魏開(kāi)敏

老吳身體健康，從沒(méi)有心臟問(wèn)題。前一陣子他因腿痛去診所，買回了一瓶消炎痛，每次服用1片，每日3次，連服3天后，腿已不那么痛了。然而，當(dāng)他外出活動(dòng)，揮打了幾下羽毛球后，突然感到一陣胸悶、心慌和氣短。老吳去了醫(yī)院就診，并做了相關(guān)檢查。醫(yī)生初步考慮他可能是因服用消炎痛所致的藥敏性心肌炎。

藥敏性心肌炎發(fā)病率低

藥敏性心肌炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，通常出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胸悶、心慌、氣短、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等癥狀或體征，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭，甚至猝死。

臨床上，藥敏性心肌炎的發(fā)病率并不高，人們無(wú)須恐慌。藥敏性心肌炎的發(fā)生機(jī)理與普通的過(guò)敏性疾病相似，多為1型過(guò)敏反應(yīng)。

另外，有些藥物還可因藥物本身存在的心臟毒性作用而加重心肌炎。

四類藥物或致藥敏性心肌炎

研究發(fā)現(xiàn)，有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎包括：

抗生素類 ?有氨芐青霉素、青霉素、氯霉素、磺胺類、四環(huán)素、鏈霉素、頭孢菌素、兩性霉素B、異煙肼等。

鎮(zhèn)靜藥 ?有阿米替林、卡馬西平、氯丙嗪、苯妥英鈉、苯巴比妥、去甲丙咪嗪、氯氮平等。

降壓藥 ?有甲基多巴、乙酰唑胺、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。

其他藥物 ?有保太松、消炎痛、破傷風(fēng)類毒素、白介素等。

由于患者常服用多種藥物，因而要準(zhǔn)確判斷為何種藥物所致仍有一定困難。

確診后的注意事項(xiàng)

藥敏性心肌炎的診斷需要將用藥史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查和心肌酶學(xué)測(cè)定結(jié)合起來(lái)，綜合分析后得出結(jié)論。一旦得出結(jié)論應(yīng)及時(shí)處理：

1.及時(shí)停用可疑藥物。

2.要臥床休息2～3周，以減少活動(dòng)，保護(hù)心肌。

3.給予糖皮質(zhì)激素治療，例如潑尼松30～60毫克，分為每日3次口服，療程為3～6個(gè)月。

4.病情較重者應(yīng)加用免疫抑制劑。具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。