文/九三學(xué)社中央委員會(huì) 賴 明

0 引言

老齡化已成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展面臨的一個(gè)重要問題，面對(duì)老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是必然。我國(guó)多次出臺(tái)政策文件，要求加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作出進(jìn)一步指引，以保障老有所養(yǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量加入到養(yǎng)老行業(yè)。

經(jīng)過走訪調(diào)研，九三學(xué)社于2013年6月向中共中央遞交了“促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展報(bào)告”，該報(bào)告提出發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有極大的促進(jìn)作用，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過程中也存在諸多問題，提出5方面共13條具體建議。該報(bào)告受到李克強(qiáng)總理的高度重視，2013年9月《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）出臺(tái)，報(bào)告中的相關(guān)建議被采納。

近年來，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程急劇加快，老齡化社會(huì)成為我國(guó)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大格局亟待形成。

1 促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展意義重大

1.1 補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)業(yè)短板

“十九大”報(bào)告指出“中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾?！?/p>

在社會(huì)事業(yè)尤其是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，不平衡、不充分現(xiàn)象尤為明顯。我國(guó)服務(wù)業(yè)本身就是短板，目前對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)率不高。服務(wù)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家，也低于同等收入水平的發(fā)展中國(guó)家。2017年我國(guó)服務(wù)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的51.6%，2018年約53%，大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家70%以上的份額，也比同等收入水平的發(fā)展中國(guó)家如印度（服務(wù)業(yè)占比70%）低10%左右。我國(guó)無論是生產(chǎn)性還是生活性服務(wù)業(yè)都存在短板，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)短板更為突出。針對(duì)此，中央工作會(huì)議研究確定2019年10個(gè)工作重點(diǎn)內(nèi)容，其中極為重要的兩方面：培育開放國(guó)內(nèi)市場(chǎng)及改善民生。兩項(xiàng)工作都與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)密切相關(guān)，有利于保障老年人權(quán)益、拉動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)就業(yè)、改善民生及促進(jìn)社會(huì)和諧。

1.2 穩(wěn)增長(zhǎng)

2018年中外國(guó)際形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，中美貿(mào)易摩擦雖對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)有一定影響，但影響較小。統(tǒng)計(jì)顯示，2018年我國(guó)進(jìn)出口增加值比2017年增長(zhǎng)20%，服務(wù)業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)達(dá)78%，較2017年同期增長(zhǎng)18%。

1）外部環(huán)境 中共中央進(jìn)一步推動(dòng)對(duì)外開放，尤其是繼續(xù)推進(jìn)“一帶一路”舉措，我國(guó)與中東、東南亞、東亞、非洲國(guó)家合作不斷擴(kuò)大，出口值增長(zhǎng)速度加快，地方與“一帶一路”沿線國(guó)家的貿(mào)易額也取得不同程度的增長(zhǎng)。

2）內(nèi)部發(fā)展 我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代，基本特征就是我國(guó)經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段。2017年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議明確提出要“加快形成推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的指標(biāo)體系、政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、統(tǒng)計(jì)體系、績(jī)效評(píng)價(jià)、政績(jī)考核”，2018年更迎來有關(guān)高質(zhì)量發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)——9月20日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第四次會(huì)議審議通過了《關(guān)于推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的意見》?！兑庖姟穼?duì)服務(wù)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提出要求，希望通過服務(wù)業(yè)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、快速發(fā)展。我國(guó)服務(wù)業(yè)，包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響巨大，根據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)，2010年全國(guó)65歲人口達(dá)1.33億，預(yù)計(jì)2020年達(dá)2.55億，2050年達(dá)到峰值近4.9億，屆時(shí)我國(guó)人口中1/3是老年人。老年人口的增多使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在巨大潛力，調(diào)查顯示，城鎮(zhèn)老年人每年的消費(fèi)能力達(dá)4萬億，占我國(guó)GDP總收入5%左右。若通過政策紅利將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛力持續(xù)釋放，提高農(nóng)村老年人的養(yǎng)老消費(fèi)水平，其對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)不可限量，甚至可成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)之一。

