劉 鑌，于莉莉

醫(yī)院醫(yī)患信息交互平臺(tái)建設(shè)，能夠加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通，增加患者信任感，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。 在信息平臺(tái)選型過(guò)程中，筆者所在醫(yī)院先期試用了某型具備醫(yī)患信息交互功能的醫(yī)院病床旁個(gè)人接入終端（Personal Access Device，以下簡(jiǎn)稱床旁PAD）系統(tǒng)。

該床旁PAD 系統(tǒng)借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境， 采取在病床旁安裝平板電腦的形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的信息交互。 同時(shí)，具備醫(yī)院業(yè)務(wù)宣傳、康復(fù)知識(shí)宣教等功能。 床旁PAD 還可以接入第三方的內(nèi)容服務(wù)器，獲取醫(yī)院一公里范圍內(nèi)的衣、食、住、行、娛等多類信息，為患者和家屬提供購(gòu)物、餐飲、住宿、交通、娛樂(lè)等向?qū)Х?wù)。

為了解該系統(tǒng)在筆者所在醫(yī)院試用的滿意度，為該類型項(xiàng)目在醫(yī)院建設(shè)方案提供數(shù)據(jù)支持，筆者針對(duì)兩個(gè)保健病房和一個(gè)外科病房進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。 收集試用科室的醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬對(duì)床旁PAD 進(jìn)行總體使用評(píng)價(jià)、應(yīng)用欄目分項(xiàng)評(píng)價(jià)以及提出具體的意見(jiàn)建議。 該文對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行介紹和分析，并對(duì)系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行了初步討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取3 個(gè)臨床科室的醫(yī)護(hù)人員、使用床旁PAD 的在院患者和家屬作為調(diào)查對(duì)象。 按照科室在院患者數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，用隨機(jī)方式抽取調(diào)查樣本，最終確定了200 人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格，調(diào)查表附有填表說(shuō)明。表項(xiàng)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目和調(diào)查內(nèi)容。一般項(xiàng)目：包括調(diào)查對(duì)象的身份（醫(yī)師、護(hù)士、患者、家屬）、年齡、性別等。 調(diào)查內(nèi)容包括總體評(píng)價(jià)、應(yīng)用欄目分項(xiàng)評(píng)價(jià)和意見(jiàn)建議。 總體評(píng)價(jià)分為“非常實(shí)用”“可以用”和“不實(shí)用”三個(gè)等級(jí)。 應(yīng)用欄目分項(xiàng)評(píng)價(jià)針對(duì)床旁PAD 中的幾個(gè)主要應(yīng)用欄目的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括“科室宣教”“電視直播”“醫(yī)學(xué)科普”“親友探視”“我的醫(yī)院”“聽(tīng)書(shū)斗地主”“其他”等欄目。 同時(shí)采取開(kāi)放式問(wèn)題，收集調(diào)查對(duì)象的意見(jiàn)建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SAS 9．1．3 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，以百分比描述各屬性樣本所占構(gòu)成比情況； 利用單項(xiàng)有序CMH-2 檢驗(yàn)推斷各屬性不同研究水平之間的差異。

2 結(jié) 果

2.1 有效問(wèn)卷調(diào)查人員分布情況 有效問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象有150 名，其中男80 名，女70 名；年齡12～96歲。 按照被調(diào)查者身份劃分， 護(hù)士30 名， 醫(yī)師22名，患者及家屬98 名。

2.2 總體評(píng)價(jià)情況 在總體評(píng)價(jià)中，認(rèn)為“非常實(shí)用”的有117 人，占78%；認(rèn)為“可以用”的9 人，占6%；認(rèn)為“不實(shí)用”的24 人，占16%。

由表1 可知，不同性別、年齡的被調(diào)查者對(duì)于床旁PAD 系統(tǒng)的評(píng)價(jià)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 而不同身份和科室的被調(diào)查者對(duì)于床旁PAD 的總體評(píng)價(jià)具有較大的差異，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理和分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)于床旁PAD的總體評(píng)價(jià)偏低， 而患者及家屬對(duì)于床旁PAD 的總體評(píng)價(jià)較高（P=0．010）；保健科室的總體評(píng)價(jià)優(yōu)于外科病區(qū)的評(píng)價(jià)（P=0．000）。

