曹夢(mèng)凡

（首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 安全與環(huán)境工程學(xué)院，北京 100070）

0 引言

居家安全作為社區(qū)安全的重要組成部分對(duì)社區(qū)管理有著重要的意義且發(fā)揮著不可忽視的作用。做好社區(qū)居家安全工作能為人們提供一個(gè)安全和諧的居住環(huán)境，為發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)、繁榮社區(qū)文化、構(gòu)建和諧社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

周潔慧[1]對(duì)社區(qū)老年人養(yǎng)老模式進(jìn)行了探索。谷巖梅[2]從居家環(huán)境方面對(duì)老年人跌倒進(jìn)行了研究，文中指出跌倒居女性傷害死因首位，60歲以上老人跌倒發(fā)生率為18%以上，跌倒是社區(qū)老人意外傷害的主要原因，占比高達(dá)78.9%。張勝冰，周衛(wèi)國(guó)[3]等對(duì)幼兒的居家安全進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示幼兒傷害發(fā)生率為10.58%，家中是幼兒傷害的主要發(fā)生地，占53.66%。王貴生[4]介紹了外國(guó)的養(yǎng)老模式及借鑒的可行性。已有研究顯示老年人和兒童在家中易發(fā)生傷害事故，但其數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)多來(lái)源于國(guó)外，對(duì)我國(guó)近年來(lái)社區(qū)調(diào)研不足且未針對(duì)我國(guó)社區(qū)居家安全現(xiàn)狀提出有效的預(yù)防策略。

因此，本文針對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)某一街道通過(guò)事故統(tǒng)計(jì)法對(duì)其傷害事故進(jìn)行分析，并提出有效的預(yù)防策略，目的在于尋求科學(xué)有效的對(duì)策措施并減少居家安全事故的發(fā)生，為我國(guó)目前的社區(qū)居家安全研究提供參考和依據(jù)。同時(shí)，呼吁政府及全社會(huì)高度重視社區(qū)居家安全問(wèn)題，提高我國(guó)居家安全質(zhì)量，切實(shí)保障百姓的利益。

1 社區(qū)居家安全存在問(wèn)題及原因分析

1.1 社區(qū)現(xiàn)狀

北京市朝陽(yáng)區(qū)某街道總?cè)丝谟?72585人，其中14歲以下兒童109528人（占總?cè)丝诘?4.2%），15～59歲的人群有656102人（占總?cè)丝诘?4.9%），60歲以上老年人6955人（占總?cè)丝诘?.9%），轄區(qū)戶(hù)籍殘疾人有295名?，F(xiàn)有1家敬老院、21家星光老年之家、2個(gè)日間照料中心及13個(gè)社區(qū)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)服務(wù)于轄區(qū)老年人；為轄區(qū)兒童提供課后托管的機(jī)構(gòu)有13個(gè)“兒童四點(diǎn)半學(xué)校”；為殘疾人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1個(gè)殘疾人職康中心和10個(gè)康復(fù)站。

1.2 社區(qū)居家安全診斷情況

根據(jù)街道醫(yī)療傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2016年數(shù)據(jù)，居家傷害事故主要集中在老年人、兒童、殘疾人3類(lèi)弱勢(shì)人群，其中老年人發(fā)生傷害事故264起，兒童傷害事故發(fā)生2202起。而傷害的主要原因是跌倒，老年人跌倒事故89起，兒童跌倒事故616起。

根據(jù)街道醫(yī)療傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2016年數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)顯示老年人跌倒傷害原因及家中主要安全隱患，如圖1、2。

圖1 老年人跌倒傷害發(fā)生因素情況統(tǒng)計(jì)圖Fig.1 Statistical diagram of the distribution of fall accident in the elderly

圖2 老年人家庭安全隱患分布情況統(tǒng)計(jì)圖Fig.2 Statistical map of the distribution of household safety hazards in the elderly

從圖1可以看出老年人跌倒傷害的原因中環(huán)境因素較多（無(wú)防跌、防滑措施等），自身的身體因素也是一個(gè)重要的方面。從圖2中可以看出，老年人家庭浴室未使用防滑墊的安全隱患占所有居家安全隱患的60%，因此對(duì)老年人居家防滑防跌措施改善方面要進(jìn)行干預(yù)。

