◎ 艾理

隨著“二孩”政策的推行，很多家庭希望再生一個(gè)孩子，尤其對(duì)于失獨(dú)、高齡家庭而言，這種想法更為迫切，但是因?yàn)樽陨項(xiàng)l件不允許，一些家庭無(wú)法如愿。另外，隨著近年來(lái)環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力大等原因，不孕夫婦人數(shù)也在不斷增加。對(duì)于不孕不育的家庭，及時(shí)了解并且跟進(jìn)輔助生育技術(shù)十分必要。

輔助生育技術(shù)不僅是試管嬰兒

因?yàn)椤岸ⅰ闭咭呀?jīng)推行，小寧35歲時(shí)決定再生一個(gè)孩子，但是好幾年了都沒(méi)有如愿。她找到葉醫(yī)生，說(shuō)：“葉醫(yī)生，我要做試管嬰兒，我要做成功率高的！”葉醫(yī)生回應(yīng)她不要著急。在葉醫(yī)生的安排下，小寧跟她老公做了不孕癥的基本檢查，她的雙側(cè)輸卵管是通暢的，但是她老公的精子質(zhì)量差。葉醫(yī)生建議先做人工授精。雖然前兩次失敗了，但做到第三次的時(shí)候，她懷孕了。臨走時(shí)，她對(duì)葉醫(yī)生說(shuō)：“葉醫(yī)生，我要謝謝你，三次人工授精，我只花了幾千元，如果做試管嬰兒，一次就要好幾萬(wàn)元?！?/p>

輔助生育技術(shù)不僅僅是試管嬰兒，還包括人工授精。人工授精需要女方至少有一側(cè)輸卵管是通暢的，而且能排卵，同時(shí)男方精子需要在中度少弱精子以上水平。人工授精的過(guò)程相對(duì)試管嬰兒來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單一些，自然費(fèi)用也要低不少。所以，經(jīng)過(guò)檢查，如果醫(yī)生建議人工授精的，就優(yōu)先選擇人工授精。而試管嬰兒主要是針對(duì)女方兩側(cè)輸卵管不通，或男方精子少到不足以進(jìn)行人工授精。試管嬰兒過(guò)程較人工授精復(fù)雜，需要打針、取卵等一系列過(guò)程，費(fèi)用也相對(duì)比較高，所耗費(fèi)的時(shí)間也相對(duì)比較長(zhǎng)。

人工授精 試管嬰兒受精方式 體內(nèi)受精（宮腔內(nèi)） 體外受精主要適合人群 精子質(zhì)量差、同房障礙等 雙側(cè)輸卵管阻塞、重度子宮內(nèi)膜異位癥等大體治療流程 監(jiān)測(cè)排卵——取精——人工授精——驗(yàn)孕評(píng)估雙方情況——促排卵——取卵——取精——體外受精——胚胎培養(yǎng)——胚胎移植——驗(yàn)孕單周期成功率 20%（近似于自然受孕） 30%～40%

試管嬰兒有一代、二代、三代之分

試管嬰兒根據(jù)方法不同、針對(duì)的病人不一樣，分為一代、二代、三代。

試管嬰兒的基本流程是：用促排卵藥物刺激多個(gè)卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡成熟時(shí)，用穿刺術(shù)取出卵泡內(nèi)的卵子，經(jīng)過(guò)處理，讓多個(gè)精子與一個(gè)卵子在一個(gè)培養(yǎng)皿內(nèi)相遇，精子們“競(jìng)爭(zhēng)上崗”，完成受精，待受精卵分裂到一定階段再將胚胎移植到健康婦女的子宮內(nèi)，使其正常生長(zhǎng)發(fā)育成胎兒。

“二代試管嬰兒”針對(duì)精子嚴(yán)重稀少或畸形的患者；“三代試管嬰兒”針對(duì)因?yàn)槿旧w問(wèn)題造成不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者。所謂一代二代三代試管嬰兒并不是簡(jiǎn)單的技術(shù)升級(jí)，而是針對(duì)不同病因的患者采用不用的技術(shù)。

試管嬰兒 針對(duì)的病人 使用的方法 大致的費(fèi)用一代 一般情況一個(gè)周期大概需要30 000元，另需要10 000元的檢查費(fèi)二代 精子嚴(yán)重稀少或畸形的患者用穿刺術(shù)取出卵泡內(nèi)的卵子，讓多個(gè)精子與一個(gè)卵子在一個(gè)培養(yǎng)皿內(nèi)相遇為選擇單個(gè)正常形態(tài)精子穿刺進(jìn)入一個(gè)卵子胞漿內(nèi) 跟一代差不多三代 因?yàn)槿旧w問(wèn)題造成不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抽吸卵裂球的一個(gè)細(xì)胞來(lái)檢查胚胎染色體，再選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植比一代試管嬰兒貴25 000元左右

