□ 王凌峰

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。而每年新增的老年人數(shù)量不斷攀升，2017新增老年人口首次超過1000萬，預(yù)計到2050年前后，我國老年人數(shù)量將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。①根據(jù)國際社會慣例，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達(dá)到10%，即意味著進(jìn)入老齡化社會。老齡人口的增加讓健康傳播問題成為了當(dāng)下社會關(guān)注的熱點(diǎn)，也使得養(yǎng)生節(jié)目、養(yǎng)生健康產(chǎn)品風(fēng)靡一時。與社會關(guān)注熱點(diǎn)相比，老齡人口聚集的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)健康傳播內(nèi)容匱乏、渠道單一、傳播效果差等，讓其成為了當(dāng)下新媒體語境中的“信息孤島”。

一、健康傳播研究現(xiàn)狀

健康傳播研究源自美國，研究內(nèi)容初為醫(yī)患關(guān)系、疾病治療，后擴(kuò)展至傳播學(xué)各個領(lǐng)域。1971年的“斯坦福心臟病預(yù)計計劃”被視為現(xiàn)代健康傳播研究的開端。1972年國際傳播學(xué)會（ICA）成立治療傳播興趣小組，1975年更名為“健康傳播分會”。羅杰斯在《The Field of Health Communication Today》（1994）中認(rèn)為健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾傳播健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以有效提高一個社區(qū)和國家健康水平的行為。1996年他認(rèn)為凡是人類傳播的類型涉及健康的內(nèi)容就是健康傳播，又從傳播的四個類型進(jìn)行了細(xì)分。

國內(nèi)健康傳播早期研究主要是理論的介紹和引入。1987年的全國首屆健康教育理論研討會提出了傳播學(xué)在健康教育中的作用，1993年愛衛(wèi)會編寫的《健康傳播學(xué)》開啟了我國教育傳播的研究。1996年米光明、王官仁主編的《健康傳播學(xué)原理與實踐》將健康傳播研究推進(jìn)一步。目前國內(nèi)研究多集中在病患關(guān)系、重大疾病、醫(yī)療健康實踐、媒介效果研究，研究者多為醫(yī)療健康醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生專業(yè)人員，傳播學(xué)者略有缺失。韓綱的《傳播學(xué)者的缺席：中國大陸健康傳播研究十二年》（2002）對1991—2002年間的中國大陸健康傳播研究進(jìn)行了梳理。中國人民大學(xué)的胡百精在《健康傳播觀念創(chuàng)新與范式轉(zhuǎn)換》（2012）中論述了公共傳播現(xiàn)實困境中，以“知信行”為認(rèn)知起點(diǎn)，提出因應(yīng)挑戰(zhàn)的方案。張自力的《論健康傳播兼及對中國健康傳播的展望》（2001）是較早的健康傳播史研究，其編著的《健康傳播學(xué)——身與心的交融》（2009）較為系統(tǒng)全面地總結(jié)和論述了健康傳播。

二、新媒體語境下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播現(xiàn)狀及問題

英國人類學(xué)家布羅尼斯拉夫·馬林諾夫斯基在1923年提出了“語境”的概念，一種是“情景語境”，一種是“文化語境”。②新媒體語境是由新媒體所傳播的信息構(gòu)織成的虛擬環(huán)境，在此語境下，健康傳播研究雖然涉及的面越來越廣，研究的范疇也越來越大，但總體來看，涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的并不多。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播現(xiàn)狀

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是健康傳播的“信息孤島”

中國傳統(tǒng)的忠孝文化認(rèn)為送父母或長輩去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種不孝的行為，多達(dá)90%的老人是居家養(yǎng)老，而只有7%左右的老人在無奈之下才會選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)思想使得社會各界人士對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)心不夠，各種媒體、社會組織或個人并沒有將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為健康傳播的對象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身也沒有將健康傳播作為重要工作，沒有主動抓住新媒體發(fā)展的大潮，利用新媒體形式進(jìn)行健康傳播，因此造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“信息孤島”的地位。與關(guān)注度不夠相反的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的老人對健康傳播的需求一直存在，更多的具有生活自理能力的老人每天關(guān)注健康養(yǎng)生知識，收聽收看相關(guān)節(jié)目，并積極參與各項體育健康活動，但是個體的信息接收行為并沒有改變總體“信息孤島”的現(xiàn)狀。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播的物質(zhì)基礎(chǔ)較差

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部健康傳播的基礎(chǔ)較差，主要表現(xiàn)在硬件不足方面。根據(jù)一項調(diào)研數(shù)據(jù)，46.4%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有連接互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)較差。而在擁有網(wǎng)絡(luò)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有31.1%為老年人提供無線上網(wǎng)服務(wù)，大部分人員還是不能無線上網(wǎng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人更多是通過看電視、讀報紙、人際傳播來獲得自己關(guān)心的健康知識。較差的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境限制了部分有能力利用新媒體接收健康傳播知識的老人，禁錮了新媒體在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這個特殊空間的傳播功能。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播存在的問題

