黃 焜

（福建省級機關(guān)醫(yī)院， 福建 福州 350003）

對于醫(yī)院而言，基建管理是一項綜合性非常強的工作，涉及到很多方面的內(nèi)容和影響因素。通過加強醫(yī)院基建管理可有效促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的基建管理工作逐漸超過科學化、規(guī)范化方向發(fā)展，因此加強醫(yī)院基建管理具有非常重大的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)院基建管理中普遍存在的問題概述

1.1 基建作業(yè)人員技能和素養(yǎng)參差不齊

基建管理工作的專業(yè)化要求非常的高，要求管理人員必須具備專業(yè)知識，然而實踐中可看到素質(zhì)和能力都比較強的相關(guān)人員需求量非常的大，技能素養(yǎng)的差距使得醫(yī)院基建工程管理難度較大。

1.2 基建工程設(shè)計與招標主觀性較大

在醫(yī)院基建項目施工管理過程中向，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是其中最為重要的一個環(huán)節(jié)。然而，從實踐來看人們對其缺乏重視與關(guān)注而導(dǎo)致設(shè)計的方案難以落實到實處。在該種情況下，醫(yī)院基建工程項目可能會出現(xiàn)的優(yōu)化或者造成資源浪費，對醫(yī)院的修正與改進非常不利。在投標中出現(xiàn)問題是中標者決定時，主觀因素的影響依然顯著。

1.3 對投標方的資質(zhì)判斷存在問題

醫(yī)院基建工程項目初次招標之前應(yīng)當優(yōu)選對施工隊，然后實踐中優(yōu)秀、合適的施工隊很難找尋。在項目招標過程中，投標方的身份會成為判斷其資質(zhì)的重要依據(jù)，具有招標資格者都擁有非常雄厚的資金，競標過程中也很容易成功。然而，基于基層管理團的模式嚴重違反了現(xiàn)階段施工方式和具體管理方法，對醫(yī)院的基建非常不利，需加強管理。

2 加強醫(yī)院基建工程管理的有效的策略

基于以上對現(xiàn)階段醫(yī)院基建工程施工建設(shè)過程中常見的幾個重要問題分析，筆者認為應(yīng)當不斷提高醫(yī)院基建管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，加強基建工程管理人員教育培訓(xùn)，以此來提高他們的綜合素質(zhì)。完成招標以后，應(yīng)當對規(guī)劃設(shè)計方案進行優(yōu)選。

2.1 工況概述

福建省級機關(guān)醫(yī)院行政樓，主體結(jié)構(gòu)為三層磚混結(jié)構(gòu),竣工時間約為八十年代初建筑面積約為825m。根據(jù)福建省建筑工程質(zhì)量檢測中心有限公司《建筑物鑒定報告》，福建省級機關(guān)醫(yī)院行政樓（BG02FEKJ1400618）顯示，部分墻體的抗震綜合承載力不滿足要求。砂漿強度等級嚴重偏低。加固設(shè)計相關(guān)計算依據(jù)鑒定報告進行，對因鑒定報告提供的數(shù)據(jù)不準確、不全面所引起的加固范圍和加固內(nèi)容不足，本院不承擔相應(yīng)的責任。計算依據(jù)為PKPM2010版鑒定加固模塊。

2.2 加固標準

使用期滿后，若經(jīng)鑒定認為結(jié)構(gòu)工作正常，可延長建筑物的使用年限。建筑物采取有效的措施進行加固以后，主要用于醫(yī)院的行政樓。部分承重墻體鑿除粉刷層后均采用鋼筋網(wǎng)水泥砂漿面層加固，局部新增構(gòu)造柱。拆除與主體結(jié)構(gòu)連接的鄰近建筑，墻體裂縫采用環(huán)氧基灌縫膠封閉。屋面板裂縫部位：鑿除砂漿粉刷層，結(jié)構(gòu)膠灌注封閉裂縫。詳見樓板裂縫處理大樣。鋼筋銹蝕脹裂、砼剝落部位：去除松散砼，外露鋼筋涂抹阻銹劑后采用聚合物砂漿封閉。