未來老年群體的數(shù)量龐大，其需求也日益多樣化，需關(guān)注老年人多層次需求，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。

1）基本層次 指老年人最基本的生理需求，是人類最原始、最基本的需要，如助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等。

2）高級(jí)層次 滿足老年人理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等方面需求?，F(xiàn)階段60歲左右的老年群體是改革開放的最大受益者，其收入主要來源渠道包括退休工資、房屋等財(cái)產(chǎn)性收入、家庭成員供養(yǎng)等方式，醫(yī)療保險(xiǎn)保障也相對(duì)完善，衣食無憂。相對(duì)于年輕人，其財(cái)政壓力較小，有余財(cái)進(jìn)行理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)保值升值需求。

3）文化娛樂、體育健康、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)等方面需求。隨著文化水平的提高，老年人的需求更加多元化，支持老年人開展文體娛樂、精神慰藉等活動(dòng)，拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量，讓老年人享受到更多實(shí)惠，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。

4）發(fā)揮余熱 “老有所為”，這是很多老年人退休后的要求和愿望，他們希望用自己長(zhǎng)年積累的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

1.3 穩(wěn)就業(yè)

2018年7月31日召開的中共中央政治局會(huì)議，針對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和工作首次提出“穩(wěn)就業(yè)、穩(wěn)金融、穩(wěn)外貿(mào)、穩(wěn)外資、穩(wěn)投資、穩(wěn)預(yù)期”的“六穩(wěn)”。12月21日召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議重申了該方針，并要求更“進(jìn)一步”。“六穩(wěn)”中排首位的是“穩(wěn)就業(yè)”，可見確保就業(yè)穩(wěn)定是當(dāng)前最迫切的任務(wù)。

就業(yè)之所以要穩(wěn)，是因?yàn)樗鼘?duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家都非常重要。我國(guó)新增勞動(dòng)力每年以200萬的數(shù)量在減少，2016年達(dá)1900萬，2017年1700萬，2018年1500萬，但每年1000萬左右就業(yè)崗位仍滿足不了勞動(dòng)人口需求。當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)下行是影響就業(yè)的最大因素。經(jīng)濟(jì)周期進(jìn)入調(diào)整階段、老齡化社會(huì)來臨、去杠桿政策的持續(xù)、中美貿(mào)易摩擦的加劇等一系列因素疊加，導(dǎo)致我國(guó)經(jīng)濟(jì)從高速增長(zhǎng)階段轉(zhuǎn)向中低速增長(zhǎng)階段。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展為就業(yè)崗位的增加提供了巨大空間，據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每3位老年人需1位護(hù)理人員，我國(guó)當(dāng)前2.4億老年人，城鎮(zhèn)占50%約1.2億，按1：3比例配備，至少需4000萬護(hù)理從業(yè)人員。但當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員比例較低，粗略統(tǒng)計(jì)其缺口達(dá)2000～3000萬。從就業(yè)角度講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

2 亟待解決的問題

我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)廣闊、前景遠(yuǎn)大，但從目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀看，還存在一些亟待解決的問題。

1）認(rèn)識(shí)不到位 目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)人對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識(shí)依舊停留在“養(yǎng)老院、康復(fù)院及居家養(yǎng)老”這類事物上，并未真正理解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)背后蘊(yùn)藏的潛力。中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向并不應(yīng)只停留在解決基本需求層面上，而應(yīng)了解更高層次的多元化需求，挖掘養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更大的附加價(jià)值。

2）法律不健全 《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》自1996年出臺(tái)以來歷經(jīng)多次修訂，但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其中諸多條文不適合當(dāng)前現(xiàn)狀，部分細(xì)則也未落實(shí)到位。法律法規(guī)方面的空白與欠缺阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

3）頂層設(shè)計(jì)不足 我國(guó)目前提倡“9073”養(yǎng)老模式（90%的老年人家庭養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，3%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），但該模式缺乏良好的頂層設(shè)計(jì)。近10年來，中國(guó)80歲以上高齡老年人已超過2000萬，居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足，遠(yuǎn)不能滿足需求。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例，2013年我國(guó)養(yǎng)老床位20.5張/千名老年人，預(yù)計(jì)2020年達(dá)到30～40張，與發(fā)達(dá)國(guó)家平均70張/千名老年人的差距較大。近年來，農(nóng)村人口老齡化速度遠(yuǎn)高于城市，雖然農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境有較大改善，但養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重缺位，投入不足。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率不足1/14，不及城市的1/10，且服務(wù)功能不完善，服務(wù)項(xiàng)目較少，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡。

