云生

最近，“吉林十多家醫(yī)院取消了成人普通門診輸液”備受關(guān)注?！澳艹运幉淮蜥?，能打針不輸液”，這是基本的用藥原則，可是這個(gè)原則在現(xiàn)實(shí)中卻常常呈逆向順序：比如人們總聽見身邊的人說“輸液吧，好得快”。現(xiàn)在，我國(guó)以每年人均8瓶的輸液體量被外界稱為“輸液大國(guó)”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5～3.3瓶的水平。據(jù)了解，我國(guó)并沒有在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、廣西、深圳等多個(gè)省區(qū)市已經(jīng)控制或取消了成人門診輸液治療，還有不少地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐步跟進(jìn)。

輸液“快”的背后是危險(xiǎn)

即使像一般的感冒、發(fā)燒、腹瀉，很多人也要求醫(yī)生輸液，認(rèn)為輸液可以讓病情迅速好轉(zhuǎn)，把靜脈輸液當(dāng)成了無所不能的“救命稻草”。專家提醒，現(xiàn)在許多人對(duì)靜脈輸液存在誤區(qū)。很多患者常說，輸液能提高身體對(duì)藥物的吸收速度，病就好得快。

但是，輸液有副作用或引發(fā)并發(fā)癥的可能。輸液中的發(fā)熱反應(yīng)是較常見的一種反應(yīng)，主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質(zhì)，若救治不及時(shí)，可能發(fā)生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。

藥液中存在微粒污染。微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進(jìn)入人體后，不能被機(jī)體吸收，將伴隨人一生，在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微粒可以引起血栓、靜脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應(yīng)。

濫用抗生素的危害。濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。由于抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥性不斷增加，現(xiàn)在人類進(jìn)入“耐藥時(shí)代”或“后抗生素時(shí)代”?？股貫E用還會(huì)造成人體內(nèi)菌群失調(diào)。健康的人體內(nèi)，正常的生理性細(xì)菌占絕大多數(shù)，有害菌極少，維持著人體的微生態(tài)平衡。若長(zhǎng)期濫用抗生素，就會(huì)引起體內(nèi)菌群失調(diào)，致使有害菌大量繁殖，而正常菌種被抑制或殺滅，會(huì)加重病情或者出現(xiàn)新的病變。

因此，生病后一定要科學(xué)治療，切忌圖一時(shí)之快而對(duì)身體產(chǎn)生不可逆的損傷。

什么情況必須輸液

1. 消化功能差，無法口服時(shí)。如患某些胃腸道疾病需要禁食，消化功能受影響時(shí);意識(shí)不清不能口服時(shí)。

2. 外用無效時(shí)。如皮膚類疾病首選外用藥，但外用藥不能達(dá)到相應(yīng)效果。

3. 嚴(yán)重急癥，口服藥不能緩解時(shí)。急性疾病，如急性肺炎、休克等吃藥效果不明顯時(shí)。

4. 藥物可能傷害組織、血管時(shí)。某些治療腫瘤的化療藥，若直接口服會(huì)直接傷害血管，甚至引起組織壞死時(shí)。

53種疾病根本不需要輸液

相關(guān)部門總結(jié)了53種不需要輸液的疾病。例如：普通感冒、急性鼻炎、發(fā)燒38℃以下、病毒性咽喉炎、慢性淺表性胃炎、輕度結(jié)腸炎、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹，以及慢性腎小球腎炎、慢性膀胱炎;慢性前列腺炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎;淺靜脈炎等。

特別要指出：高血壓亞急癥和無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防（腦血管疾病的非急性期）并不需要輸液。很多有心腦血管疾病的老年人，都認(rèn)為心腦血管的毛病，就是血液太稠了，那么掛點(diǎn)水“沖洗”一下就好了。而實(shí)際上這種用輸液來“沖洗”的方式并不能保養(yǎng)血管，反而可能使血管損傷更嚴(yán)重。有的患者感覺輸液之后，自己比平時(shí)的癥狀好了很多。這是因?yàn)檩斠褐袝?huì)加入一些“活血”的藥物，在短時(shí)間內(nèi)，可以擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，讓人感覺舒服了很多。但是這個(gè)作用維持的時(shí)間很短，一般的藥物半衰期只有幾小時(shí)或是十幾小時(shí)，只要停止用藥，藥物效果很快就會(huì)消失了。高血壓和心腦血管疾病目前是很難徹底治愈的疾病，生活調(diào)理與藥物治療，也僅能控制疾病不再進(jìn)展。即使可以嚴(yán)格自律，保持健康的生活方式，堅(jiān)持長(zhǎng)期口服藥物治療，所能達(dá)到的也只是有限程度的逆轉(zhuǎn)斑塊，不能根治。而短短幾天的輸液治療，并不能對(duì)心腦血管的慢性病產(chǎn)生決定性的作用。

輸液四禁忌

1.忌空腹

輸液一定不要空腹。人在空腹?fàn)顟B(tài)下往往代謝活動(dòng)較弱，此時(shí)輸液易激活機(jī)體產(chǎn)生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、體質(zhì)差，就很容易造成頭暈、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應(yīng)。空腹輸液還會(huì)誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng) ，如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2.忌調(diào)速

有些患者為了加快速度，會(huì)要求護(hù)士把輸液袋掛高一些，或者把小針頭換成大針頭，其實(shí)是很不安全的。老年人由于其自身身體素質(zhì)較差，有時(shí)會(huì)有些心臟方面的問題，在輸液時(shí)就要注意控制滴速。輸液如果速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。

當(dāng)然輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時(shí)反而要求快速滴入。

3.忌濫用

有些藥物容易引起過敏，需要做皮試，但皮試通過不意味著可以放心大膽的輸液了。這些藥物都有一定的有效時(shí)間，如果連續(xù)輸液，需要嚴(yán)格控制時(shí)間，以免超過藥物有效期。

4.忌違規(guī)

藥物的效果與個(gè)人的體質(zhì)有很大關(guān)系，不同患者使用同種藥物效果不盡相同，同一個(gè)患者連續(xù)輸液時(shí)，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院輸液。

專家表示，取消成人門診輸液，將從一定程度上控制抗生素的濫用，維護(hù)患者健康，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，優(yōu)化和合理利用醫(yī)療資源，全面推進(jìn)分級(jí)診療的重要舉措。小病輸液，百害而無一利，能吃藥就別打針，能打針就別輸液了。