馬靖武

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

0 引言

隨著醫(yī)療水平不斷提高，越來(lái)越多的新檢驗(yàn)設(shè)備引入醫(yī)院各個(gè)科室，提高了臨床各類疾病的檢驗(yàn)效果及診斷正確率[1]。但是，設(shè)備更新過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，如新設(shè)備引進(jìn)后，許多依然能正常運(yùn)行的舊設(shè)備無(wú)法充分利用，造成了一定浪費(fèi)，且在醫(yī)院支出方面一味追求新設(shè)備更換，導(dǎo)致醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備方面的財(cái)政支出升高，而檢驗(yàn)效果卻沒(méi)有因?yàn)楦略O(shè)備得到實(shí)質(zhì)性提高[2]。為此，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備更新?lián)Q代管理策略進(jìn)行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集江蘇省中醫(yī)院2017 年常規(guī)更新設(shè)備管理下全年設(shè)備更新財(cái)政支出費(fèi)用，及2018 全年實(shí)施科學(xué)實(shí)施管理策略下全年設(shè)備更新財(cái)政支出費(fèi)用。

1.2 方法

1.2.1 確認(rèn)不更新設(shè)備

檢驗(yàn)設(shè)備現(xiàn)狀，明確哪些檢驗(yàn)設(shè)備短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再被新設(shè)備取代。

1.2.2 明確更新?lián)Q代原則

（1）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件和臨床檢查的需求作出綜合分析，并根據(jù)市場(chǎng)現(xiàn)有檢驗(yàn)設(shè)備的品牌、性能等進(jìn)行選擇，避免盲目將所有資金投入一項(xiàng)醫(yī)院實(shí)際檢查中作用不大的設(shè)備中。

（2）評(píng)估新設(shè)備與舊設(shè)備的之間的性能提升幅度與售價(jià)的權(quán)重，并結(jié)合臨床實(shí)際檢查需要，分析此設(shè)備是否可直接提高臨床檢查效果，尤其是部分貴重儀器，避免造成不必要的浪費(fèi)。

（3）資金雄厚的醫(yī)院應(yīng)積極做好設(shè)備更新工作，始終保持設(shè)備的先進(jìn)性。

1.2.3 設(shè)備采購(gòu)工作

同一廠商、同一型號(hào)的檢驗(yàn)設(shè)備，不同采購(gòu)渠道的價(jià)格也有較大差異，需要采購(gòu)人員結(jié)合市場(chǎng)情況，掌握最優(yōu)的采購(gòu)渠道，保證設(shè)備性能的同時(shí)，降低財(cái)政支出。

1.2.4 充分利用舊設(shè)備

對(duì)于已采購(gòu)且投入臨床使用的舊設(shè)備，可結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況，將舊設(shè)備轉(zhuǎn)售至下一級(jí)醫(yī)院或其他偏遠(yuǎn)地區(qū)，或留院與新設(shè)備交替使用，避免醫(yī)院人流量過(guò)大時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備因檢驗(yàn)量過(guò)大而需要排隊(duì)，貽誤部分危重病患的臨床治療。

1.2.5 設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

新設(shè)備的使用壽命主要從自然壽命、經(jīng)濟(jì)壽命、技術(shù)壽命三項(xiàng)指標(biāo)考察，其中除技術(shù)壽命不受醫(yī)院控制外，自然壽命及經(jīng)濟(jì)壽命均為人為干預(yù)因素，通過(guò)良好的維修保養(yǎng)可有效延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。維修保養(yǎng)需要專業(yè)人員操作，以降低設(shè)備故障率，延長(zhǎng)其經(jīng)濟(jì)壽命及自然壽命。

1.3 觀察指標(biāo)

月支出費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2017 年設(shè)備更新月支付費(fèi)用平均6.69±1.25 萬(wàn)元，2018 年設(shè)備更新月支付費(fèi)用平均5.64±1.06 萬(wàn)元，2018 年設(shè)備更新月支付費(fèi)用顯著低于2017 年。

3 討論

醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備作為臨床各種疾病的檢查工具，檢驗(yàn)設(shè)備的精確性對(duì)患者疾病的診斷及治療有關(guān)鍵作用，若檢驗(yàn)設(shè)備存在故障、準(zhǔn)確性低等情況，不僅可能導(dǎo)致誤診、漏診情況的發(fā)生，貽誤患者治療，嚴(yán)重時(shí)可能造成重大醫(yī)療事故，影響醫(yī)院聲譽(yù)[3]。

現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，同一檢驗(yàn)原理下不同設(shè)備零件的更新，可大幅度提升檢驗(yàn)效果，提高臨床檢查準(zhǔn)確度，做好設(shè)備更新對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高有直接影響，也是患者獲得更好診治的重要因素之一。但是，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈地區(qū)性差異，同地區(qū)醫(yī)院間經(jīng)濟(jì)能力也存在較大差異，檢驗(yàn)設(shè)備的更新?lián)Q代需要合理的管理策略，避免造成不必要的浪費(fèi)[4]。

檢驗(yàn)設(shè)備的使用壽命主要受3 個(gè)因素影響，自然壽命、經(jīng)濟(jì)壽命和技術(shù)壽命。其中自然壽命指設(shè)備從初次使用到無(wú)法再使用，一般自然壽命與廠商制造儀器時(shí)的技術(shù)、材料等有關(guān)，與后期使用過(guò)程中的保養(yǎng)與維護(hù)也有一定關(guān)系；經(jīng)濟(jì)壽命指從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析檢驗(yàn)設(shè)備的使用周期，一般考察設(shè)備的故障率；技術(shù)壽命是指設(shè)備的核心技術(shù)從根本上發(fā)展革新，促使設(shè)備在自然壽命及經(jīng)濟(jì)壽命未結(jié)束前即終止[5]。資金較少的醫(yī)院應(yīng)從自然壽命層面完成設(shè)備的更新?lián)Q代，發(fā)展中醫(yī)院則以經(jīng)濟(jì)壽命為主，大型醫(yī)院要緊跟醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，從技術(shù)壽命方面完成設(shè)備的更新?lián)Q代。本次研究中，利用科學(xué)管理策略實(shí)施管理后，設(shè)備更新月均消耗顯著降低（P＜0.05）。因此，合理的檢驗(yàn)設(shè)備更新?lián)Q代管理策略，可降低醫(yī)院在設(shè)備更新方面的財(cái)政支出。