黃培,錢紅英

了解老干部健康狀況并采取針對(duì)性舉措對(duì)提升老干部健康素質(zhì)、預(yù)防疾病具有重要意義[1-2]。筆者對(duì)3158人次老干部住院病人疾病譜進(jìn)行分析，并提出一系列可行性建議。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源2015年1月至2017年12月無(wú)錫市第二人民醫(yī)院共收治老干部住院病人3 158人次，其中男性2 414人次，女性774人次，平均年齡83.44歲，年齡范圍為61～101歲，總平均住院天數(shù)17.5 d。見(jiàn)表1。

表1 2015—2017老干部住院病人基本情況

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用回顧性調(diào)查方法，以國(guó)際疾病分類( ICD-10)編碼為標(biāo)準(zhǔn)，按第一診治疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)各系統(tǒng)疾病人數(shù)以及構(gòu)成。

2 結(jié)果

2.12015—2017年不同年齡老干部住院人數(shù)及占比2015—2017年，老干部住院病人小于69歲占2.0%，70～79歲占8.4%，80～99歲占75%，90歲以上占14.6%。見(jiàn)表2。

表2 2015—2017不同年齡段老干部住院人數(shù)及占比/例(%)

2.22015—2017年老干部住院次數(shù)構(gòu)成2015年住院2次以上的老干部占76.4%，其中45.4%以上的老干部住院超過(guò)3次，最多達(dá)到7次；2016年住院2次以上的占62.9%，其中37.7%以上的老干部住院超過(guò)3次，最多達(dá)到9次；2017年住院2次以上的占55.6%，其中34.5%以上的老干部住院超過(guò)3次，最多達(dá)到10次。見(jiàn)表3。

表3 2015—2017老干部年住院次數(shù)

2.32015—2017年老干部住院病人前10位疾病構(gòu)成2015年居前5位的包括：椎基底動(dòng)脈供血不足、冠心病、肺部感染、心絞痛、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期，占病人總數(shù)的61.1%；2016年居前5位的包括：冠心病、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈供血不足、肺部感染、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期，占病人總數(shù)的58.1%；2017年：冠心病、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦梗死、心絞痛、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期，占病人總數(shù)的56.2%。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著年齡的增加，老年疾病也隨之增加[3]。從本文分析中可了解老干部住院病人的主要疾病的分布情況，對(duì)探討如何保障老干部的健康與長(zhǎng)壽有著重要的意義。

3.1從老干部住院病人的構(gòu)成來(lái)看男性占76.4%，平均住院天數(shù)達(dá)到17.5 d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)同期內(nèi)科住院病人平均住院天數(shù)9.2 d，這可能與老干部整體身體素質(zhì)較差，同時(shí)也不能排除與現(xiàn)有老干部公費(fèi)醫(yī)療體制相關(guān)[4-5]；從2015年到2017年，平均住院天數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)，這也與醫(yī)院加強(qiáng)老干部診療管理有關(guān)，一定程度上提高了床位率，可以服務(wù)更多的病人。從年齡對(duì)老干部患病的影響來(lái)看，2015—2017年住院病人均以80～89歲構(gòu)成比最高，這一方面與老干部的平均壽齡較高相關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明了老干部診療的特殊性；從住院老干部平均年齡來(lái)看呈逐年下降趨勢(shì)，2017年80歲以下老干部住院構(gòu)成比明顯上升，可能與老干部注重身體健康有關(guān)。

表4 2015—2017老干部住院病人前10位疾病構(gòu)成

3.2從年住院次數(shù)來(lái)看2015—2017年超過(guò)2次住院的都超過(guò)了50%，最多的達(dá)到10次，這可能與老干部多為慢性疾病相關(guān)；三年超過(guò)2次住院呈下降趨勢(shì)，這與醫(yī)院培訓(xùn)老干部居家養(yǎng)護(hù)、加強(qiáng)健康教育管理有關(guān)，醫(yī)院定期安排醫(yī)務(wù)人員上門回訪，了解醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行率，針對(duì)部分病情較復(fù)雜的老干部，與所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了家庭病房，提升了護(hù)理質(zhì)量，直接減少了病人的住院次數(shù)。

3.3從前10位發(fā)病情況來(lái)看3年的前10位疾病基本相同，冠心病、椎基底動(dòng)脈供應(yīng)不足始終居前2位，老干部主要是心腦血管疾病，同時(shí)由于季節(jié)因素，慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期一直處于前5。這些疾病存在著許多共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血脂、肥胖等，這些因素間有的互為因果。促使這些疾病的發(fā)生與發(fā)展，因此重視心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的預(yù)防、控制有助于降低它們的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[6-7]。

老干部是一種特殊的群體，各臟器解剖結(jié)構(gòu)上是退行性改變，生理功能衰退，絕大部分高齡老人患有多系統(tǒng)不同程度的疾病，主要表現(xiàn)為心腦血管疾病、呼吸道感染等慢性疾病[8-9]，本研究中也發(fā)現(xiàn)75歲以上病人70%以上病人同時(shí)患有冠心病、高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足和(或)伴有糖尿病等3種以上疾病，20%左右同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)疾病。因此對(duì)老干部進(jìn)行個(gè)體化、針對(duì)性的健康指導(dǎo)具有重要意義。首先要定期進(jìn)行健康教育講座，在飲食營(yíng)養(yǎng)等方面予以針對(duì)性輔導(dǎo)；其次要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患并及早處理，避免疾病嚴(yán)重加劇痛苦；再次要適當(dāng)進(jìn)行物理康復(fù)，強(qiáng)身健體，提高免疫能力；最后要發(fā)揮好祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作用，引入中醫(yī)中藥冬病夏治，夏病冬治，養(yǎng)生健體，以達(dá)到改善老干部身體素質(zhì)、安度晚年的良好效果[10-11]。