他們在訴狀中寫道：“如果這三個(gè)環(huán)節(jié)上有一方做到了謹(jǐn)慎注意義務(wù)，我們不會承受如今的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失?！币虼?，他們要求三家單位賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用31.9萬多元。

根據(jù)李旻夫婦提出的申請，武昌區(qū)人民法院委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行了司法鑒定。2017年3月17日，該所向法院提交了《鑒定意見書》，分析認(rèn)為：幸爾福實(shí)施體外受精助孕治療，符合治療原則。但在已知男女雙方均為TP螺旋體抗體陽性時(shí)，未向患方告知該病的相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)，存在告知不足的過失。孕產(chǎn)婦趙娉入住新新醫(yī)院時(shí)，已是先兆早產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科急癥，該科主要職責(zé)就是使雙胞胎嬰兒及早娩出，不存在過錯(cuò)。婦幼保健院對孕婦趙娉有明確的病歷記錄并有簽字，也不存在過錯(cuò)。

關(guān)于幸爾福告知不足的過錯(cuò)與李響、李婷的損害后果之間的因果關(guān)系：因TP的傳播途徑主要為性接觸，偶可經(jīng)接觸污染衣物間接感染，極少數(shù)通過輸液感染，同時(shí)，孕婦可通過胎盤將TP螺旋體傳給胎兒引起先天TP。因此，李響、李婷感染TP與幸爾福的診療行為無因果關(guān)系，但與李旻、趙娉是否決定做試管嬰兒手術(shù)有直接的因果關(guān)系。建議幸爾福的醫(yī)療過失參與度為90%。婦幼保健院、新新醫(yī)院對兩人實(shí)施試管嬰兒手術(shù)沒有過錯(cuò)。

接到《鑒定意見書》后，李旻和趙娉撤回了對婦幼保健院和新新醫(yī)院的起訴，直接要求幸爾福賠償。法官多次組織雙方調(diào)解無果，于2017年10月不公開審理了此案。

法庭上，幸爾福對沒有告知曾發(fā)現(xiàn)原告攜帶TP病毒的過錯(cuò)表示深深的歉意：“基于我方的過錯(cuò)，我們愿意依法賠償?！钡菍τ谌绾钨r償，幸爾福認(rèn)為，兩原告對自身存在TP抗體陽性應(yīng)當(dāng)是明知的，卻仍然接受助孕治療，存在重要過錯(cuò)。同時(shí)，根據(jù)鑒定意見書的分析及鑒定意見，幸爾福的賠償范圍僅限于兩原告的決策助孕治療所發(fā)生的一切費(fèi)用，而不能包含李響、李婷因患TP疾病所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。同時(shí)，鑒定意見評定幸爾福承擔(dān)90%的責(zé)任，僅僅作為參考，請求在不超過50%的比例范圍內(nèi)判定賠償責(zé)任。

“我們不知道自身存在TP抗體陽性，被告進(jìn)行抽血化驗(yàn)后如果告知，我們不會接受試管嬰兒手術(shù)?！崩顣F和趙娉認(rèn)為，幸爾福沒有告知的行為，侵犯了他們的知情選擇權(quán)，當(dāng)庭要求被告承擔(dān)全額賠償責(zé)任。

法院審理后認(rèn)為，李旻、趙娉因“原發(fā)不孕，男方無精子癥”到幸爾福實(shí)施助孕治療，雙方構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系。幸爾福在為兩原告實(shí)施試管嬰兒手術(shù)過程中，未盡到謹(jǐn)慎注意及告知的義務(wù)，導(dǎo)致趙娉懷孕并生產(chǎn)出攜帶TP病毒的兩名患兒，侵害了兩原告的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)，致使原告為治療兩患兒產(chǎn)生了大量的治療費(fèi)用。

2018年7月16日，武漢市武昌區(qū)人民法院依法做出判決，幸爾福一次性賠償李旻、趙娉各項(xiàng)損失18.8萬元，另支付精神損害撫慰金5萬元。

〔編輯：潘金瑞〕