從宏觀的角度來看，當(dāng)前我國養(yǎng)老工作的重點(diǎn)依然是大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡及床位不足等問題。民政部發(fā)布的《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國每千名老人養(yǎng)老床位為30.9張，養(yǎng)老床位無法滿足實際需求。與高速增加的老齡人口相比，我國的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，政府及社會的資源優(yōu)先解決的是“有和無”的問題，而隨著基礎(chǔ)設(shè)施的完備，才能逐步改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的健康傳播問題。

從中觀的角度來看，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)的上下游企業(yè)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康傳播支持力度不夠。主要的原因是我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公辦為主，民辦為輔，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要靠財政撥款，財力不足，無法引進(jìn)新媒體傳播平臺以提升健康傳播的效果。而且大多數(shù)傳播機(jī)構(gòu)、媒體組織的目標(biāo)人群還是普通大眾，只有部分媒體有少量針對老齡人口的節(jié)目，比如北京電視臺的《養(yǎng)生堂》，以“傳播養(yǎng)生之道、傳授養(yǎng)生之術(shù)”為欄目宗旨，取得了同類節(jié)目收視率第一，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

從微觀上來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部問題重重。首先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播的理念較為淡薄。作為傳播者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者及從業(yè)人員對老人的健康傳播也僅限于利用已有的電視和廣播，讓老人們自己觀看和收聽，并沒有主動利用新媒體進(jìn)行更精準(zhǔn)的個性化健康傳播服務(wù)，傳播內(nèi)容方面也是以影視劇、娛樂類節(jié)目為主，健康傳播內(nèi)容較為匱乏，亦沒有專門的新媒體傳播平臺，以供老人們點(diǎn)擊觀看。其次是基礎(chǔ)設(shè)施的落后。很多社區(qū)和農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并沒有基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)服務(wù)人員，只有不定期的醫(yī)生走訪，很多老人得不到專業(yè)人士的及時服務(wù)。最后，老人的心理健康沒有得到有效關(guān)注。在健康傳播中更為重要的是老人的心理健康咨詢。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的部分老人在陌生環(huán)境下會產(chǎn)生一定的心理問題，并很大程度上影響著個人的身體健康，而大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有配備相應(yīng)的心理咨詢專員。

三、新媒體語境下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康傳播體系構(gòu)建

在當(dāng)前國家和社會資源傾斜力度不夠的情況下，我們應(yīng)當(dāng)充分利用新媒體便捷、易存貯、移動等特性，在新媒體語境中大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康傳播研究和實踐。

首先要構(gòu)建多元主體參與的健康傳播體系。可由國家主導(dǎo)，在政策、資金、技術(shù)的支持下，積極引導(dǎo)各種公益組織、社會機(jī)構(gòu)、媒體傳播平臺等社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康傳播體系建設(shè)。在傳播平臺內(nèi)可打造由養(yǎng)老部門主導(dǎo)、商家參與的電子商務(wù)平臺，共同實現(xiàn)商家廣告的展示，老人獲得健康內(nèi)容，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得發(fā)展資源的多元主體、多元共贏的健康傳播平臺。

其次要整合多方資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提供優(yōu)質(zhì)的健康傳播內(nèi)容。當(dāng)前健康傳播的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，良莠不齊，有的打著健康養(yǎng)生的名號，誘使老人購買各種健康食品，在社會上產(chǎn)生了不良的影響。為避免類似現(xiàn)象發(fā)生，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳播的內(nèi)容要有統(tǒng)一的、權(quán)威的內(nèi)容審核機(jī)制，由具有媒體專業(yè)素養(yǎng)的從業(yè)人員進(jìn)行審核、傳播。

再次，打造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專屬的新媒體傳播平臺和應(yīng)用。當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)及各種新的應(yīng)用層出不窮，但使用復(fù)雜不便。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新媒體健康傳播平臺可通過調(diào)研了解老人的深層次需求，打造適合老人的應(yīng)用。

最后要以老人的健康需求為中心，從個性化服務(wù)入手，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的水平，加強(qiáng)心理咨詢培訓(xùn)，關(guān)注老年人心理健康。另外，可利用當(dāng)下的新媒體渠道，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的方式引導(dǎo)至有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，形成“互聯(lián)網(wǎng)＋”的健康服務(wù)新模式。

注釋：

①我國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)2.41億占總?cè)丝?7.3%[EB/OL].

http://www.xinhuanet.com/health/2018-02/27/c_1122457257.htm.

②程曼麗.什么是“新媒體語境”？[J].新聞與寫作,2013(8).