指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 內(nèi)科 胡春玲 主任醫(yī)師

有一種﹁牙痛﹂，如果不能被及時識破并給予處理，還真有可能會威脅到人的生命，這就是以﹁牙痛﹂為首發(fā)癥狀的心肌梗死。

都說牙痛不是病,痛起來要命,一天,劉叔的牙齒突然痛得厲害,吃了止痛藥后仍是不見緩解,只好去醫(yī)院口腔科看,但又說不上自己是哪個牙齒痛,醫(yī)生檢查時也沒發(fā)現(xiàn)劉叔有蛀牙等病牙,便再詢問了下劉叔的病史,原來劉叔還有冠心病病史好幾年了,于是建議他去找心血管內(nèi)科的醫(yī)生也看看,內(nèi)科醫(yī)生了解了劉叔的情況后,馬上安排其做了一個心電圖,結(jié)果發(fā)現(xiàn)他有心肌梗死的情況,經(jīng)過及時處理,劉叔逃過了一劫,不過這卻讓他覺得非常納悶：牙齒跟心臟貌似兩個毫不相關(guān)的東西,怎么就扯上關(guān)系了呢？

嘗試過牙痛的人都有這么一種感觸：“牙痛不是病,痛起來要命”,當(dāng)然,這“要命”多是一種夸張的表述,普通的牙痛倒還不至于真的會要了人的命。但有一種“牙痛”,如果不能被及時識破并給予處理,還真有可能會威脅到人的生命,這就是以“牙痛”為首發(fā)癥狀的心肌梗死。

心肌梗死即心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，一般心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20-30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。發(fā)生心肌梗死時，病人多有突然發(fā)作的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解，并伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或?yàn)l死感。

但也有一些心梗的患者，他們卻沒有典型的胸骨后壓榨性疼痛，雖然他們也是以疼痛為首發(fā)癥狀，但這種疼痛卻是放射到了頸部、咽部、下頜部、背部或肩部、左上肢、上腹部等其他部位，而出現(xiàn)以牙痛、咽喉部不適等為首發(fā)癥狀的不典型癥狀。如，有時會遇到一些中老年人，他們最初是以牙痛為主訴到醫(yī)院看牙，結(jié)果口腔科醫(yī)生看來看去，都找不出一顆病牙，而且患者自身也說不上來到底哪顆牙齒疼痛，或者是患者牙痛吃了止痛藥后疼痛仍是不能解除。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議他做心電圖等檢查后才發(fā)現(xiàn)他的心肌有缺血性改變。

像這種不典型的心肌梗死信號,往往容易被人忽略而導(dǎo)致最后錯過了最佳的治療時機(jī),甚至威脅到生命。

注

所以，對于一些有高血壓、冠心病等心血管病史的中老年人，如果突然出現(xiàn)牙齒、下頜、頸部等部位的疼痛，而該疼痛部位又找不到明顯與疼痛有關(guān)的病變時，就該提高警惕，及時找心血管內(nèi)科的醫(yī)生也檢查下，通過心電圖、血清心肌酶測定和肌鈣蛋白測定等，以排除心肌梗死的可能，以免因漏診而威脅到生命安全。