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        蜣螂的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

        2019-02-26 00:10:05,,,,,,*
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:蜣螂提取物前列腺

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        (1.石家莊市中醫(yī)院,河北 石家莊 050051;2.河北北方學(xué)院,河北 張家口 075000;3.玉田縣計(jì)劃生育中心醫(yī)院,河北 唐山 064100;4.河北中醫(yī)學(xué)院,河北 石家莊 050200)

        蜣螂屬金龜子科,為昆蟲屎殼郎的干燥全蟲,別名為大將軍、胡蜣螂、推車客、推屎蟲、轉(zhuǎn)丸、弄丸等,在我國(guó)分布十分廣泛。蜣螂性寒,具有鎮(zhèn)驚、攻毒、破瘀、消腫、通便等作用,既可內(nèi)服,亦可外用,可用于治療肛腸疾病、癰疽疔癤瘡瘍類疾病、小兒驚風(fēng)、小兒厭食癥、粘連性腸梗阻、腫瘤、肝硬化腹水、輸尿管結(jié)石等[1-2]。筆者對(duì)蜣螂的化學(xué)成分及臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)分析,以期為蜣螂的臨床應(yīng)用提供參考,擴(kuò)大該藥的臨床應(yīng)用范圍。

        1 蜣螂的化學(xué)成分

        蜣螂的化學(xué)成分較復(fù)雜,目前已知的化學(xué)成分包括氨基酸、微量元素、多肽、甲殼素及殼聚糖復(fù)合物等,且有毒,毒性大小與其提取方法有關(guān)。有研究[3]表明蜣螂水提取物有明顯的急性毒性,通過觀察乙醇提取物和水提取物對(duì)小鼠的毒性,發(fā)現(xiàn)蜣螂乙醇提取物毒副作用較小,可口服,蜣螂水提取物有急性毒性,不能經(jīng)口給藥。蘭洲等[4]對(duì)蜣螂中的氨基酸成分進(jìn)行測(cè)定,發(fā)現(xiàn)蜣螂中含有大量氨基酸,包括總氨基酸和游離氨基酸,游離氨基酸含量較小,僅為2.07%,總氨基酸含量較高,約為40.58%,且總氨基酸含有蘇氨酸、纈氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸7種人體必需氨基酸,谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸在總氨基酸中的含量多于其他幾種氨基酸。張赤兵[5]采用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)定家養(yǎng)蜣螂及野生蜣螂所含的9種微量元素,并進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)家養(yǎng)及野生蜣螂中均含有豐富的微量元素。馬家驊等[6]從蜣螂中提取多肽并從剩余藥渣中提取殼聚糖,相較于魚蝦,蜣螂所含殼聚糖較多。

        2 臨床應(yīng)用

        蜣螂的臨床應(yīng)用廣泛,可用于治療多種疾病,目前關(guān)于蜣螂臨床應(yīng)用的研究多集中在前列腺疾病、腫瘤及炎癥等方面。

        2.1 前列腺疾病

        2.1.1前列腺增生 前列腺增生是老年男性常見病、多發(fā)病,以尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等為主要臨床表現(xiàn)。蜣螂可有效改善前列腺增生患者的臨床癥狀。趙興梅等[7]采用丙酸睪酮致小鼠前列腺增生及去甲腎上腺素誘發(fā)兔離體膀胱三角肌收縮,觀察蜣螂的抗前列腺增生作用,結(jié)果表明:蜣螂具有α1受體阻滯劑樣作用,能抑制去甲腎上腺素誘發(fā)的膀胱三角肌的收縮,其有效部位主要為蜣螂的三氯甲烷提取物、95%乙醇提取物、85%乙醇提取物,其中85%乙醇提取物可有效抑制小鼠前列腺增生。段志強(qiáng)等[8]采用蜣螂、葫蘆巴兩味藥組成補(bǔ)腎活血方,給予40例前列腺增生癥患者口服,結(jié)果表明補(bǔ)腎活血方具有補(bǔ)腎活血、通調(diào)水道的作用,可明顯改善前列腺增生癥患者的排尿困難癥狀。張蜀武等[9]以蜣螂、山慈姑為君藥,加桃仁、赤芍、川牛膝、虎杖、肉桂組成通關(guān)膠囊治療前列腺增生患者,發(fā)現(xiàn)其可改善患者排尿困難癥狀,提高尿流率,久服可縮小前列腺體積。金維良[10]采用蜣螂粉3g,每日1次,以溫開水送服治療前列腺增生患者,臨床療效滿意。

