蔡珠華

子宮破裂一般是急性突發(fā)的，主要表現(xiàn)是突發(fā)劇烈下腹痛，呈持續(xù)性，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致昏厥。這時(shí)候最重要的是馬上送醫(yī)院，越快越好。那么，在哪些情況下易發(fā)生子宮壁破裂呢？

剖宮產(chǎn)術(shù)后懷孕

過(guò)去10～20年，由于受獨(dú)生子女政策及多種其他因素的影響，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率非常高，達(dá)到了40%～50%，部分大城市的大醫(yī)院甚至達(dá)到80%～90%。所以，疤痕子宮的數(shù)量也非常多。

疤痕子宮是子宮上有個(gè)疤痕。這個(gè)疤痕愈合得好還是不好，受多種因素的影響，包括自身的生長(zhǎng)能力、剖宮產(chǎn)的方式（子宮體部剖宮產(chǎn)還是子宮下段剖宮產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)術(shù)后有沒(méi)有盆腔感染、剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)（進(jìn)入產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)還是沒(méi)有臨產(chǎn)直接剖宮產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)的次數(shù)。

如果剖宮產(chǎn)疤痕肌層愈合不好，那再次懷孕的時(shí)候就有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但如果是子宮下段剖宮產(chǎn)，破裂更多發(fā)生在先兆臨產(chǎn)或臨產(chǎn)后。而子宮體部剖宮產(chǎn)（現(xiàn)在很少做這種手術(shù)方式），則子宮壁破裂容易在妊娠中晚期發(fā)生。

綜合上面的多種因素，醫(yī)生一般認(rèn)為剖宮產(chǎn)兩次相對(duì)安全，三次以上則子宮壁破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。

子宮肌瘤剝除術(shù)后懷孕

隨著二孩政策的放開(kāi)，高齡孕產(chǎn)婦增多。高齡女性中因子宮肌瘤做過(guò)子宮肌瘤剝除術(shù)的女性也不少。子宮肌瘤剝除術(shù)后再懷孕，就有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而且可能比剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)更大。

子宮肌瘤剝除術(shù)后的女性再懷孕一定要謹(jǐn)慎。要了解子宮肌瘤術(shù)中挖出肌瘤的位置，還有手術(shù)離懷孕的時(shí)間。6型和7型的相對(duì)比較安全。0、1、2型經(jīng)宮腔鏡手術(shù)的也相對(duì)比較安全。3、4、5型的子宮肌層上有疤痕，術(shù)后一般要一年后懷孕，而且懷孕時(shí)，胎兒不能太大，盡量不臨產(chǎn)做剖宮產(chǎn)。

輸卵管間質(zhì)部妊娠

輸卵管間質(zhì)部妊娠是輸卵管妊娠的一種，這種輸卵管妊娠在輸卵管接近子宮的位置。輸卵管間質(zhì)部妊娠手術(shù)會(huì)損傷到宮角部的部分肌層，手術(shù)后懷孕也容易發(fā)生子宮壁破裂。術(shù)后建議一年后懷孕，胎兒不要太大，近預(yù)產(chǎn)期則剖宮產(chǎn)。

以上三種情況的女性懷孕中晚期要特別注意有無(wú)急性腹痛出現(xiàn)，有急性腹痛，而且呈持續(xù)性、有加重表現(xiàn)的孕婦，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診。但孕婦也不要有太多的心理負(fù)擔(dān)，畢竟子宮壁破裂的發(fā)生率是很低的，只要知道常識(shí)，做好預(yù)防即可。