龍其偉，陸海俊

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院 上海 201411）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床上關(guān)于乳腺腫瘤診斷技術(shù)逐漸浮現(xiàn)，臨床上用于乳腺腫瘤疾病診斷方式主要以MRI為首，核磁共振是一門通過利用核磁共振結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)化學(xué)位移作用技術(shù)對(duì)人體進(jìn)行器官定性以及疾病定量分析的現(xiàn)代技術(shù)。腫瘤在臨床上主要分為良性與惡性兩種，良性腫瘤通常在發(fā)現(xiàn)病灶后給予切除手術(shù)干預(yù)，便能有效提高患者生命健康年限，而惡性腫瘤在我國(guó)臨床疾病中具有相當(dāng)高的致死率，因此早期診斷，及時(shí)給予患者治療，保障患者生命健康安全具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。對(duì)于乳腺腫瘤患者為提供患者更優(yōu)質(zhì)的診斷方法，減輕患者及家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升診斷準(zhǔn)確性及舒適感，降低臨床疾病死亡率，提升患者生存率，本文為臨床上使用西門子1.5T磁共振對(duì)乳腺腫瘤的診斷及鑒別診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—8月收治的30例腦乳腺腫瘤患者進(jìn)行研究。其中，將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各15例。對(duì)照組年齡24～75歲，平均年齡為（53±2.7）歲。研究組年齡25～75歲，平均年齡為（50±2.5）歲。臨床疾病癥狀包括16例良性腫瘤，14例惡性腫瘤。從患者基本病例資料上看，兩組患者在年齡、性別及病史等基本信息無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用磁共振波譜對(duì)參與研究的兩組患者掃描，指導(dǎo)患者采取仰臥體式進(jìn)行干預(yù)，保持患者雙乳自然懸垂在磁共振的線圈中央，注意要避免患者雙乳遭受到壓迫，并指導(dǎo)患者在仰臥掃描過程中保持平靜的呼吸。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)MRI掃描，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上施于增強(qiáng)MRI檢查，即利用高壓注射器在患者前臂靜脈注入對(duì)比劑，將獲取的乳腺圖像導(dǎo)入到后處理軟件中進(jìn)行信息處理，得到校正的相位圖像后，在DWI圖像感興趣區(qū)上設(shè)置，利用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像確定患者病灶，并測(cè)量增強(qiáng)前后的病灶圖像信噪比。將采集到的圖像交由放射科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析判斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組實(shí)驗(yàn)者的IH-MRS（即Cho/Crgap指標(biāo)）檢查指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)者在磁共振作用下的表現(xiàn)

研究組的NAA/Cho指標(biāo)（0.93±0.24），Cho/Cr（1.26±0.71），對(duì)照組的NAA/Cho指標(biāo)（0.63±0.12），Cho/Cr（0.41±0.16），研究組與對(duì)照組的IH-MRS檢查指標(biāo)明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床診斷率的比較

研究組診斷率為91%（50/55）；對(duì)照組診斷率為56.3%（31/55）；利用增強(qiáng)MRI診斷確診率明顯高于常規(guī)MRI診斷方式，且結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床檢測(cè)敏感度結(jié)果比較

經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，研究組良性乳腺腫瘤7例，惡性腫瘤8例；對(duì)照組患者中良心腫瘤6例，惡性5例；未能診斷，尚需二次檢查的4例；研究組患者臨床檢測(cè)敏感度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床乳腺腫瘤疾病的致死率與發(fā)病率依舊居高不下，并呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，及時(shí)給予患者準(zhǔn)確、可靠的臨床疾病癌變信息至關(guān)重要。西門子1.5T磁共振技術(shù)是當(dāng)下臨床上唯一能清晰觀察活體水分子微觀運(yùn)動(dòng)的一項(xiàng)高科技無創(chuàng)性檢查技術(shù)，清晰檢測(cè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境中的各項(xiàng)器官分子結(jié)構(gòu)以及水分子在活體中的實(shí)際功能變化。加上人體組織細(xì)胞密度比較高，且富含黏液及纖維化的特點(diǎn)，有效將活體中的水分子彌散，達(dá)到降低體液數(shù)值的目的，這是對(duì)臨床良惡性腫瘤預(yù)判的病理診斷基礎(chǔ)，通過增強(qiáng)MRI能準(zhǔn)確的檢測(cè)出腫瘤病灶位置及腫瘤分級(jí)。IH-MRS（即Cho/Crgap指標(biāo)）檢查指標(biāo)隨著病灶的變化而變化，該指標(biāo)是臨床用于鑒別診斷乳腺腫瘤的主要依據(jù)[3]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，研究組的IH-MRS檢查指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，而研究組的臨床診斷敏感度明顯高于對(duì)照組；診斷中研究組NAA/Cr指標(biāo)明顯高于對(duì)照組；利用增強(qiáng)MRI診斷確診率明顯高于常規(guī)MRI診斷方式，且結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上使用磁共振對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷，明顯提高臨床疾病確診率，有效提升醫(yī)生對(duì)疾病腫瘤分級(jí)的判斷。