楊 茜，李 旋，熊祥玲

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650106）

學(xué)齡前兒童(中國(guó)目前兒童的入學(xué)年齡規(guī)定為6歲半，所以0～6.5歲前的兒童即為學(xué)齡前兒童。)正在生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，學(xué)齡前兒童的身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求非常高，因此這段時(shí)期十分關(guān)鍵。這一階段的兒童已經(jīng)具備一定的適應(yīng)能力，是逐漸形成各種行為的關(guān)鍵時(shí)期。要保障學(xué)齡前兒童攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡更好地促進(jìn)兒童體格和智力地發(fā)展， 就需要養(yǎng)成良好的飲食行為。然而不良的飲食行為會(huì)危害學(xué)齡前兒童的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致疾病的產(chǎn)生。在影響學(xué)齡前兒童飲食行為的各種因素當(dāng)中，家庭因素是最直接的因素，家庭是這一階段兒童接觸時(shí)間最長(zhǎng)也是養(yǎng)成行為習(xí)慣最早的地方。通過(guò)了解家庭因素對(duì)學(xué)齡前兒童的飲食行為影響，及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，以改善學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用立意抽樣的方法，在昆明市五華區(qū)和西山區(qū)各選擇一所私立幼兒園，每個(gè)幼兒園分別各抽取大班和中班共247名兒童，問(wèn)卷的調(diào)查對(duì)象是兒童的主要監(jiān)護(hù)人，收回247份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷235份，有效率為95.14%。其中男童117人（49.8%），女童118人（50.2%）。一般家庭情況見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，進(jìn)行預(yù)調(diào)查后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，隨后對(duì)幼兒園班主任進(jìn)行培訓(xùn)，制定規(guī)范的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，由幼兒園班主任統(tǒng)一發(fā)放，幼兒家長(zhǎng)帶回家進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，第二天交回班級(jí)班主任處，再統(tǒng)一回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidate3.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況

依據(jù)《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》的內(nèi)容，有44.4%的家長(zhǎng)能正確回答哪類(lèi)食物日常應(yīng)攝入最多，在能正確回答此問(wèn)題家庭當(dāng)中是獨(dú)生子女的占70.3%,不是獨(dú)生子女的占29.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=10.828，P=0.029）；有85.1%的家長(zhǎng)能正確回答飲食缺鐵會(huì)引起什么疾病，其中母親學(xué)歷在大專(zhuān)及以上的占66.5%，大專(zhuān)以下的占33.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=36.710，P=0.013）；有81.3%的家長(zhǎng)回答正確中國(guó)居民膳食中能量的主要來(lái)源，其中家中兒童5歲以下的占29.8%，5歲以上的占70.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=10.324，P=0.035）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

有43.0%的家長(zhǎng)認(rèn)為健康教育活動(dòng)能帶來(lái)有益影響，其中家中兒童5歲以下的占25.7%，5歲以上的占74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（2=8.272，P=0.041）；參加過(guò)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座的家長(zhǎng)占22.8%，其中母親占71.7%，父親占1.9%，爺爺奶奶占22.6%，外公外婆占3.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=12.243，P=0.016）。

2.3 飲食行為

有57.0%的兒童在家吃飯時(shí)有看電視的習(xí)慣，其中母親學(xué)歷在大專(zhuān)及以上的占57.2%，母親學(xué)歷在大專(zhuān)以下的占42.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=11.562，P=0.041）；有 48.5%的兒童有睡前吃東西的習(xí)慣；有71.5%的兒童在吃飯時(shí)存在挑食和偏食的情況；在調(diào)查的兒童中，每天食用零食的次數(shù)在1-2次的占77.7%，3-4次的占15%，5-6次的占2.6%,6-7次的占0.4%，從來(lái)不吃的占4.3%。