2.3 加固材料

鋼筋：-HPB300級(fy=210N/mm )；2-HRB335級(fy=300N/mm )；2-HRB400級(fy=360N/mm )；焊條：HPB235級鋼筋采用E43系列焊條，HRB335級鋼筋及Q345B級鋼板或型鋼采用 E50系列焊條。碳素纖維片材及其配套材料：使用厚度為0.167mm的高強度 I 級碳纖維布，其單位面積質(zhì)量≤300g/m ;選用聚丙烯晴基（PAN基）15k或15k以下的小絲束纖維，其安全性能指標應(yīng)滿足《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB 50367-2013）的規(guī)定。選擇與碳纖維片材配套的底層樹脂、找平材料、浸漬樹脂或粘結(jié)樹脂；浸漬、粘結(jié)膠粘劑選用A級膠，底膠與修補膠應(yīng)與浸漬、粘結(jié)膠粘劑相匹配。配套樹脂類粘結(jié)材料的選用品種與安全性能指標應(yīng)符合《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB 50367-2013）中相關(guān)規(guī)定。植筋膠: 植筋時均采用A級膠，其應(yīng)有出廠合格證及相應(yīng)試驗報告,性能指標應(yīng)滿足《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB 50367-2013）的要求?；炷粒撼⒚魍饩捎肅25的微膨脹細石砼，骨料直徑≤20mm。砌體：除注明外均采用MU10燒結(jié)磚和M10水泥砂漿。混凝土裂縫修補膠、灌漿料的安全性能指標應(yīng)符合《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB 50367-2013）中相關(guān)規(guī)定。粘鋼用的改性環(huán)氧樹脂粘結(jié)劑，從應(yīng)用實踐來看該種粘結(jié)劑具有較強的安全性能，完全滿足《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB50367-2013）的A級膠的性能要求，新舊砼結(jié)合面的處理采用專業(yè)界面劑。

2.4 技術(shù)要求

在進行技術(shù)應(yīng)用實踐中應(yīng)當先處理銹面，即對原來的鋼筋以及新用的鋼筋采取合理的除銹措施和手段。在焊接受力鋼筋時應(yīng)當采用有效的卸荷措施和方法，逐根分層以及分段進行施工焊接。需要注意的是原來的與新的混凝土結(jié)合面應(yīng)先用鋼刷仔細清除松動的混凝土，然后再用高壓水槍對其進行沖洗，使其表面保持干凈；混凝土澆筑之前應(yīng)當對原來的表面采用新鮮的水泥漿進行有效的處理，以此來保證新、舊兩部分混凝土之間能夠有效結(jié)合在一起。植筋施工技術(shù)要求：植筋鉆孔時應(yīng)避開原構(gòu)件的鋼筋；且對廢孔應(yīng)用環(huán)氧砂漿100%填充、封堵。用鋼絲刷以及氣泵和棉絲等設(shè)備將孔內(nèi)的泥灰、粉末以及水分等徹底的清理干凈，然后再用丙酮對孔壁進行徹底的清洗。同時，利用鋼絲刷將鋼筋上的雜質(zhì)與銹痕清理干凈，再用丙酮對其進行擦拭，使其表面保持干凈。根據(jù)施工溫度，按粘接表面粗化程度調(diào)配膠量。利用合適的工具將事先備好的膠粘劑填充到孔內(nèi)，填充量一般為孔深的二分之一左右；鋼筋除銹處理以后插入到孔內(nèi)轉(zhuǎn)動，先進行數(shù)次提動，再固定24小時內(nèi)不撓動。最小植筋深度除注明外，應(yīng)按照《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》(GB50367)計算。鋼筋的植筋應(yīng)按《混凝土結(jié)構(gòu)加固設(shè)計規(guī)范》（GB 50367-2013）的規(guī)定進行非破損拉拔試驗，試驗荷載為 1.15，按其重要構(gòu)件的規(guī)定進行抽樣。

2.5 安全管理

醫(yī)院基建工程管理過程中，安全管理是其中最重要的一個環(huán)節(jié)，同時也是管理人員的工作重點。擬建工程項目施工方應(yīng)當完善和健全安全管理體系，不斷提高作業(yè)人員的安全意識，加強施工人員技能培訓(xùn)，以此來降低安全事故可能性。

3 結(jié)束語

基于上分析可知醫(yī)院基建工程施工建設(shè)過程中涉及面較廣，從福建省級機關(guān)醫(yī)院行政樓主體結(jié)構(gòu)的施工建設(shè)與管理過程來看，管理人員應(yīng)當嚴格按照施工要求和技術(shù)標準，綜合考慮各方面的因素，以此來確保醫(yī)院基建工程保質(zhì)保量的完成。