于立明，畢艷妮

（威海市立醫(yī)院 山東 威海 264200）

本研究主要探討SPECT骨顯像聯(lián)紅細(xì)胞沉降率（ESR）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年6月臨床確診的強(qiáng)直性脊柱炎患者40例為對象，采用GE公司雙探頭SPECT進(jìn)行全身骨關(guān)節(jié)顯像。40例患者均為男性，年齡18～48歲，平均年齡（32.27±4.46）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對研究知情并同意進(jìn)行研究；研究經(jīng)過本院病理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有惡性腫瘤；患者患有嚴(yán)重的感染性疾??；患者的血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)有障礙；妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對患者靜脈注射99mTc-MDP，注射兩小時后進(jìn)行骨檢查。患者取俯臥位，在斷層床上將雙手平放，舉過頭頂，采用GE公司生產(chǎn)的型號為infinia Hawkeye的SPECT/CT掃描儀。首先采用X線透射進(jìn)行掃描定位，矩陣128×128，掃描厚度5mm，透射顯像用時5～6min，經(jīng)過工作站處理以后生成數(shù)據(jù)。然后進(jìn)行發(fā)射掃描，放大倍數(shù)1.105。采集360°，每幀6°，矩陣128×128，用時15分鐘左右。當(dāng)骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)放射性異常濃聚為陽性。

ESR采用魏氏法測定，正常值＜15.0mm/H；CRP采用采用免疫單擴(kuò)散法測定，正常值＜5.0mg/L；RF正常表現(xiàn)為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析。

2 結(jié)果

2.1 在40例患者當(dāng)中，骨顯像呈現(xiàn)陽性39例，陽性率為97.50%。入組患者疼痛程度VAS評分＞8分，ESR＞20mm/H，CRP＞0.8mg/dl，均高于正常值。

2.2 SPECT標(biāo)記物攝取和臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

SPECT標(biāo)記物攝取和ESR有相關(guān)性（r=0.283，P=0.036）；SPECT標(biāo)記物攝取和CPR有相關(guān)性（r=0.375，P=0.005）；SPECT標(biāo)記物攝取和患者VAS均具有相關(guān)性（r=0.313，P=0.002）；40例患者RF均為陰性，沒有相關(guān)性。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種多發(fā)性關(guān)節(jié)侵襲性疾病，病變部位一般開始于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，然后逐漸蔓延到脊柱以及周邊的組織[1]，最后導(dǎo)致患者的脊柱強(qiáng)直，主要的病理特征是肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等骨附著的部位出現(xiàn)炎癥或者纖維化，很容易導(dǎo)致患者殘疾。該疾病早期主要是韌帶附著端骨贅，骨質(zhì)代謝變活躍。99mTc-MDP是一種靈敏、安全和無創(chuàng)的檢查方式，主要的原理是通過標(biāo)記的磷酸鹽或者其化合物，通過化學(xué)吸附的方式和骨骼當(dāng)中能夠的無機(jī)鹽羥基磷石灰晶體表面的有機(jī)質(zhì)結(jié)合，沉著在骨骼內(nèi)，讓骨骼組織聚集呈現(xiàn)放射性，然后顯像[2]。

本研究組要探討SPECT骨顯像聯(lián)合ESR、CRP對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷價值。研究結(jié)果顯示，在40例確診患者當(dāng)中，SPECT骨顯像的檢出率為97.5%，并且檢測出ESR、CRP與SPECT標(biāo)記物攝取具有相關(guān)性，說明SPECT對強(qiáng)直性脊柱炎患者的檢出準(zhǔn)確率比較高，可以聯(lián)合ESR、CRP對疾病進(jìn)行診斷，原因可能是SPECT骨顯像可以檢測細(xì)微的股改變，通過骨代謝異常來幫助檢測炎癥以及骨重建的過程，ESR、CRP的升高可能和強(qiáng)制性脊柱炎的病變部位代謝活動程度和骨質(zhì)的纖維化和炎癥有關(guān)系；并且SPECT骨顯像是三維檢測方式，可以提高定位的準(zhǔn)確性，對于存在核磁共振禁忌的患者，SPECT骨顯像可以提供一種檢測強(qiáng)直性脊柱炎活動性病變的替代方法；另外，對于早期的強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累的時候，可以通過SPECT骨顯像掃描及時發(fā)現(xiàn)病變異常，進(jìn)行斷層掃描，提高檢測的準(zhǔn)確性，減少漏診和誤診，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，SPECT骨顯像聯(lián)合ESR、CRP對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷價值較高，可以幫助評價患者骨質(zhì)代謝的活躍程度和病變程度以及范圍，具有很高的利用價值，值得推廣。