唐 適 華萬勝 唐麒儒

（1.南陽市微型計(jì)算機(jī)應(yīng)用開發(fā)中心，河南 南陽 473000；2.南陽市飛龍電力集團(tuán)有限公司配電分公司，河南 南陽 473000）

1 農(nóng)村醫(yī)療概況

眾所周知，我國醫(yī)療事業(yè)一直存在區(qū)域發(fā)展不平衡的問題，高精尖的各類醫(yī)療設(shè)備主要分布在各大城市中，農(nóng)村整體醫(yī)療水平長期低于城市。農(nóng)村地區(qū)的疑難、危重患者，受本地醫(yī)療條件的制約，通常只能被送到上級醫(yī)院接受專家會診。這就意味著他們要支付較多的就診費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)，背負(fù)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果在農(nóng)村地區(qū)能建立起遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，將在一定程度上緩解這個(gè)問題。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療概述

從廣義上來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療指的是采取網(wǎng)絡(luò)、多媒體、計(jì)算機(jī)/通信技術(shù)等手段，為患者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)服務(wù)與信息。遠(yuǎn)程醫(yī)療涵蓋了遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等活動。從狹義上來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療涵蓋了遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療活動［1］。隨著我國網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和移動互聯(lián)網(wǎng)的普及，4G技術(shù)得到了普遍運(yùn)用，已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村區(qū)域的全覆蓋，這為提升農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。

3 問題與機(jī)遇

從問題的角度來看，一是雖然一些大中等城市的部分大型醫(yī)院已經(jīng)開始使用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，但是農(nóng)村地區(qū)仍缺乏先進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺；二是許多農(nóng)村地區(qū)交通不便利，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)資金投入進(jìn)一步加大；三是盡管當(dāng)前一些地方的通信運(yùn)營商已經(jīng)搭建了良好的4G網(wǎng)絡(luò)，覆蓋了廣大農(nóng)村地區(qū)，智能手機(jī)的實(shí)際普及率在農(nóng)村地區(qū)也達(dá)到了一定的水平，但廣大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息素養(yǎng)仍與工作實(shí)際存在差距。

在這種情況下，加快研發(fā)適用于農(nóng)村地區(qū)的4G遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的相關(guān)設(shè)施設(shè)備及管理機(jī)制體制已迫在眉睫。從發(fā)展形勢來看，目前城市各大醫(yī)院所使用的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能已十分強(qiáng)大，該系統(tǒng)可以廣泛應(yīng)用于整理與分析遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中傳輸?shù)母黝愥t(yī)療數(shù)據(jù)，如靜態(tài)圖像、文字信息類、高速視頻、動態(tài)圖像、低速音頻、低速視頻與高速音頻等［2］。在線視頻會議、病例檔案調(diào)取、遠(yuǎn)程診斷病情、咨詢會診、彩色超聲動態(tài)圖像與診斷視頻等功能也可以借助4G技術(shù)快速實(shí)現(xiàn)。由此可見，4G技術(shù)也將會為農(nóng)村運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)提供媒介優(yōu)勢和技術(shù)基礎(chǔ)。

4 完善4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建議

4.1 強(qiáng)化以4G網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)

對于農(nóng)村移動通信用戶而言，可以戴著健康手環(huán)或者使用專業(yè)醫(yī)療APP等感知儀器，智能化地獲得自身的心跳、體重、血壓等多種醫(yī)療數(shù)據(jù)，經(jīng)由基站從網(wǎng)絡(luò)傳輸給大型合作醫(yī)院。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生所而言，可以借助血壓儀、體重器、峰值流量儀、血糖儀、B超和哮喘監(jiān)控儀等硬件采集器，獲得患者的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過路由器、物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)傳輸?shù)接山粨Q機(jī)鏈接起來的4G網(wǎng)絡(luò)體系，直接連接到相關(guān)合作醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診室，并借助視頻或者語音，與專家交流溝通相關(guān)信息，提高診斷水平。對于專家而言，可以借助傳感器獲得病人的各種生命體征參數(shù)，以實(shí)時(shí)監(jiān)控他們的病情。

4.2 完善相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)與服務(wù)

為了切實(shí)滿足廣大農(nóng)村地區(qū)運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的迫切需求，從系統(tǒng)建設(shè)的角度來看，應(yīng)從以下三方面入手：①政府方面，應(yīng)與各大移動通信運(yùn)營商進(jìn)行合作，為大型醫(yī)院向鄉(xiāng)村衛(wèi)生所提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)輔以良好的通信保障，通過高帶寬的傳輸網(wǎng)絡(luò)，讓患者在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所享受到遠(yuǎn)程專家效果良好、成本較低的視頻、語音會診服務(wù)；②鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，應(yīng)加大對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)的優(yōu)化力度，超聲心動圖的三維視頻、心電圖、血液化驗(yàn)、妊娠檢查、耳鏡和B超等高端服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)逐步得以實(shí)現(xiàn)；③移動客戶端設(shè)計(jì)方面，要設(shè)計(jì)以傳感器為基礎(chǔ)的APP軟件或者生理數(shù)據(jù)采集設(shè)備，使其能實(shí)時(shí)采集患者的體征數(shù)據(jù)，并通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和移動設(shè)備及時(shí)向醫(yī)院客戶端傳輸患者的各種生理數(shù)據(jù)，以提供相應(yīng)的診斷服務(wù)［3］。

4.3 提高廣大農(nóng)民患者的信息素養(yǎng)水平

提高廣大農(nóng)民患者的信息素養(yǎng)水平與農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行密切相關(guān)。鄉(xiāng)村政府應(yīng)加大廣大農(nóng)民患者信息素養(yǎng)的培訓(xùn)力度，使患者可以通過智能手機(jī)等遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的家庭端或客戶端，在4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，與合作醫(yī)院的專家診療平臺溝通病情、交流信息。同時(shí)，還應(yīng)教會他們?nèi)绾坞S時(shí)查閱自己的病例檔案、健康體檢報(bào)告案、保健健康等方面的信息，以監(jiān)測自己的健康狀況。

5 展望

4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持下的移動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療信息化水平的提升提供了保障，并為廣大農(nóng)村地區(qū)的患者享受優(yōu)質(zhì)保健醫(yī)療服務(wù)提供了新的路徑。隨著廣大農(nóng)民患者信息素養(yǎng)水平的日漸提升，今后移動遠(yuǎn)程醫(yī)療必將會成為村民健康生活中的重要內(nèi)容之一，從而為廣大農(nóng)民群眾的身心健康保駕護(hù)航。