尹光明

【典型案例】

老張今年63歲，患前列腺增生癥多年，一直沒有進(jìn)行過規(guī)范化治療。每天要解很多次小便，特別是夜間起床解小便的次數(shù)增多，而且解小便時(shí)需要等待，排小便無力，尿線射程短，解完小便后常有滴瀝現(xiàn)象。

有一天，他突然發(fā)現(xiàn)自己尿血。心想：“不會(huì)是前列腺增生惡變了吧？”老張帶著恐慌的心情來到醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，發(fā)現(xiàn)老張這次出血量較多，保守治療效果不好，當(dāng)晚行急診手術(shù)，切開膀胱后共清除血凝塊約300毫升。但由于失血量較多，當(dāng)時(shí)沒有摘除前列腺。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，2個(gè)月后將前列腺摘除，效果很理想。

在臨床實(shí)踐中，像這種由于前列腺增生引起的大量出血并不多見，大多數(shù)是鏡下血尿。

前列腺是一個(gè)富含血管的器官，增生后的前列腺血管更加豐富。增大的前列腺體壓向膀胱和尿道，隨著每次排尿而不斷受到尿液的沖擊和尿道括約肌及盆底肌肉的擠壓，導(dǎo)致前列腺內(nèi)的血管破裂，出現(xiàn)血尿。此外，前列腺增生病程較長時(shí)多并發(fā)膀胱及后尿道的慢性炎癥、膀胱結(jié)石等，也可以引起血尿。

老年患者一旦出現(xiàn)血尿，一定要先查明病因，排除泌尿系腫瘤的可能。并不是每一位患者都會(huì)像老張那樣出現(xiàn)大量血尿，并需要手術(shù)治療，最好的辦法就是預(yù)防。

前列腺增生患者應(yīng)該充分了解自己的病情，并積極進(jìn)行治療，將出現(xiàn)血尿的可能性降到最低。即使出現(xiàn)了血尿，也不要緊張，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，少量的血尿經(jīng)保守治療即可好轉(zhuǎn)。

可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用保列治5毫克，每晚1次，連用2周后，能夠使前列腺內(nèi)血管收縮，具有一定的止血作用，可預(yù)防血尿的發(fā)生。此外，中藥前列腺散為清熱藥物，具有涼血止血的作用，配合活血化淤的復(fù)方前列腺膠囊，治療因前列腺增生引起的血尿也有較好療效。如果經(jīng)過長期藥物治療后，前列腺增生引起的排尿癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，甚至加重，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。