黃培,錢紅英
了解老干部健康狀況并采取針對性舉措對提升老干部健康素質、預防疾病具有重要意義[1-2]。筆者對3158人次老干部住院病人疾病譜進行分析,并提出一系列可行性建議。
1.1資料來源2015年1月至2017年12月無錫市第二人民醫(yī)院共收治老干部住院病人3 158人次,其中男性2 414人次,女性774人次,平均年齡83.44歲,年齡范圍為61~101歲,總平均住院天數(shù)17.5 d。見表1。
表1 2015—2017老干部住院病人基本情況
1.2統(tǒng)計學方法采用回顧性調查方法,以國際疾病分類( ICD-10)編碼為標準,按第一診治疾病進行統(tǒng)計各系統(tǒng)疾病人數(shù)以及構成。
2.12015—2017年不同年齡老干部住院人數(shù)及占比2015—2017年,老干部住院病人小于69歲占2.0%,70~79歲占8.4%,80~99歲占75%,90歲以上占14.6%。見表2。
表2 2015—2017不同年齡段老干部住院人數(shù)及占比/例(%)
2.22015—2017年老干部住院次數(shù)構成2015年住院2次以上的老干部占76.4%,其中45.4%以上的老干部住院超過3次,最多達到7次;2016年住院2次以上的占62.9%,其中37.7%以上的老干部住院超過3次,最多達到9次;2017年住院2次以上的占55.6%,其中34.5%以上的老干部住院超過3次,最多達到10次。見表3。
表3 2015—2017老干部年住院次數(shù)
2.32015—2017年老干部住院病人前10位疾病構成2015年居前5位的包括:椎基底動脈供血不足、冠心病、肺部感染、心絞痛、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期,占病人總數(shù)的61.1%;2016年居前5位的包括:冠心病、椎基底動脈供血不足、腦動脈供血不足、肺部感染、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期,占病人總數(shù)的58.1%;2017年:冠心病、椎基底動脈供血不足、腦梗死、心絞痛、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期,占病人總數(shù)的56.2%。見表4。
隨著年齡的增加,老年疾病也隨之增加[3]。從本文分析中可了解老干部住院病人的主要疾病的分布情況,對探討如何保障老干部的健康與長壽有著重要的意義。
3.1從老干部住院病人的構成來看男性占76.4%,平均住院天數(shù)達到17.5 d,遠遠超過同期內科住院病人平均住院天數(shù)9.2 d,這可能與老干部整體身體素質較差,同時也不能排除與現(xiàn)有老干部公費醫(yī)療體制相關[4-5];從2015年到2017年,平均住院天數(shù)呈逐年下降趨勢,這也與醫(yī)院加強老干部診療管理有關,一定程度上提高了床位率,可以服務更多的病人。從年齡對老干部患病的影響來看,2015—2017年住院病人均以80~89歲構成比最高,這一方面與老干部的平均壽齡較高相關,同時也說明了老干部診療的特殊性;從住院老干部平均年齡來看呈逐年下降趨勢,2017年80歲以下老干部住院構成比明顯上升,可能與老干部注重身體健康有關。
表4 2015—2017老干部住院病人前10位疾病構成
3.2從年住院次數(shù)來看2015—2017年超過2次住院的都超過了50%,最多的達到10次,這可能與老干部多為慢性疾病相關;三年超過2次住院呈下降趨勢,這與醫(yī)院培訓老干部居家養(yǎng)護、加強健康教育管理有關,醫(yī)院定期安排醫(yī)務人員上門回訪,了解醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行率,針對部分病情較復雜的老干部,與所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了家庭病房,提升了護理質量,直接減少了病人的住院次數(shù)。
3.3從前10位發(fā)病情況來看3年的前10位疾病基本相同,冠心病、椎基底動脈供應不足始終居前2位,老干部主要是心腦血管疾病,同時由于季節(jié)因素,慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期一直處于前5。這些疾病存在著許多共同的危險因素,如吸煙、高血脂、肥胖等,這些因素間有的互為因果。促使這些疾病的發(fā)生與發(fā)展,因此重視心腦血管疾病危險因素的預防、控制有助于降低它們的發(fā)病率,減少并發(fā)癥,改善預后[6-7]。
老干部是一種特殊的群體,各臟器解剖結構上是退行性改變,生理功能衰退,絕大部分高齡老人患有多系統(tǒng)不同程度的疾病,主要表現(xiàn)為心腦血管疾病、呼吸道感染等慢性疾病[8-9],本研究中也發(fā)現(xiàn)75歲以上病人70%以上病人同時患有冠心病、高血壓、椎基底動脈供血不足和(或)伴有糖尿病等3種以上疾病,20%左右同時伴有呼吸系統(tǒng)疾病。因此對老干部進行個體化、針對性的健康指導具有重要意義。首先要定期進行健康教育講座,在飲食營養(yǎng)等方面予以針對性輔導;其次要定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)隱患并及早處理,避免疾病嚴重加劇痛苦;再次要適當進行物理康復,強身健體,提高免疫能力;最后要發(fā)揮好祖國傳統(tǒng)醫(yī)學作用,引入中醫(yī)中藥冬病夏治,夏病冬治,養(yǎng)生健體,以達到改善老干部身體素質、安度晚年的良好效果[10-11]。