朱嘉銘
很多女性把月經量減少跟卵巢功能減退畫上等號,其實這是一種誤解。月經量減少也可能是一些其他的原因。比如,有些女性在產后月經量明顯減少,這可能是因為隨著年齡增大,卵巢功能逐漸下降,但也有可能是剖宮產導致了宮腔有炎癥、粘連,使得可以剝脫下來的子宮內膜少了,月經量就少了。所以,月經量少和卵巢功能低下不能直接畫等號。
單純的月經量少不能判斷卵巢功能是否走“下坡路”,而是需要一個綜合評估的結果。那么,有什么癥狀才能提示卵巢功能開始走下坡路了?
從月經上看,就是月經周期、月經期的縮短以及月經量的減少。如果月經周期本來是30天,變成25~26天了,月經期本來1周,現(xiàn)在變成3~4天,就要去查查卵巢功能。
月經期,也就是月經的第2~4天,抽血查內分泌和AMH(衡量卵巢功能的一種激素),再查一個月經期陰道B超。
經期做陰道B超,主要是為了看看小卵泡的數(shù)量。這個時候小卵泡都沒有發(fā)育,小卵泡的數(shù)量可以看得比較清楚。如果等到了排卵期再看,有一個長大的卵泡,其他小卵泡就看不清了,而小卵泡數(shù)量是衡量卵巢功能的一個重要指標。
如果監(jiān)測結果顯示卵巢的儲備功能下降,那么能不能改善卵巢功能呢?目前常用的有四種方法,但每個人的卵巢功能衰減程度不同,因而治療方法的選擇也是因人而異。
一種是用DHEA,即“青春素”,是從山藥中提取的一種具有弱雄性激素功能的物質,可以促進腎上腺激素分泌,提高卵子質量,是目前使用比較普遍的方式。另外使用維生素D、輔酶Q10以及生長激素,也可以提高卵子質量。但年齡偏大的女性使用生長激素要慎重,可能會提高患腫瘤的風險,所以稍年輕的女性用的機會多一些。
這四種方法可以逐一試用,一般試用3個月,就可以檢驗效果。如果卵巢功能還沒有得到改善,就說明這些方法對該患者無效,可考慮其他人工輔助生殖技術。
大齡女性多次孕育失敗后不要太強求生育,要保持平和的心態(tài)。
有生育計劃的女性,盡量在育齡期即完成懷孕生育,最好在35歲之前生育,超過這個年齡想要二孩的也要盡早開始備孕。因為隨著女性年齡的增長,雌激素分泌水平、卵巢儲備功能等都在一定程度減弱,成功懷孕生育概率大大降低。