        目前蜣螂抗前列腺增生的作用是較為明確的,但其作用機(jī)理尚不明確。研究[11]表明其抗前列腺增生的機(jī)理可能為抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,阻斷其刺激前列腺增生的作用,同時(shí)可調(diào)節(jié)大鼠血清雌激素含量和雌/雄激素比例。蔣巧梅等[12]采用丙酸睪酮致小鼠前列腺增生模型,以前列腺指數(shù)、小鼠前列腺病理組織學(xué)結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo),觀察蜣螂不同提取部位對(duì)前列腺增生的作用,對(duì)有效部位進(jìn)行初步分離,研究蜣螂發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)理,通過對(duì)蜣螂抗前列腺增生的活性部位進(jìn)行分離,發(fā)現(xiàn)其有效部位的主要活性成分為多肽,考慮蜣螂抗前列腺增生的作用與多肽物質(zhì)有關(guān)。

        2.1.2前列腺炎 蘭洲[13]制備Wistar雄性大鼠慢性前列腺炎模型,觀察蜣螂對(duì)其前列腺炎的療效,并探討其作用機(jī)理。實(shí)驗(yàn)以解剖取下的大鼠前列腺的濕重系數(shù)和干重系數(shù)作為評(píng)價(jià)炎癥抑制率的指標(biāo),以腺腔內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度和纖維母細(xì)胞增生程度作為抑制炎癥程度的指標(biāo)。結(jié)果表明,蜣螂能減輕大鼠前列腺質(zhì)量,改善腺腔內(nèi)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度和纖維母細(xì)胞增生程度,其抗前列腺炎的有效部位為水溶性部位和油脂部位,但對(duì)蜣螂抗前列腺炎有效部位的具體化學(xué)成分及作用機(jī)制尚不明確,有待進(jìn)一步研究。

        2.2 腫瘤

        近年來,腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),如何預(yù)防和治療腫瘤成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。蜣螂在腫瘤的治療上有一定功效,但其抗腫瘤的作用機(jī)理尚不明確。常德貴教授[14]認(rèn)為膀胱癌的病機(jī)為本虛、濕熱、毒瘀,并針對(duì)上述病機(jī),研制芪藍(lán)膠囊(黃芪、絞股藍(lán)、蜣螂、土茯苓等),用于治療膀胱癌、前列腺癌等療效顯著。曹廣超等[15]采用乙醇提取發(fā)酵蜣螂粉中的有效成分,觀察發(fā)酵蜣螂粉乙醇提取物對(duì)乳腺癌MCF-7細(xì)胞和肺腺癌A549細(xì)胞的抑制作用,結(jié)果表明發(fā)酵蜣螂粉乙醇提取物對(duì)乳腺癌MCF-7細(xì)胞和肺腺癌A549細(xì)胞有良好的抑制作用,作用強(qiáng)度與其藥物濃度呈正比。張旭等[16]采用CG-MS聯(lián)用儀從蜣螂油脂中提取了多種化學(xué)成分,其中油酸和亞油酸等不飽和脂肪酸約占50%,還有少量的奇數(shù)碳脂肪酸,如十五烷酸、十七烷酸、十五烯酸等,并認(rèn)為蜣螂的抗腫瘤作用可能與其含有的奇數(shù)碳脂肪酸有關(guān)。

        2.3 非特異性炎癥

        黃顯章等[17]通過觀察蜣螂乙醇提取物對(duì)二甲苯誘發(fā)的小鼠耳廓腫脹實(shí)驗(yàn)、雞蛋清誘發(fā)的小鼠足趾腫脹實(shí)驗(yàn)、乙酸所致的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加實(shí)驗(yàn)和角叉菜膠誘發(fā)大鼠胸膜炎等多種不同原因所誘發(fā)的炎癥模型小鼠的抗炎作用,得出結(jié)論:蜣螂的乙醇提取物可抑制非特異性炎癥,其抗炎作用可能與其能抑制環(huán)氧酶產(chǎn)物PGE2的生成和對(duì)促炎細(xì)胞因子TNF-α分泌的作用有關(guān)。

