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        小心無痛性疾病“偷襲”

        2019-03-16 05:45:16
        特別文摘 2019年6期
        關(guān)鍵詞:膽石無痛性血尿

        在臨床上,經(jīng)常會遇到一些沒有癥狀的病癥以“偷襲”的形式傷害人體,使人渾然不覺,往往因延誤搶救和治療而造成不良后果。此外,老年人由于機(jī)體老化、反應(yīng)遲鈍,當(dāng)病癥出現(xiàn)時,可能疼痛感不明顯或根本沒有疼痛,也會延誤診治時機(jī)。因此,有關(guān)專家提醒,老年人應(yīng)高度警惕以下幾種無痛性病癥。

        無癥狀性肺炎

        老年人一旦受涼,由于機(jī)體抵抗力差,容易引起肺炎。有的老年人發(fā)病后不發(fā)熱,不僅沒有肺炎的典型癥狀,而且檢查時肺部也沒有明顯的體征,甚至做胸透拍片也只能看到小支氣管和肺泡的炎性變化。此時,醫(yī)生應(yīng)注意病人可能因肺部炎癥而出現(xiàn)缺氧,產(chǎn)生肺部之外的癥狀,如腦部缺氧出現(xiàn)幻覺、神志模糊、說胡話等。對于這種病癥,最重要的是及時診斷,及早治療。為此,專家提醒,老年人著涼后,即使沒有呼吸道癥狀也不要忽視檢查肺部,以免貽誤病情。

        無癥狀性肺癌

        咳嗽、血痰、胸痛是肺癌的常見癥狀,但是,不少肺癌患者卻缺乏這些典型癥狀,特別是老年人比較常見。據(jù)報道,老年人患肺癌者,僅有1/4出現(xiàn)典型癥狀,不少患者是在健康檢查時被發(fā)現(xiàn)的。因此,凡是老年人,尤其是吸煙者出現(xiàn)1周以上咳嗽,用止咳、消炎藥不能緩解者,就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行X線、痰細(xì)胞檢查,必要時還要做CT檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀肺癌。

        “無聲膽石”

        “無聲膽石”是指無明顯癥狀,偶爾在檢查時發(fā)現(xiàn)的膽石,醫(yī)學(xué)上稱為無癥狀型膽石癥或靜止型膽石癥。膽石癥患者常有右上腹痛并向右肩放射,以及反復(fù)發(fā)作的黃疸及發(fā)熱等癥狀,但有不少患者卻無此典型癥狀。有人測算,我國約有1億膽石癥患者,其中60%為“無聲膽石”。由于患者自認(rèn)健康而照吃高脂飲食,使膽石增大,待合并感染時才被“識破”,此時往往病情已十分危重。因此,中年以上的人要進(jìn)行年度健康檢查,包括B超檢查,以免讓“無聲膽石”漏網(wǎng)。

        無痛性“心?!?/p>

        心前區(qū)疼痛是心肌梗死的重要癥狀,但也有一些人發(fā)生急性心梗時并無心前區(qū)疼痛癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“無痛性心肌梗死”?!盁o痛性心梗”多見于兩種人:糖尿病患者或老年人。前者因心肌的營養(yǎng)障礙,神經(jīng)末梢痛覺感受遲鈍,有的還合并有脊髓神經(jīng)病變,影響痛覺的傳遞,故易發(fā)生無痛性心梗;老年人則由于痛閾升高,對疼痛不敏感而無心前區(qū)痛或疼痛很不典型。有人統(tǒng)計300多例65歲以上的急性心?;颊?,竟有81%無典型的心前區(qū)痛。因此,對糖尿病患者及老年人,當(dāng)勞累或靜息時都出現(xiàn)氣促或胸悶、心悸時,就應(yīng)及時到醫(yī)院去診治。

        無痛性血尿

        血尿的原因很多,常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、感染、腫瘤等。通常情況下,伴有疼痛的血尿多見于結(jié)石和感染,比較容易診治。而無痛性血尿多見于腫瘤。間歇無痛性血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的常見表現(xiàn),當(dāng)血尿“自行”停止(間歇)時,常使患者忽視病情而延誤診斷。醫(yī)生提醒,50歲以上的中老年人出現(xiàn)不明原因的無痛性血尿,要及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,對癥治療。

        無痛性消化性潰瘍

        胃及十二指腸潰瘍的典型癥狀是上腹周期性、節(jié)律性疼痛及燒心、反酸等癥狀。但有些患者,特別是老年人,患了消化性潰瘍卻無上腹痛,往往以出血或穿孔為首發(fā)癥狀。醫(yī)生提醒,當(dāng)老年人出現(xiàn)上腹不適,即使沒有上腹痛,也要去醫(yī)院做鋇餐透視或胃鏡檢查,以便確診。

        無痛性陰道出血

        絕經(jīng)期婦女不應(yīng)有陰道出血,一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則無痛性出血,即是子宮頸癌或子宮肌瘤的重要癥狀,也就是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的“紅色信號”。遇到這種信號,就應(yīng)及時去醫(yī)院做婦科檢查,絕不可等閑視之,導(dǎo)致延誤病情而釀成惡果。

        無痛性血便

        血便常常是大腸癌的早期表現(xiàn),而老年人患大腸癌排血便可以完全沒有疼痛,因此常常誤認(rèn)為是痔瘡出血而沒有及時就診。當(dāng)便血的同時出現(xiàn)腹瀉或黏液便時,又認(rèn)為是痢疾或腸炎而去藥店購藥“自治”,從而耽誤了早期診治時機(jī)。因此專家提醒,40歲以上的人如果出現(xiàn)血便,同時伴有原因不明的排便習(xí)慣改變者,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,采取肛診或腸鏡檢查以便確診。

        (摘自《保健醫(yī)苑》)

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