周召剛

（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院 河北 衡水 053100）

隱匿性骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，也可被稱為微型骨折，主要是指無法通過X線片明確但又存在的骨折情況，針對(duì)此骨折類型，其臨床特征并不明顯，因此在檢查時(shí)極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，若為檢查出骨折情況[1]，患者會(huì)繼續(xù)活動(dòng)，導(dǎo)致病情延誤及加重，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活及工作帶來極大影響。因此需要盡早采用有效的檢查方式，明確患者的病情情況，盡可能防止發(fā)生誤診漏診現(xiàn)象。鑒于此，本次研究對(duì)隱匿性骨折分別采用64排CT與1.5T磁共振診斷展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月—2019年1月期間確診為隱匿性骨折的60例患者臨床資料，依據(jù)檢查方式劃分為了MRI組和CT組。MRI組30例，男18例，女12例，年18～62歲，平均年齡（42.14±2.62）歲，骨折部位：軀干7例、四肢關(guān)節(jié)13例，頭頸部10例。CT組30例，男19例，女11例，年19～61歲，平均年齡（40.75±2.11）歲，骨折部位：軀干8例、四肢關(guān)節(jié)14例，頭頸部8例。對(duì)比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CT組：應(yīng)用我院的64排CT儀器（飛利浦64）進(jìn)行檢查，將掃描層厚與層距均調(diào)整為1mm，確保重建間隙為50%，掃描后由計(jì)算機(jī)圖形后處理工作站對(duì)檢查部位作SSD、MPR與VR處理。MRI組：采用我院的MRI掃描儀器（西門子1.5MAGNETOM ESSENZA），應(yīng)用相控陣表面線圈和1.5T場(chǎng)強(qiáng)，掃描參數(shù)：冠狀面SE的T2WI中TE與TR分別設(shè)置為90ms、2100ms，GE中TE與TR分別設(shè)置為18ms、540ms，矢狀面SE的T1W1中TE與TR分別設(shè)置為24ms、560ms，偏轉(zhuǎn)角度為40°，F(xiàn)OV調(diào)整為170×170mm，層厚與層距分別調(diào)整為4.5mm、0.4mm，矩陣調(diào)整為512×256，視野調(diào)整為18cm×18cm[2]。兩組由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師予以相關(guān)操作，并全面評(píng)估與系統(tǒng)檢查骨折情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨折檢查率以及隱匿性骨折特征表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折檢出率對(duì)比

MRI組骨折檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

2.2 兩組患者隱匿性骨折特征表現(xiàn)情況對(duì)比

經(jīng)CT檢查結(jié)果可見存在20例（66.67%）單一橫斷面骨折患者，存在10例（33.33%）橫斷三維重建骨折；經(jīng)MRI檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨折患者共29例（96.67%），T1W1圖像提示骨折呈現(xiàn)條狀或不規(guī)則線狀低信號(hào)，T2W2與壓脂序列圖像提示呈現(xiàn)高信號(hào)。

3 討論

隱匿性骨折的特征性表現(xiàn)較少，主要是由于骨折斷裂處不夠明顯或徹底所致，因此在臨床診斷中會(huì)出現(xiàn)較高的誤診和漏診情況，在臨床中隱匿性骨折包括了隱性創(chuàng)傷型、隱性骨內(nèi)型、衰竭型以及疲勞型等[3]，當(dāng)患者遭受到外傷后，通常是采用X線片檢查受傷部位，但由于部分患者的骨折部位較為隱蔽，且伴有范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移情況，導(dǎo)致X線片無法準(zhǔn)確的顯示受傷部位，不易患者的后續(xù)治療。

近幾年來隨著我過醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，在臨床上檢查各類疾病上也會(huì)經(jīng)常采用CT，此方式能夠明確患者骨骼之外的疾病，并且其掃描時(shí)間段，能夠?qū)崿F(xiàn)多層次掃描，但容易受到層厚圖像質(zhì)量的影響，導(dǎo)致檢出率下降。而在本次研究中MRI組檢出率高于對(duì)照組，且在隱匿性骨折特征表現(xiàn)上優(yōu)于對(duì)照組，這與覃延[4]等人研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見MRI檢查的可靠性。MRI在應(yīng)用范圍上更為光分，在對(duì)脂肪抑制部位也能夠呈現(xiàn)出高信號(hào)，方便臨床醫(yī)師評(píng)估患者病情變化程度，其具有無創(chuàng)傷、組織對(duì)比高、分辨率高以及成像多切面等優(yōu)勢(shì)，能夠更為準(zhǔn)確全面的明確骨折部位及鄰近組織結(jié)構(gòu)[5]，進(jìn)而提高診斷檢出率，有助于臨床醫(yī)師依據(jù)圖像判斷患者受傷情況，為其制定更為有效且安全的治療方案，因此MRI能夠作為臨床診斷隱匿性骨折的首選方案。

綜上所述，針對(duì)隱匿性骨折診斷相比起64排CT檢查應(yīng)用1.5T磁共振檢查效果更為顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。