滕俊飛 張正良 鐘琳

深圳大學城市治理研究院 廣東 深圳 518000

與北京首都地區(qū)、上海地區(qū)相比，深圳地區(qū)由于相對缺乏醫(yī)學院校和大型醫(yī)院的軟件和硬件基礎，在醫(yī)療人才的供給方面顯得相對欠缺，這與該地區(qū)高度發(fā)達的金融和高科技產業(yè)對全球相關行業(yè)人才的吸引力形成鮮明的對比。深圳市更是在2016年初發(fā)生了住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)培學員集體游行，請求發(fā)放補助經費的重大事件。像深圳這樣的珠三角新興特大城市，對于醫(yī)療人才來說，本身就因為歷史短，又作為新生的移民城市而缺少歸屬感，連住院醫(yī)師培養(yǎng)方式方法都無法做好，這對該地區(qū)扭轉醫(yī)療服務缺乏的局面和基本公共衛(wèi)生服務均等化水平的提高更是雪上加霜。

一、地方政府應增強對問題的重視程度，加大本土醫(yī)療人才培養(yǎng)的財政支持

增強醫(yī)療人員對本地的認同感和歸屬感，首先應完善醫(yī)療人才的評價、晉升體系與薪金制度的融合。醫(yī)院若要留住其核心醫(yī)療人才，薪金制度是重要要素。而目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系中的人才評價和薪酬分配制度主要存在兩大問題：第一，醫(yī)務人員的薪酬待遇主要由學歷、職稱和工作年限確定，其中職稱尤為重要。若職稱相同，無論醫(yī)生或護士，專業(yè)技術工作者或后勤服務者，薪酬待遇就相同，此舉影響了醫(yī)務人員整體積極性的發(fā)揮。第二，正由于職稱的重要性，一些臨床醫(yī)生耗費時間在發(fā)表“職稱論文”和申請“科研項目”之上，以求在職稱評審和聘任體系中獲得晉升，因而難以集中精力在臨床技能的提升上，甚至影響到日常工作，此不良風氣實為舍本逐末。醫(yī)療人員的價值不僅僅體現在職稱的評定或者論文發(fā)表上，不同系列的醫(yī)療人才應有不同的評價標準，諸如臨床、護理、藥劑、后勤管理人才等，不可一概而論。人才評價制度應當以崗位內容、技術難度、風險責任、綜合品德、勝任力等多種要素為因子，消除原有的過于注重資歷、學歷和發(fā)職稱論文的數量的風氣，堅持才德兼?zhèn)?，注重憑臨床的技術水平、醫(yī)療實績和貢獻來評價人才。建立多種評價標準，進行專業(yè)化定量考核，實現分層動態(tài)管理。

二、醫(yī)學教育實踐環(huán)境的改善是培育和吸引醫(yī)療人才的重要因素，但需要通過長期的努力才能確立優(yōu)勢

由于醫(yī)學教育實踐的特殊性，醫(yī)療人才對于所處地區(qū)的醫(yī)學科研單位的環(huán)境會更加重視。甚至對于醫(yī)院來講，醫(yī)學科研單位在醫(yī)療人才的輸送方面就像“孵化機”一樣，“孵化機”的數量越多，環(huán)境越好，那么好的醫(yī)院和優(yōu)秀的醫(yī)療人才也就自然而然的會更多。醫(yī)療人才大都無法分割臨床與科研的環(huán)境，這就是為何很多大型醫(yī)院都是高等學?；蛘哚t(yī)學?？茖W校的附屬單位的原因所在。所以除了財政、稅收等影響收入的政策因素以外，醫(yī)療人才對于醫(yī)學科研單位的環(huán)境就特別在意。因此，深圳市必須下大力氣建設本區(qū)域的專業(yè)研究型醫(yī)學院校和相應的科研機構，瞄準國際先進醫(yī)學科研領域，建設一批具有特區(qū)特色、全國甚至世界領先的學科和科研平臺吸引優(yōu)秀創(chuàng)新人才和醫(yī)學教育師資人才，發(fā)揮輻射帶動作用，使深圳成為醫(yī)療人才的聚集地。

三、深圳地區(qū)醫(yī)療人才的需求缺口很大，必須要將人才的培養(yǎng)、引進和流動競爭機制進行綜合改革考量

因此，珠三角在制定醫(yī)療人才培養(yǎng)、引進和流動機制的時候，應當進行綜合改革考量，充分吸取新加坡和中國港澳地區(qū)的優(yōu)良政策，制定持續(xù)可行的解決醫(yī)療人才短缺的政策。

1.完善各種政府監(jiān)管機制，釋放市場辦醫(yī)的能量

目前珠三角地區(qū)的經濟發(fā)展趨勢，非常有利于海外相關人才反流以深圳為中心的珠三角大灣區(qū)。港澳地區(qū)已形成了優(yōu)良的私立醫(yī)院、家庭醫(yī)生、社會養(yǎng)老護理專業(yè)人才體系，他們進入珠三角地區(qū)服務的方式很大程度上會偏向私人執(zhí)業(yè)、進入私立醫(yī)院和組織社會養(yǎng)老機構等方式。因此地方政府面對海外醫(yī)療人才的引進和消化工作，必定要在社會管理、許可經營、市場競爭關系協調等方面進行深化改革，要從硬件和軟件方面進行政策的配套保障，扭轉國內人才通過香港流失海外的不利局面，使得珠三角地區(qū)在未來人才培養(yǎng)和引進工作中保持核心競爭力。

2.改革財政稅收、出入境、社會保障等相關政策，吸引人才來深

香港與深圳的個人所得稅負差距造成的現實問題，使得深圳非但難以從香港吸引人才，反而會致使本土人才向香港流失。筆者認為，深圳若要以積極的姿態(tài)向港澳甚至其他發(fā)達地區(qū)爭奪醫(yī)療人才，應針對醫(yī)療人才降低個人所得稅的征收。利用財政手段，調節(jié)稅收，有利于從港澳引進優(yōu)秀的醫(yī)療人才，緩解當地醫(yī)療人才緊缺之苦。參考新加坡“海外工作者納稅人計劃”和特殊住房福利等政策，使得珠三角地區(qū)成為醫(yī)療人才引進和流動的高地，而且使得這些醫(yī)療人才真正將珠三角作為其職業(yè)發(fā)展的歸屬地。

3.抓住港澳地區(qū)大力發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)的機遇，為深圳培育優(yōu)秀更多具有國際視野的中醫(yī)藥專業(yè)人才

產學研結合不斷深入的大背景下，中醫(yī)藥產業(yè)化的發(fā)展愈加重要，中醫(yī)藥企業(yè)尤其是一些老字號且國內外知名的企業(yè)在專業(yè)人才的吸收和培養(yǎng)方面扮演更重要的角色，深圳可以引導在深的中醫(yī)藥企業(yè)整合人才、技術資源，在深圳設立研發(fā)中心，與本地的中醫(yī)院、高校醫(yī)學專業(yè)緊密合作，為培育更多復合型的中醫(yī)藥人才做出貢獻。