方艷玲

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院CT室 廣西 梧州 543002）

急腹癥是一種臨床常見(jiàn)急癥，主要特征是急性腹痛，具有病情發(fā)展迅速、變化多樣、病情重等特點(diǎn)，診斷不及時(shí)或方法不當(dāng)，往往會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成巨大威脅，增加死亡率，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診斷對(duì)于挽救患者生命意義重大[1]。魏贛輝[2]等學(xué)者認(rèn)為，感染性急腹癥診斷中多層螺旋CT的準(zhǔn)確性較高，具有X線(xiàn)檢查不可比擬的優(yōu)勢(shì)。鑒于此，本文為進(jìn)一步探究多層螺旋CT對(duì)非創(chuàng)傷性急腹癥的診斷準(zhǔn)確性，納入本院2017年6月—2019年6月收治的85例非創(chuàng)傷性急腹癥患者研究，具體細(xì)則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月—2019年6月為研究時(shí)間，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，研究對(duì)象是本院收治的85例非創(chuàng)傷性急腹癥患者，女性38例，男性47例；年齡在1～72歲，年齡均值為（36.52±5.48）歲；發(fā)病時(shí)間在25min～3h，發(fā)病時(shí)間均值為（1.58±0.64）h。均存在不同程度肛門(mén)停止排氣、排便、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查：所用儀器是西門(mén)子Definition AS 64層CT，協(xié)助患者采取仰臥位，120kV管電壓，230mA管電流，1.5:1的螺距，層距以及層厚均為7.5mm。告知患者深吸氣，屏氣，從隔頂掃描至恥骨聯(lián)合部位，必要時(shí)進(jìn)行軟件薄層重建、局部薄掃，目的是充分顯示病灶，部分圖片進(jìn)行薄層重建，重建的層厚是0.625mm。采用后處理軟件進(jìn)行MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、CPR（曲面重建）等。所有患者檢查操作均由同2名具有相關(guān)資格證書(shū)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師完成并作出診斷，對(duì)于存在異議的地方，應(yīng)再次討論，確定最終診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究85例患者，均經(jīng)開(kāi)腹探查、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷確診，確診率為100.00%。其中12例實(shí)質(zhì)臟器腫瘤破裂，占14.12%；15例胃腸道穿孔，占17.65%；8例急性胰腺炎，占9.41%；16例膽石癥，占18.82%；11例急性闌尾炎，占12.94%；8例泌尿系結(jié)石，占9.41%；7例腹股溝疝，占8.24%；3例腸道腫瘤所致梗阻，占3.53%；5例粘連性腸梗阻，占5.88%。多層螺旋CT檢查確診80例，診斷符合率為94.12%（80/85）。其中11例實(shí)質(zhì)臟器腫瘤破裂，占13.75%；14例胃腸道穿孔，占17.50%；8例急性胰腺炎，占10.00%；16例膽石癥，占20.00%；11例急性闌尾炎，占13.75%；8例泌尿系結(jié)石，占10.00%；6例腹股溝疝，占7.50%；2例腸道腫瘤所致梗阻，占2.50%；4例粘連性腸梗阻，占5.00%。開(kāi)腹探查、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷確診結(jié)果與多層螺旋CT檢查結(jié)果比較P＞0.05（χ2=5.1515，P=0.0232）。

3 討論

目前，臨床診斷急腹癥的方法有CT、X線(xiàn)片以及超聲等，超聲雖然無(wú)輻射，但容易受到腹部脂肪、氣體等干擾，對(duì)操作者臨床經(jīng)驗(yàn)、操作水平依賴(lài)性較高，在急腹癥診斷中具有一定的局限性[3]。X線(xiàn)則分辨率較低，對(duì)胃腸道穿孔、泌尿系結(jié)石等疾病診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但在非創(chuàng)傷性急腹癥診斷中診斷準(zhǔn)確性較低。多層螺旋CT可以在患者一次屏氣時(shí)完成全腹部檢查，具有掃描速度快等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)后處理軟件可以全方位的重建原始圖像，通過(guò)MIP、CRP以及MPR重建，可更加清除的觀察病變組織、周?chē)木唧w情況，并且不會(huì)受到腹部積液、積氣等多種因素的影響，在急腹癥診斷中具有重要價(jià)值[4]。另外多層螺旋CT診斷價(jià)格低廉，不會(huì)給患者、家屬造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者接受度較高，值得向基層醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較差的醫(yī)療結(jié)構(gòu)推廣，給更多非創(chuàng)傷性急腹癥患者帶來(lái)福音，避免其錯(cuò)過(guò)最佳的診斷時(shí)間。本研究示：多層螺旋CT檢查診斷符合率為94.12%，與開(kāi)腹探查、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷確診結(jié)果比較P＞0.05。王靜霞[5]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示多層螺旋CT在非創(chuàng)傷性急腹癥診斷中準(zhǔn)確性較高。

綜上所述：非創(chuàng)傷性急腹癥患者采納多層螺旋CT診斷，診斷準(zhǔn)確性較好，可為臨床醫(yī)生治療患者疾病提供更加可靠的參考依據(jù)，臨床價(jià)值較高，值得將多層螺旋CT進(jìn)一步推廣。