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        萎縮性胃炎遲早要變癌嗎?

        2019-03-06 12:40:38吳漢平
        家庭科學(xué)·新健康 2019年1期
        關(guān)鍵詞:腸化內(nèi)瘤中重度

        吳漢平

        臨床中,很多診斷為萎縮性胃炎的患者會(huì)將之與胃癌劃等號(hào),因此而憂心忡忡。事實(shí)上,這是一個(gè)誤解。

        “萎縮”是胃“縮小”了嗎

        萎縮性胃炎只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌(大約為1%)。只有中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或不典型增生者,發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)才大大增加。

        還有患者會(huì)問(wèn),“萎縮”是說(shuō)胃“縮小”了嗎?“腸化”與“不典型增生”是什么意思?其實(shí),萎縮并不是胃整個(gè)變小了,而是胃的粘膜層變薄了。腸化全稱是“腸上皮化生”,通俗地說(shuō),就是胃粘膜細(xì)胞在長(zhǎng)期的炎癥刺激下發(fā)生某種形態(tài)上的變化,變得更接近于腸粘膜的細(xì)胞(必須切片化驗(yàn),在顯微鏡下才能看到)。

        不典型增生,又稱為“異型增生”或“上皮內(nèi)瘤變”。通俗地說(shuō),就是在顯微鏡下觀察,胃粘膜細(xì)胞已經(jīng)失去正常細(xì)胞形態(tài),而接近于癌細(xì)胞的形態(tài)了(但還未變成癌細(xì)胞)。通常用輕度、中度、重度,以及低級(jí)別、高級(jí)別分別表示其接近癌細(xì)胞的程度。

        胃炎癥狀重,就更易發(fā)生胃癌嗎

        胃炎患者常會(huì)出現(xiàn)上腹脹、上腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀。但癥狀的有無(wú)與輕重往往與胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及顯微鏡下嚴(yán)重程度不符合。癥狀很重者可能胃炎程度很輕,而無(wú)癥狀者亦有可能進(jìn)展至胃癌。

        那么,哪些因素可能加重胃炎病情呢?多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定。但反復(fù)或持續(xù)幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。

        水土中含過(guò)多硝酸鹽和亞硝酸鹽、微量元素比例失調(diào)、吸煙、長(zhǎng)期飲酒,缺乏新鮮蔬菜與水果,經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食品,過(guò)多攝入食鹽,有胃癌家族史,均可增加慢性萎縮性胃炎患病風(fēng)險(xiǎn)甚至增加癌變可能。

        相應(yīng)地,保養(yǎng)胃的主要方法就是清除幽門(mén)螺桿菌,改正上述這些不良習(xí)慣。

        萎縮性胃炎患者要定期隨訪

        對(duì)于萎縮性胃炎患者,綜合考慮病情以及患者方便、經(jīng)濟(jì)性,根據(jù)不同情況應(yīng)遵循如下隨訪時(shí)間:無(wú)腸化、上皮內(nèi)瘤變者酌情隨訪復(fù)查;中重度萎縮伴腸化者1年復(fù)查胃鏡一次;萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者每6個(gè)月復(fù)查胃鏡一次;伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者確診后需立即進(jìn)行手術(shù)或內(nèi)鏡下治療,切除病灶。

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