3 討論

3.1 家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)學(xué)齡前兒童飲食的影響

一般情況下，母親是家庭當(dāng)中兒童主要的照顧人，也承擔(dān)了家庭食物的購(gòu)買(mǎi)和制作，因此母親決定了家庭食物的種類(lèi)和數(shù)量以及質(zhì)量，從而就會(huì)影響到兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況以及飲食行為。通過(guò)本調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)母親文化程度越高能夠掌握更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，就能夠更加合理有效的培養(yǎng)兒童建立良好的飲食習(xí)慣和良好的飲食行為。另外本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女的家庭對(duì)兒童撫養(yǎng)過(guò)度關(guān)注，對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)更加重視。因此，父母的文化程度對(duì)于兒童健康飲食行為的建立有非常重要的影響，加強(qiáng)對(duì)文化程度低的父母的健康教育是至關(guān)重要的。

3.2 家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)態(tài)度的影響

通過(guò)本調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，家長(zhǎng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題更加關(guān)注，家長(zhǎng)對(duì)兒童的健康也日益重視，平時(shí)也會(huì)有意識(shí)的了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，但是調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率一般而且了解也不全面，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取途徑也比較缺乏。因此，還需要加大對(duì)家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，采用多種形式的宣傳手段提高家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)從而影響兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3.3 家庭因素對(duì)兒童飲食行為的影響

家庭是學(xué)齡前兒童最主要的生活地方，家庭因素對(duì)兒童行為的影響有舉足輕重的作用。有資料顯示，近年兒童飲食行為現(xiàn)狀存在很多問(wèn)題，發(fā)育正常的兒童和發(fā)育遲緩的兒童都存在不同程度的飲食行為問(wèn)題。在本次調(diào)查的學(xué)齡前兒童中也普遍存在飲食行為問(wèn)題，調(diào)查顯示有57%的兒童在家吃飯有看電視的習(xí)慣，這樣邊吃邊玩的現(xiàn)象十分普遍，而且危害非常大。一是引起大腦活動(dòng)要供應(yīng)大量血流，使消化器官受到影響而導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，引起胃腸道疾??；二是由于長(zhǎng)期看著東西吃飯會(huì)使視覺(jué)神經(jīng)的養(yǎng)料供給不足，導(dǎo)致眼疾病的產(chǎn)生，特別容易患近視。兒童睡前吃東西會(huì)增加胃腸道德負(fù)擔(dān)，甚至容易引發(fā)肥胖。還有挑食偏食也是兒童常見(jiàn)的不良飲食行為，如果兒童偏食得不到改善，容易造成幼兒身體發(fā)育過(guò)程中某些營(yíng)養(yǎng)成分的缺乏，從而直接影響其健康成長(zhǎng)。出現(xiàn)這樣的不良飲食行為主要還是由于家長(zhǎng)的育兒經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)兒童飲食過(guò)度關(guān)注，祖輩對(duì)兒童也容易出現(xiàn)溺愛(ài)的情況，以及家長(zhǎng)存在不良飲食行為等因素導(dǎo)致兒童飲食行為問(wèn)題的產(chǎn)生。學(xué)齡前兒童還普遍存在吃零食的行為，通常零食會(huì)成為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的手段，以及父母的文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況都會(huì)影響兒童出現(xiàn)零食行為，所以應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)學(xué)齡前兒童科學(xué)的吃零食。

綜上所述，學(xué)齡前兒童的不良飲食行為對(duì)兒童健康危害巨大，家庭因素與兒童飲食行為的產(chǎn)生有著密切關(guān)系，因此家長(zhǎng)的言傳身教很重要。家長(zhǎng)應(yīng)采取合理、科學(xué)的方法和態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)兒童出現(xiàn)的一系列飲食行為問(wèn)題，逐漸培養(yǎng)兒童的健康飲食習(xí)慣。還需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，宣傳正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。兒童的主要照護(hù)人是兒童的主要喂養(yǎng)人，因此還需要特別注意提高學(xué)齡前兒童主要照護(hù)人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。學(xué)齡前兒童的飲食行為習(xí)慣嚴(yán)重影響著他們的健康成長(zhǎng)，重視學(xué)齡前兒童飲食行為并及時(shí)糾正具有重大意義。