孫金鳳

（江蘇省靖江市中醫(yī)院超聲科 江蘇 泰州 214500）

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，分為兩種類型，一種為惡性，另一種為良性，對(duì)結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行及時(shí)鑒別診斷，可以提高臨床治療效果[1]。近些年，伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用愈加廣泛，但不同超聲技術(shù)具有不同的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究指出，這兩種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可以提高臨床診斷效果[2]。本文觀察在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的臨床效果，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取47例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，病例均從2017年2月—2019年6月?lián)袢?，其中?7例，女20例，病例擇取年齡范圍為25～80（49.52±10.40）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性疾?。虎谘h(huán)系統(tǒng)疾??；③嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；④心腦血管疾??；⑤呼吸系統(tǒng)疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；②知情同意本研究。

1.2 方法

檢查儀器為超聲診斷儀，選擇9～11MHz頻率檢查，先對(duì)甲狀腺予以多切面檢查，確定其大小，之后對(duì)腫瘤情況進(jìn)行檢查，這不僅涉及到其位置、邊界，還涉及到體積、數(shù)目等，之后觀察內(nèi)部回聲，再觀察內(nèi)部血流，最后根據(jù)多普勒血流顯像情況，觀察結(jié)節(jié)周?chē)?，再觀察內(nèi)部血流。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)單獨(dú)二維超聲檢查、單獨(dú)彩色多普勒超聲檢查以及二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，47例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，共檢出51個(gè)結(jié)節(jié)，其中21個(gè)為惡性結(jié)節(jié)，30個(gè)良性結(jié)節(jié)。單獨(dú)二維超聲檢出38個(gè)結(jié)節(jié)，其中15個(gè)為惡性結(jié)節(jié)，23個(gè)良性結(jié)節(jié)。單獨(dú)彩色多普勒超聲檢出40個(gè)結(jié)節(jié)，其中16個(gè)為惡性結(jié)節(jié)，24個(gè)良性結(jié)節(jié)。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢出47個(gè)結(jié)節(jié)，其中20個(gè)為惡性結(jié)節(jié)，27個(gè)良性結(jié)節(jié)。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)二維超聲檢查、單獨(dú)彩色多普勒超聲檢查，P＜0.05。

3 討論

超聲診斷是利用超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)或生理數(shù)據(jù)進(jìn)行了解，以發(fā)現(xiàn)疾病，為臨床診斷提供支持的一種診斷方式，涉及到多種方式，二維超聲診斷、彩色多普勒超聲診斷比較常用[3]。二維超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用，可以以結(jié)節(jié)數(shù)量、淋巴特征、輪廓、鈣化、邊緣強(qiáng)化等情況為依據(jù)，對(duì)結(jié)節(jié)形成原因進(jìn)行輔助分析[4]。彩色多普勒超聲可以通過(guò)對(duì)病灶鈣化、形態(tài)、血流頻譜、邊界等情況進(jìn)行分析，并與二維超聲圖像配合，準(zhǔn)確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性[5]。本次研究中，對(duì)照病理診斷結(jié)果，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)二維超聲檢查、單獨(dú)彩色多普勒超聲檢查，可見(jiàn)二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可以提高診斷效果。在甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查中，良惡性的判斷主要從結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部情況入手，對(duì)結(jié)節(jié)邊界、血流進(jìn)行觀察，通常情況下惡性結(jié)節(jié)無(wú)規(guī)整邊界，惡性結(jié)節(jié)無(wú)被膜覆蓋，使周?chē)M織受到浸潤(rùn)。同時(shí)惡性結(jié)節(jié)周?chē)墉h(huán)繞不明顯。結(jié)節(jié)內(nèi)可以對(duì)回聲類型、鈣化情況、周邊血流等進(jìn)行分析，惡性腫瘤通常為無(wú)回聲或低回聲，而良性腫瘤通常為高回聲。

綜上，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可以提高診斷準(zhǔn)確率，相比于單獨(dú)二維超聲檢查、單獨(dú)彩色多普勒超聲檢查效果更佳，臨床價(jià)值更為顯著。