原因分析：老年人身體機(jī)能下降，加上自身的安全防護(hù)意識(shí)不足，容易發(fā)生摔倒或碰撞事故；老年人家庭沒(méi)有安裝防跌設(shè)施，浴室沒(méi)有經(jīng)過(guò)防滑處理等，也是造成老年人跌倒傷害的因素。

通過(guò)對(duì)轄區(qū)5000名8～14歲兒童進(jìn)行居家安全問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，受過(guò)傷害的兒童占調(diào)查兒童數(shù)的13.8%，居家安全知識(shí)掌握率為37%，大部分兒童居家安全知識(shí)匱乏且安全意識(shí)不高。

原因分析：兒童本身活潑好動(dòng)，對(duì)很多行為、事件本身認(rèn)知和評(píng)估不準(zhǔn)確，在好奇、好玩心理的驅(qū)動(dòng)下，容易遭受一些意外傷害。

根據(jù)醫(yī)療傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)殘疾人傷害原因統(tǒng)計(jì)分析，如圖3。

圖3 殘疾人傷害類(lèi)型分布情況統(tǒng)計(jì)圖Fig.3 Statistical map of the distribution of injury types for the disabled

從圖3來(lái)看，殘疾人傷害類(lèi)型中以跌倒傷害最多，占比達(dá)77%，碰撞傷害占比達(dá)15%。

原因分析：殘疾人由于身體和心理的原因，行為受到限制，自防自救能力缺乏，容易受到傷害；殘疾人家庭中，無(wú)障礙設(shè)施普遍比較缺乏，即使一些家庭自行根據(jù)需要進(jìn)行了設(shè)置，但也不規(guī)范不科學(xué)。

綜合以上分析，老年人、兒童、殘疾人作為弱勢(shì)群體要對(duì)他們進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，以減少意外傷害的發(fā)生?？梢詮姆婪独夏耆说?、完善老年人居家安全設(shè)施、提升老年人自我保護(hù)意識(shí)等方面，對(duì)老年人進(jìn)行干預(yù)；從提升安全意識(shí)等方面，對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)；應(yīng)根據(jù)殘疾人需求，在日常安全防護(hù)、無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)、改善殘疾人居家環(huán)境等方面，對(duì)殘疾人進(jìn)行干預(yù)。

2 對(duì)策措施和效果分析

2.1 老年人方面

2.1.1 對(duì)策措施

（1）組建一支老年人安全知識(shí)宣教隊(duì)伍。社區(qū)服務(wù)中心定期組織宣教隊(duì)伍向社區(qū)老年人宣傳各種安全知識(shí)。

（2）為老年人提供防跌設(shè)施改造，改善居家安全環(huán)境。對(duì)老人公寓樓居家安全環(huán)境進(jìn)行檢查評(píng)估，適當(dāng)?shù)氖褂幂o助工具，可以減少居家風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。例如髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后、關(guān)節(jié)炎或下肢骨折等情況，因彎腰困難、下肢無(wú)法抬高或平衡不佳時(shí)，可以利用“長(zhǎng)柄取物夾”、“長(zhǎng)柄鞋拔”等[5]。

（3）開(kāi)展老年人平衡、柔韌性練習(xí)。社區(qū)服務(wù)中心牽頭組織轄區(qū)老年人練習(xí)平衡操、五行操及柔力球，通過(guò)練習(xí)能使老年人活血通脈，舒緩筋骨，緩解肌肉僵硬、乏力等，鍛煉老年人肌肉關(guān)節(jié)韌帶和平衡力，降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）依托社區(qū)星光老年之家、日間照料中心、長(zhǎng)者家園，定期組織老年人觀看防跌倒視頻。

（5）開(kāi)展安全知識(shí)講座及宣傳活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展白內(nèi)障篩查、防跌安全知識(shí)講座以及養(yǎng)生健康知識(shí)講座等活動(dòng)，派發(fā)防跌倒宣傳折頁(yè)，提高老年人防跌意識(shí)和能力，增進(jìn)對(duì)常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。