2.3 應(yīng)用欄目使用情況 對(duì)于床旁PAD 的各類應(yīng)用使用情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，常被使用的前三位應(yīng)用分別為：“電視直播”（56%）、“醫(yī)學(xué)科普”（44．7%）和“科室宣教”（39．3%）。不常被應(yīng)用的三類應(yīng)用分別為：“親友探視”（5．3%）、“聽(tīng)書(shū)斗地主”（12%）和“我的醫(yī)院”（15．3%）。

2.4 人員意見(jiàn)建議 調(diào)查問(wèn)卷采用開(kāi)放式問(wèn)題收集了被調(diào)查對(duì)象的意見(jiàn)建議。 主要包括：醫(yī)護(hù)人員提出無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍不夠完整，如外科A 科醫(yī)師辦公區(qū)域未覆蓋無(wú)線網(wǎng)絡(luò)； 認(rèn)為PAD 支架設(shè)計(jì)不夠合理，占用了空間和電源接口；建議增加宣教內(nèi)容；建議控制使用時(shí)間；建議配備耳機(jī)，避免相互影響。 患者和家屬提出同病房可能存在相互干擾，影響休息，建議進(jìn)一步配備耳機(jī)；同時(shí)建議不斷充實(shí)可訪問(wèn)的信息內(nèi)容。

表1 不同人員屬性對(duì)床旁PAD 系統(tǒng)滿意度總體評(píng)價(jià)分析表［例（%）］

3 討 論

3.1 床旁PAD 的使用反饋為醫(yī)患信息交互手段的選擇提供參考 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看， 床旁PAD 受到了患者和家屬的歡迎。 與使用個(gè)人手機(jī)上網(wǎng)相比，床旁PAD 具有較高的硬件配置、較大的屏幕尺寸，配備專業(yè)人員定期進(jìn)行軟硬件維護(hù)，能夠保證使用時(shí)的良好體驗(yàn)。 特別是有助于患者了解醫(yī)院基本情況、科室及醫(yī)護(hù)人員基本情況，提高患者和家屬對(duì)于疾病、手術(shù)、術(shù)后護(hù)理及出院康復(fù)的認(rèn)知水平。

3.2 床旁PAD 使用管理仍存在改進(jìn)空間 系統(tǒng)試用暴露出的問(wèn)題主要表現(xiàn)在，占用了病房空間和電源接口，設(shè)備底座增加了衛(wèi)生清掃的難度，設(shè)備使用時(shí)間過(guò)于隨意，同病房患者之間的相互影響等。建議進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備使用的管理，通過(guò)改進(jìn)設(shè)備固定方式、限定使用時(shí)間、推行使用耳機(jī)等方式解決目前存在的弊端。 特別是需要充分考慮差異化的病房環(huán)境、患者治療的實(shí)際需求等因素，確保信息化建設(shè)服務(wù)于醫(yī)療主業(yè)。

通過(guò)床旁PAD 的試用調(diào)查分析， 筆者認(rèn)為要提高使用滿意度，還應(yīng)注意以下三個(gè)方面。 一是要優(yōu)化欄目設(shè)置， 加大醫(yī)療相關(guān)信息的更新與傳播，增加患者感興趣的內(nèi)容的投放。 二是要規(guī)范信息發(fā)布，統(tǒng)一“科室宣教”“醫(yī)學(xué)科普”等內(nèi)容的格式，及時(shí)更新醫(yī)院和科室相關(guān)動(dòng)態(tài)信息。 三是要加強(qiáng)使用管理，加強(qiáng)軟硬件管理與維護(hù)，加強(qiáng)設(shè)備清理消毒，使用技術(shù)手段規(guī)范設(shè)備使用場(chǎng)合、使用時(shí)間和使用方式，避免患者相互影響。 保證信息系統(tǒng)發(fā)揮服務(wù)患者、方便醫(yī)護(hù)的正面作用，減少對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)和科室管理的負(fù)面影響。

由于問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中人力、 物力方面的限制，相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查無(wú)法做到全面和完善，還需通過(guò)后續(xù)的跟蹤調(diào)查，進(jìn)一步豐富相關(guān)結(jié)果。