        2.4 其他

        2.4.1無名腫毒、局部腫痛 無名腫毒是指無明顯原因突然在體表出現(xiàn)紅腫的一種癥狀,伴有灼熱疼痛或癢痛等。蜣螂外用可治療無名腫毒、局部腫痛。相魯閩等[18]采用蜣螂蟲貼敷患處治療無名腫毒及烏疔,治療時(shí)取蟲2只、火炭1個(gè),共搗成醬狀,敷貼于患處。初用1日2次,次日起1日1次。李浩明[19]認(rèn)為蜣螂可治療無名腫毒、局部腫脹,尤其是下肢腫脹,方法:取蜣螂1枚、鮮蔥白2條搗細(xì),另加少許蜂蜜和勻,外敷患處,1天1次,一般6h疼腫可逐漸減輕。王學(xué)兵等[20]將蜣螂外用治療疔瘡癰疽、丹毒等,效果頗佳。其將蜣螂用開水燙死,風(fēng)干,置于新瓦上煅至蟲體冒出黑油,伴有惡臭,后研成細(xì)末,取適量麻油調(diào)至糊狀,用適量藥膏涂至創(chuàng)面,每日換藥1次,一般3天可治愈。

        2.4.2頑固性潰瘍 薛守年等[21]采用蜣螂愈瘍膏貼敷治療皮膚頑固性潰瘍100例,臨床療效較好,具體方法:將活蜣螂開水燙死,熱堿水洗凈,與當(dāng)歸、紫草、白芷、甘草放入油中浸泡3日,用文火炸成枯黃色,去渣后加入血竭、琥珀細(xì)粉攪勻,再加入蜂蠟化盡,油溫降至20~30℃時(shí),加入輕粉、冰片攪勻,冷凝制成蜣螂愈瘍膏。用時(shí)將藥膏薄薄地?cái)傇诩啿忌希采w潰瘍面。潰瘍面早期滲出物多者,1~2天換藥1次,中、后期滲出物少者,2~3天換藥1次。

        2.4.3糖尿病周圍神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥之一,多發(fā)于下肢,常對(duì)稱出現(xiàn),多表現(xiàn)為感覺障礙,如肢體麻木、疼痛、蟻行感、灼熱刺痛等。袁偉等[22]認(rèn)為蜣螂能破癥瘕、通經(jīng)絡(luò),具有消除血液瘀滯、擴(kuò)張肢體血管的作用。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)以瘀滯所致的肢體感覺異常為主,故蜣螂可作為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物。

        2.4.4小兒疾病 蜣螂在民間被用來治療小兒疾病,具有很好的療效。王建偉[2]采用大將軍散膠囊治療小兒厭食癥,服用15天后患兒食欲改善、進(jìn)食量增加。李浩明[19]整理蜣螂的臨床應(yīng)用,提到用蜣螂1枚焙干,全蝎尾7個(gè),蟬衣3g,上藥共研粉末,分3次溫水送服可治療小兒驚風(fēng);用蜣螂1枚焙干研末,吹于小兒口內(nèi)可治療小兒重舌,一般1天2次,3天即可痊愈。

        3 結(jié)語

        蜣螂是一種較為常見的蟲類,在我國(guó)分布廣泛,可用于治療前列腺疾病、腫瘤、非特異性炎癥、瘡癰腫毒、潰瘍、糖尿病周圍神經(jīng)病變等,目前關(guān)于蜣螂的臨床研究主要集中在其抗前列腺增生、抗腫瘤及抗炎等方面,藥理研究主要集中在其制備工藝、藥理作用、有效部位等方面,但關(guān)于蜣螂治療上述疾病的作用機(jī)制的研究較少,今后可加強(qiáng)該方面的研究,為蜣螂的臨床應(yīng)用提供更科學(xué)的依據(jù)和更廣闊的思路。

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