4）規(guī)劃不落實(shí) 《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》指出，城市養(yǎng)老設(shè)施要達(dá)到0.1m2/人，按我國(guó)當(dāng)下城鎮(zhèn)化率計(jì)算，目前城鎮(zhèn)至少應(yīng)達(dá)1.4億m2養(yǎng)老設(shè)施，實(shí)際卻不足1/3。養(yǎng)老服務(wù)需求供不應(yīng)求，據(jù)老齡委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，城市老年人中48.5%提出的不同養(yǎng)老服務(wù)需求，滿足率僅為15.9%。

5）標(biāo)準(zhǔn)不完善 我國(guó)現(xiàn)行《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》涵蓋面寬泛，執(zhí)行10余年過程中，部分條文始終存在界定不清晰、力度不夠的問題，如低按鍵、高插座、電子安防等適老設(shè)計(jì)不到位，無障礙設(shè)計(jì)未落到實(shí)處，甚至是陷阱，適老建筑設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷，高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系亟需建立。

6）政府缺位與錯(cuò)位 ①缺位 養(yǎng)老床位、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等基本養(yǎng)老需求未能滿足；對(duì)于養(yǎng)老市場(chǎng)的監(jiān)管不到位，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)圈錢跑人現(xiàn)象。②錯(cuò)位 近年來，國(guó)家為了扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，但地方政府落實(shí)時(shí)，部分措施出現(xiàn)偏移錯(cuò)位。如2012年到廣東調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卣ㄟ^多種形式對(duì)某公辦養(yǎng)老院的每位老人補(bǔ)貼5～6萬元/年，這種高端補(bǔ)貼理應(yīng)由民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)服務(wù)，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只應(yīng)發(fā)揮“兜底”基礎(chǔ)保障作用，錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)明顯。

7）市場(chǎng)機(jī)制不健全 ①民間資本進(jìn)入難；②民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地、稅收、融資、水電費(fèi)優(yōu)惠政策不落實(shí)；③政府錯(cuò)位、越位，擠占民辦養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

8）創(chuàng)新能力不足 我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不可避免，其產(chǎn)業(yè)發(fā)展亦需不斷創(chuàng)新，如互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老，利用科技手段和互聯(lián)網(wǎng)對(duì)接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；“老幼居”模式；養(yǎng)老住區(qū)“一碗湯”的理論距離；發(fā)揮老年人余熱（尤其在小城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等從事教育、科技、工業(yè)、生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)）。浙江某地村落發(fā)展落后，幾位老年設(shè)計(jì)師將村落中廢棄項(xiàng)目改為民宿，帶動(dòng)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展。

9）人才與人力資源短缺 老齡人口的增多對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員的需求大幅增長(zhǎng)，潛在需求約1000萬左右。但當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)和服務(wù)管理水平較低，全國(guó)范圍從業(yè)人員不足百萬，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的僅有幾萬人，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等專業(yè)人員，不能適應(yīng)社會(huì)不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。

3 結(jié)語

當(dāng)前，我國(guó)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化、多層次與日俱增，但養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)卻存在嚴(yán)重短板。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未形成，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問題突出。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政府應(yīng)重視并出臺(tái)相關(guān)扶持政策，習(xí)總書記曾提出應(yīng)對(duì)人口老齡化要形成一個(gè)體系，包括重大的生育、養(yǎng)老、退休等各方面的制度和政策。對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)來講，應(yīng)積極創(chuàng)新探索老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式，適應(yīng)和滿足老齡化社會(huì)的多層次需求。

本文根據(jù)賴明先生在2018年“第四屆中國(guó)（國(guó)際）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展暨適老建筑與設(shè)施科技論壇”上的發(fā)言整理