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        讀懂心電圖

        2019-03-06 12:40:38于荷
        家庭科學(xué)·新健康 2019年1期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        于荷

        常規(guī)體檢或者心臟不太舒服時,心電圖檢查必不可少。與一些化驗報告上箭頭顯示高低或直接寫出一些診斷不同,心電圖往往會有一些字母代表波形,那這些究竟意味著什么呢?

        心臟健康安檢的第一步

        ●本刊記者: 心電圖檢查查的是什么?

        ○孫宏濤:心電圖是心臟健康安檢的第一步。心電圖反映的是心臟搏動中的電活動,心臟的正常和異?;顒佣加衅鋵?yīng)的典型心電變化,心電圖的記錄及讀圖診斷不僅可以診斷多種心臟疾病、判斷心肌梗死的部位,還可診斷心臟擴大、肥厚,判斷藥物或電解質(zhì)情況對心臟的影響,判斷人工心臟起搏的狀況。

        英文字母代表心電圖各個波形

        ●本刊記者: 心電圖中往往會用字母顯示結(jié)果,這些代表什么?又可能意味著什么問題呢?

        ○孫宏濤:心電圖用P、Q、R、S、T、U等英文字母代表心電圖各個波形。

        P波異常:多見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

        QRS波異常:多見于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

        ST-T改變:多見于慢性冠狀動脈供血不足,心絞痛發(fā)作等。

        U波振幅增高:多見于低鉀血癥、心動過緩、藥物反應(yīng)、腦血管意外、長QT綜合征、低體溫等。

        U波倒置:常見于高血壓、冠心病、心肌病、心力衰竭、藥物效應(yīng)等。心電圖U波先正后負(fù)倒置提示冠狀動脈左主干病變或分支冠狀動脈嚴(yán)重病變。

        T波倒置:1.心外膜缺血:心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4,V5導(dǎo)聯(lián),這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變,即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。2.單獨的T波呈明顯箭頭狀,對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時間(大于0.12秒)或Q-T間期延長等可能冠狀動脈機能不全。3.生理性的T波倒置,這些有可能是交感神經(jīng)張力增加,心動過速等原因,還常見于肥胖的青年人。

        心電圖正常也不能完全排除冠心病

        ●本刊記者: 心電圖正常就可以排除冠心病嗎?

        ○孫宏濤:一份正常的心電圖并不能排除冠心病。在冠心病非發(fā)病時期,其心電圖可能是正常的。另外,許多不典型的心絞痛,甚至一些典型的心絞痛,由于側(cè)支循環(huán)良好,平時心電圖往往正?;蛑挥幸恍┓翘禺愋訲波改變。且由于發(fā)作疼痛短暫,難得在發(fā)作時描記心電圖。至于那些陣發(fā)性出現(xiàn)且短暫或常于夜間發(fā)作的心律失常,一般心電圖檢查就更容易遺漏了。因此,不能僅根據(jù)心電圖正常就排除冠心病。對于冠心病的可疑癥狀,應(yīng)信任醫(yī)生的判斷,做進(jìn)一步有關(guān)方面的檢查。

        ●本刊記者: 謝謝孫博士,我們下期見!

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