一直以來,“保基本、強基層、建機制”都是深化醫(yī)改、建設健康中國的重點和共識。為了貫徹落實這一核心任務,2018年8月,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動“優(yōu)質服務基層行”活動,并同時印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準(2018年版)》,為基層醫(yī)療機構指明了發(fā)展方向。
黨的十九大報告明確指出,我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。這一矛盾在基層衛(wèi)生發(fā)展中表現(xiàn)尤為凸顯。最近幾年,國家不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的投入,盡管衛(wèi)生服務的整體效率始終在原有基礎上不斷提高,但是離人民群眾對基本醫(yī)療的需求、對基層醫(yī)療的需求還有差距。
為此,在前期工作的基礎和經(jīng)驗上,國家決定開展“優(yōu)質服務基層行”活動。活動指導思想確立為“堅持衛(wèi)生與健康工作方針,滿足群眾需求,建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”。通過開展此項活動,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應達到“基本標準”,服務能力較強的達到“推薦標準”;建立符合我國基層機構特點的服務能力標準;建立符合我國國情的評價體系?;顒釉谌珖秶鷥乳_展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應參加活動,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站可參照執(zhí)行。活動主要形式是開展服務能力建設,而非達標、上等級、上設備;要以軟件建設為核心,滿足人民群眾對基層醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務的需求;鼓勵創(chuàng)新活動形式,結合實際開展評審評價。
此次活動同步頒布了兩個標準,作為基層醫(yī)療機構服務能力建設和評價的依據(jù)。
兩個標準的總體框架是一致的,都分為4個章節(jié)。“功能任務和資源配置”章節(jié)強調基層醫(yī)療機構要實現(xiàn)什么樣的功能、完成什么樣的任務、配置什么樣的資源;“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務”章節(jié)對基層醫(yī)療機構提供哪些服務提出明確要求;“業(yè)務管理”章節(jié)和“綜合管理”章節(jié)強調基層醫(yī)療機構要加強業(yè)務、制度、綜合管理。各章節(jié)內含有基本條款和推薦條款?;緱l款包括最基本、最常用、最易做和必須做好的內容,適合所有機構,如門急診服務、簽約服務、公共衛(wèi)生服務、科室設置、人員配備、醫(yī)療質量安全核心制度等;推薦條款是針對醫(yī)療服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設的內容,如手術、住院、遠程、口腔、康復等,希望其在基層能夠起到引領作用。
各地根據(jù)條款的完成情況,對基層醫(yī)療機構進行服務能力標準認定,認定結果分為“基本標準”和“推薦標準”。