張琪，周國(guó)燕，胡波濤，高松，寧瑤

(1.西昌市健牧動(dòng)物醫(yī)院，四川 西昌 615000； 2.涼山州畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究所，四川 西昌 615000)

滅鼠靈又稱華法令，是雙香豆素類強(qiáng)力抗凝血性殺鼠藥，雙香豆素類是維生素K拮抗劑通過抑制肝臟合成維生素K依賴性凝血因子而影響凝血功能。且滅鼠靈無(wú)臭無(wú)味，極易與食物混合誘滅鼠類。犬的中毒致死量為20～50mg/kg,若犬誤食則易引起中毒，嚴(yán)重的危及生命。

1 病例情況

病犬是2歲比熊犬，未去勢(shì)，雄性，5kg體重，平時(shí)身體狀況良好，每年都有全面體檢史。主訴：2d前開始精神狀態(tài)差，食欲不佳，乏力虛弱，就診當(dāng)天情況更為嚴(yán)重，完全不進(jìn)食，以為是消化不良，在家自行灌服過消食片，癥狀未見緩解。問診中得知該犬主人家中有個(gè)花園，一個(gè)月前為滅殺老鼠，園中投放過滅鼠靈。

2 診斷

2.1 外觀檢查

病犬體溫37.5℃，精神不振，趴臥在就診桌上，中度脫水，口腔黏膜、眼結(jié)膜等可視黏膜蒼白，呼吸困難，腹壁下觸診血腫，皮膚出現(xiàn)大面積瘀紫。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1白細(xì)胞

淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞數(shù)目尚在正常范圍(6.0～17.0)×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)目升高至17.6×109/L [正常范圍:(4.0～12.6)×109/L]。

2.2.2紅細(xì)胞

紅細(xì)胞數(shù)目下降至2.44×1012/L [正常范圍:(5.50～8.50)×1012/L]，血紅蛋白數(shù)目下降至54g/L(正常范圍:110～190g/L)。

2.2.3凝血時(shí)間檢查

表1 凝血時(shí)間檢查結(jié)果

2.3 綜合診斷

結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合考慮，該犬診斷為誤食滅鼠靈中毒，PT、APTT延長(zhǎng)，凝血過程受阻，導(dǎo)致平均失血量達(dá)機(jī)體總量的1/3以上，瀕臨休克。

3 治療

3.1 輸注全血

病犬生命危在旦夕，經(jīng)血型配比后給予100mL全血緩慢滴注。

3.2 止血

維生素K1皮下注射，每千克體重每天5mg，連用1周情況好轉(zhuǎn)后，每千克體重每天2.5mg。

3.3 吸氧

病犬失血過多，呼吸困難，給予間隔5min一次的吸氧，直至癥狀緩解。

3.4 對(duì)癥

強(qiáng)心保肝，調(diào)節(jié)代謝，平衡營(yíng)養(yǎng)。

3.5 護(hù)理

做好保溫工作，保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷。

4 小結(jié)

4.1 治療結(jié)果

治療1周后，病犬精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，皮下血腫逐漸吸收變小，血常規(guī)復(fù)查紅細(xì)胞數(shù)目增至4.15×1012/L，血紅蛋白總量也隨之增加，凝血時(shí)間復(fù)查結(jié)果也較為理想，3周后復(fù)查，病犬各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常。

4.2 討論

(1)春夏季老鼠猖獗，城市周圍、小區(qū)旁邊可能會(huì)有混合鼠藥的面包烤腸，養(yǎng)狗遛狗的市民應(yīng)該隨時(shí)牽好手中的牽引繩，時(shí)刻陪伴在寵物身邊，養(yǎng)成不亂吃不亂聞的好習(xí)慣。

(2)本病的治療選擇維生素K1，而未選擇維生素K3，因?yàn)榫S生素K3已被證明對(duì)于動(dòng)物的療效不明顯并可能伴發(fā)副作用。

(3)皮下或者口服維生素K1優(yōu)于肌內(nèi)注射，因患病動(dòng)物本為出血性疾病，肌注不慎易導(dǎo)致廣泛的出血，應(yīng)盡可能避免，而靜脈注射維生素K1會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。在治療過程中選擇治療藥物、給藥途徑都應(yīng)考慮周全。

(4)護(hù)理過程中，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷導(dǎo)致的出血。