李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自號(hào)“東垣老人”。他是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人。

李杲出身書(shū)香門(mén)第，自幼聰穎，沉穩(wěn)安靜，喜愛(ài)讀書(shū)。20歲時(shí)，母親王氏患病臥床不起，后因眾醫(yī)雜治而死，李杲痛悔自己不懂醫(yī)而痛失生母，于是立志學(xué)醫(yī)。當(dāng)時(shí)易水的張?jiān)厥茄嘹w一帶的名醫(yī)，李杲求醫(yī)心切，不惜離鄉(xiāng)400余里，捐千金拜其為師。憑著他扎實(shí)深厚的文學(xué)功底，經(jīng)過(guò)數(shù)年的刻苦學(xué)習(xí)，李杲“盡得其學(xué)，益加闡發(fā)”，名聲超出老師，成為一代醫(yī)家大宗。

李東垣對(duì)“脾胃”在人體健康中的重要作用有著獨(dú)特而深刻的見(jiàn)解。他在張?jiān)氐呐K腑病機(jī)學(xué)說(shuō)的啟發(fā)下，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“人以水谷為本”、“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”之說(shuō)，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論。而內(nèi)傷脾胃的病因，他認(rèn)為是“先由喜、怒、悲、憂、恐，為五賊所傷，而后胃氣不行，勞役飲食繼之，則元?dú)饽藗??？梢?jiàn)他已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了，人的情志變化等精神因素在脾胃內(nèi)傷的發(fā)病過(guò)程中起著先導(dǎo)作用，而形體勞役過(guò)度、飲食不節(jié)，則是另外兩個(gè)重要的致病因素。

李杲認(rèn)為脾胃為人體氣機(jī)升降的樞紐。他對(duì)脾胃升降作用的認(rèn)識(shí)，從單純對(duì)消化的作用擴(kuò)展為對(duì)精氣代謝的作用。人身精氣的傳輸升降，依賴于脾胃的升降來(lái)完成。脾胃的升降作用對(duì)人體的作用十分重要。因此，如果脾胃的升降失常，將會(huì)出現(xiàn)多種病癥，“或下泄而久不能生，是有秋冬而沒(méi)春夏，乃生長(zhǎng)之用陷于殞殺之氣，而百病皆起，或久升而不降，亦病焉”。他將內(nèi)傷病歸納為兩種病變：一種是升發(fā)不及而沉降太過(guò)；另一種是久升而不降，而其根本原因均在于脾胃的升降失常。這樣，脾胃升降失常則成為內(nèi)傷病的主要病機(jī)之一。因?yàn)槿说慕】?、生機(jī)的活躍、生命的健壯，主要是正氣充足的原因。保護(hù)正氣，必須重視脾胃之氣的升發(fā)作用。只要元?dú)獬渥悖瑒t百病不生，而元?dú)馓摀p，多因脾胃之氣不升而致。

李杲脾胃論的核心是：“脾胃內(nèi)傷，百病由生。”這與《內(nèi)經(jīng)》中講到的“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”的論點(diǎn)有異曲同工之妙，都十分強(qiáng)調(diào)胃氣的作用。同時(shí)，他還將內(nèi)科疾病系統(tǒng)地分為外感和內(nèi)傷兩大類，這對(duì)臨床上的診斷和治療有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

對(duì)于內(nèi)傷疾病，他認(rèn)為以脾胃內(nèi)傷最為常見(jiàn)，其原因有三：一為飲食不節(jié)；二為勞逸過(guò)度；三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四臟關(guān)系密切，不論哪臟受邪或勞損內(nèi)傷，都會(huì)傷及脾胃。同時(shí)，各臟器的疾病也都可以通過(guò)脾胃來(lái)調(diào)和濡養(yǎng)、協(xié)調(diào)解決。但他絕對(duì)不主張使用溫?zé)峋a(bǔ)的藥物，而是提倡按四時(shí)的規(guī)律，對(duì)實(shí)性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。

在實(shí)際治療中，李杲將補(bǔ)脾胃、升清陽(yáng)、瀉陰火、調(diào)整升降失常作為其治療大法。補(bǔ)中益氣湯是他創(chuàng)立的名方之一，也是其遣藥制方的代表。全方由人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、炙甘草組成。在用藥上有三個(gè)特點(diǎn)：其一，人參、黃芪、白術(shù)等補(bǔ)脾胃之氣，以助肺氣固皮毛；其二，用升麻、柴胡，引清氣上升，助長(zhǎng)脾氣升發(fā)之力；其三，用炙甘草既可補(bǔ)中又可瀉火熱，以防止陰火熾盛耗傷正氣。其中，益氣升陽(yáng)為主，瀉火為輔，適用于以氣虛清陽(yáng)不升為主者。若陰火熾盛之象較為明顯，李杲又補(bǔ)充說(shuō)：“少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降?！?/p>

對(duì)于苦寒瀉火，或解表散火諸法，李杲有時(shí)也不放棄，甚至單獨(dú)應(yīng)用。但其應(yīng)用是十分慎重的，認(rèn)為不可久用，因?yàn)楹疀鎏^(guò)，可以耗損陽(yáng)氣。而苦寒太過(guò)，更易于傷胃，可導(dǎo)致脾胃更虛。而且非陰火熾盛時(shí)，不可選用。其選用瀉火之法的目的，是用瀉火之品將熾盛的陰火清降，以防止過(guò)熾的火熱損傷元?dú)猓哂斜Ｗo(hù)照顧元?dú)獾淖饔?。選用瀉火之品使?jié)彡幭陆担钟欣谄⑽钢畾獾纳l(fā)，選用時(shí)應(yīng)適當(dāng)加入益氣和中之品，使人身正氣有所補(bǔ)充。