試管嬰兒主要有長(zhǎng)方案和短方案

做試管嬰兒必不可少的一個(gè)流程叫定方案，方案通常有四種，即長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案和超短方案，前面兩種用得比較多。那么長(zhǎng)方案和短方案有什么區(qū)別呢？

一般醫(yī)生會(huì)建議相對(duì)年輕的人群去做長(zhǎng)方案，她們的年齡一般在30歲以下。選擇長(zhǎng)方案的人開(kāi)始使用GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物）的時(shí)間在月經(jīng)周期的第三周末尾，一個(gè)半星期后才開(kāi)始使用促排卵藥物，并且要經(jīng)常通過(guò)B超檢查卵泡發(fā)育情況。同時(shí)，也需要通過(guò)抽血檢測(cè)的方式獲知雌激素含量。醫(yī)生在注射HCG（人絨毛膜促性腺激素）的一天半后就能夠取卵了。

短方案適用于大齡或者是卵巢功能不佳的女性。選擇短方案的人在月經(jīng)周期的二天就可以使用GnRHa了。隨著卵泡的長(zhǎng)大，第三天就可以打促排卵藥物跟上步伐了。往后一般會(huì)有一兩次B超檢測(cè)和抽血檢測(cè)雌激素，根據(jù)卵巢反應(yīng)相應(yīng)地調(diào)整藥物劑量和時(shí)機(jī)。卵子成熟后在晚上注射HCG，這個(gè)時(shí)間要比長(zhǎng)方案更短，取卵時(shí)間則同為36小時(shí)之后。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)方案適合更多人群，因?yàn)樗娜焉锫时容^高。不過(guò)短方案對(duì)大齡及卵巢功能下降的女性來(lái)說(shuō)確實(shí)是更好的選擇，如果她們選了長(zhǎng)方案，那么促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌就會(huì)降低，從而影響到卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。

試圖借助輔助生育技術(shù)懷上雙胞胎的想法不可取

輔助生育技術(shù)越來(lái)越流行，有些具備正常生育能力的夫妻可能想通過(guò)這種技術(shù)來(lái)懷上雙胞胎，但這種想法并不可取。

在進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)時(shí)，確實(shí)可以通過(guò)把多個(gè)胚胎植入子宮的方法來(lái)培育雙胞胎，但是成功率不高，并不能保證一定能懷上

雙胞胎，也可能是單胎或多胞胎。如果使用促排卵藥物，也可以讓女性排出多個(gè)卵子，有懷上雙胞胎的可能，但是風(fēng)險(xiǎn)較大，近年來(lái)懷上五胞胎甚至七胞胎導(dǎo)致胎兒無(wú)法存活的案例也不少。

雖說(shuō)輔助生育技術(shù)有定制雙胞胎的可能性，但也存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，比如可能會(huì)引起卵巢過(guò)度刺激綜合征、卵巢囊腫、卵巢破裂、血液栓塞等問(wèn)題。因此目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院一般不允許有正常生育能力的夫妻使用輔助生育技術(shù)，只有已經(jīng)確定有不孕癥，或是為了避免遺傳性疾病時(shí)，才有可能被允許使用輔助生育技術(shù)。

試管嬰兒不能一勞永逸，養(yǎng)好身體是根本

做試管嬰兒前，很多人都會(huì)好奇如何才能提高成功率，其實(shí)決定試管嬰兒能否成功的因素不僅僅是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)，更多的還是個(gè)人的身體情況、前期準(zhǔn)備工作。一個(gè)好的身體和好的心態(tài)才是試管嬰兒成功著床的基礎(chǔ)。

以下是胚胎移植前調(diào)理身體幫助提高著床概率的方法：在胚胎移植前建議均衡營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，雖然做試管嬰兒對(duì)于飲食方面并沒(méi)有嚴(yán)格的要求，但還是需要多注意營(yíng)養(yǎng)的全面與均衡。

夫妻雙方提前三個(gè)月戒煙戒酒是必須的，吸煙不僅會(huì)影響卵子質(zhì)量、女性卵巢功能，還會(huì)導(dǎo)致男性患上少、弱、畸精癥。所以有計(jì)劃做試管嬰兒的夫妻建議在術(shù)前半年就開(kāi)始戒煙戒酒，這樣才能打下良好的基礎(chǔ)。

移植術(shù)前要慎重服藥，適度性生活，女性還要慎重使用護(hù)膚品，多了解一些胚胎移植后的注意事項(xiàng)，這樣才能幫助胚胎著床，大大地提高試管嬰兒成功率。

最后就是女性要保持愉快的心情，無(wú)論是移植前還是整個(gè)試管嬰兒周期中，都需要調(diào)整心態(tài)，讓自己樹(shù)立信心。