2.1.2 效果分析

2017年底，依托醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)顯示，老年人跌倒傷害事故逐年下降，2017年發(fā)生65起老年人跌倒傷害事故，同比2016年（89起）下降了27.0%。

2.2 兒童方面

2.2.1 對(duì)策措施

（1）充分利用社區(qū)資源，每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心都組建一支兒童安全知識(shí)宣教隊(duì)伍，向社區(qū)兒童宣傳各種安全知識(shí)。

（2）以暑期夏令營(yíng)、安全知識(shí)講座、播放安全知識(shí)短片等形式開(kāi)展宣傳活動(dòng)。在具體的手工、課業(yè)輔導(dǎo)、興趣培養(yǎng)等活動(dòng)中穿插安全知識(shí)宣傳，提升安全宣傳的趣味性。

2.2.2 效果分析

2017年底，街道對(duì)兒童居家安全對(duì)策進(jìn)行了效果評(píng)估：

（1）兒童傷害情況逐年下降。通過(guò)醫(yī)院監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)可以得出，2017年轄區(qū)兒童發(fā)生傷害有1706起，同比2016年（2202起）下降了22.52%。

（2）兒童安全知識(shí)掌握率明顯提高。從組建兒童安全知識(shí)宣教隊(duì)伍以來(lái)，2017年底再次對(duì)轄區(qū)5000名8～14歲兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，受過(guò)傷害的兒童占調(diào)查兒童數(shù)的9.4%，居家安全知識(shí)掌握率為66%，比措施實(shí)施之前提高了29%。

2.3 殘疾人方面

2.3.1 對(duì)策措施

（1）建立殘疾人專(zhuān)職委員、社工和志愿者隊(duì)伍。通過(guò)入戶(hù)調(diào)查的形式，對(duì)殘疾人家庭用火用電用氣等安全問(wèn)題進(jìn)行排查整改，降低殘疾人在家庭生活中受傷害的危險(xiǎn)系數(shù)。

（2）改造殘疾人家居環(huán)境，提升防范意識(shí)。深入了解殘疾人居家安全狀況，結(jié)合其對(duì)居家安全的需求，對(duì)殘疾人家庭現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)施改造。

（3）為有需求的殘疾人發(fā)放輔助工具并進(jìn)行訓(xùn)練。邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士舉辦殘疾人培訓(xùn)課程，對(duì)重點(diǎn)對(duì)象實(shí)施入戶(hù)指導(dǎo)。

（4）建立檔案，簽約家庭醫(yī)生。通過(guò)入戶(hù)殘疾人家庭訪談，建立殘疾人檔案，并簽約家庭醫(yī)生，為殘疾人提供服務(wù)。

（5）開(kāi)展殘疾人居家安全活動(dòng)。聯(lián)同殘聯(lián)、街道社康中心在內(nèi)14個(gè)社區(qū)開(kāi)展有關(guān)殘疾人心理咨詢(xún)、預(yù)防保健、康復(fù)及用藥安全的健康知識(shí)講座。

2.3.2 效果分析

措施實(shí)施后，殘疾人傷害率逐年下降。2017年對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行了居家傷害調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，2017年受傷害人數(shù)為43人，傷害率為14.6%，2017年傷害率比2016年下降了10.1%。

3 結(jié)論

據(jù)街道醫(yī)療傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析顯示，社區(qū)居家中意外受傷的是老年人、兒童和殘疾人這3類(lèi)弱勢(shì)人群。

（1）老年人、殘疾人在社區(qū)居家安全中受傷害的主要原因都是跌倒，兒童意外傷害主要是由于兒童好奇的心理特點(diǎn)導(dǎo)致的。

（2）針對(duì)老年人、兒童、殘疾人3類(lèi)弱勢(shì)群體進(jìn)行安全知識(shí)講座和安全宣傳教育活動(dòng)、改造居家安全環(huán)境等有利于降低弱勢(shì)群體傷害率并有助于提高其安全意識(shí)。

目前，社區(qū)只為有限的殘疾人和老年人提供了防跌設(shè)施，今后可以擴(kuò)大范圍，為更多的老年人和殘疾人提供防跌設(shè)施，防范意外傷害的發(fā)生。