腦出血是一種在高血壓患者及心腦血管患者中具有較高發(fā)病率的常見疾病類型，且年齡分布以老年患者為主，由于此類疾病突發(fā)性較高，且病程進(jìn)展較快，患者死亡率較高，患者在就診后，需根據(jù)患者病情立即進(jìn)行治療。開顱療法作為臨床中對腦出血患者具有較好清栓效果的治療手段，能夠?qū)颊卟〕贪l(fā)展能起到較好的控制和緩解作用，但患者在術(shù)后需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行后續(xù)護(hù)理，且術(shù)后受到并發(fā)癥及部分患者自身生理功能退化等條件的限制，導(dǎo)致治療預(yù)后具有較高的風(fēng)險因素，致使治療效果無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期。對此，需要加強(qiáng)對患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，以有效規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險，提升治療效果[1-3]。因此，為觀察探討對腦出血患者實(shí)施術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)所具有的效果和對并發(fā)癥所具有的影響，開展本次對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年8月—2018年3月于本院腦外科接受治療的76例腦出血患者作為研究對象。采用隨機(jī)抽選法，將其分為常規(guī)組與研究組，每組各38例。常規(guī)組38例患者，男21例，女17例，年齡57～74歲，平均年齡（65.48±4.52）歲，病程3～16小時，平均（9.52±1.68）小時；研究組38例患者，男24例，女14例，年齡54～73歲，平均年齡（63.57±4.08）歲，病程2～19小時，平均（10.49±1.84）小時。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)家屬了解本次研究方法后均同意參與本次研究，并簽署護(hù)理協(xié)議書；所有患者自發(fā)病至實(shí)施手術(shù)間隔時間均為超過24小時。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功障礙者；術(shù)后處于重度昏迷且生命體征風(fēng)險較大者；存在一定認(rèn)知、精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

予以常規(guī)組患者一般腦出血術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，包括對患者術(shù)生命體征的有效監(jiān)測、清創(chuàng)護(hù)理及常規(guī)臨床護(hù)理措施等。

在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，予以研究組患者護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：（1）護(hù)理計劃制定：患者在轉(zhuǎn)入ICU病房后需立即安排護(hù)理小組與急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作交接，通過對患者病例及手術(shù)效果的有效了解，制定有效護(hù)理干預(yù)計劃，確保護(hù)理措施干預(yù)有效性；（2）心理干預(yù)：患者在清醒后，醫(yī)護(hù)人員可通過護(hù)理措施的實(shí)施與患者建立溝通，并根據(jù)患者表達(dá)能力恢復(fù)情況采用語言、文字或肢體語言等形式了解患者術(shù)后體感及心理變化，并及時予以相關(guān)措施改善其體感，對其不良心理起到舒緩作用。與此同時，還需要通過對家屬進(jìn)行患者手術(shù)效果及預(yù)后評估等方面內(nèi)容的陳述，使家屬對患者恢復(fù)情況有所了解，并積極參與輔助護(hù)理，以此提升患者治療信心，提升治療效果；（3）用藥護(hù)理：腦出血患者在術(shù)后為避免顱內(nèi)感染、腦水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要接受一定時間段內(nèi)的抗生素治療，需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行全面的抗生素藥敏性測試，選用有效抗生素制劑進(jìn)行預(yù)后治療，規(guī)避不良用藥時間的發(fā)生；（4）輔助治療干預(yù)：部分腦出血患者在術(shù)后由于神經(jīng)功能的損傷，存在自主呼吸能力減弱的情況，必要時可采取氣管插管輔助患者呼吸，但需要注意對患者氣管插管的規(guī)定及清潔，并配合定期按摩輔助其排痰，提升預(yù)后效果；（5）飲食干預(yù)：腦出血患者在術(shù)后由于各項(xiàng)生理功能恢復(fù)所耗費(fèi)的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)素含量較大，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者進(jìn)食能力恢復(fù)采取半流質(zhì)、鼻飼或營養(yǎng)液滴注的形式，確保患者每日社攝取熱量及營養(yǎng)素的充足，提升康復(fù)水平[4-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。

護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，向患者發(fā)放填寫，并回收。試卷內(nèi)容包括包括護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理時效及護(hù)理態(tài)度共4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)15題，共60題，總分為60，滿意為40分及以上，較滿意為20～39分，20分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計分析，常規(guī)組38例患者，術(shù)后感染3例，導(dǎo)管阻塞與脫管，各1例，共計5例，總發(fā)生率為13.16%（5/38）；研究組38例患者，無術(shù)后并發(fā)癥，總發(fā)生率為0.00%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.352 1，P=0.020 6）。

3 討論

腦出血作為常見臨床疾病類型，在中老年人群中所具有的發(fā)病率較高，致使部分老年患者由于自身體征條件及神經(jīng)功能的改變，自身免疫能力較低等因素的影響在術(shù)后易發(fā)生各類嚴(yán)重并發(fā)癥影響治療效果，嚴(yán)重者或危及生命。腦出血患者在術(shù)后ICU病房中的護(hù)理有效性，對于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有較大影響，直接關(guān)系者患者治療預(yù)后質(zhì)量，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)則易引發(fā)并發(fā)癥，影響患者患者治療預(yù)后[9]。

本次研究結(jié)果表明：研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：首先，ICU術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施通過對患者病癥及治療信息的有效掌握，制定合理有效的護(hù)理計劃，在有效確保護(hù)理措施有效性的同時，可根據(jù)患者恢復(fù)實(shí)際調(diào)整護(hù)理計劃增強(qiáng)護(hù)理彈性，并通過護(hù)理措施實(shí)際實(shí)施中對患者心理、用藥及飲食等方面的有效干預(yù)，通過與患者建立有效溝通幫助患者有效紓解不良情緒。其次，在實(shí)際護(hù)理治療中醫(yī)護(hù)人員通過對患者進(jìn)行有效藥物測試，是現(xiàn)在護(hù)理中根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)效果及自身實(shí)際狀況所需治療藥物科學(xué)選擇，在一定程度上對于患者治療效果的提升具有一定積極意義。與此同時，護(hù)理過程中各項(xiàng)治療干預(yù)措施的有效實(shí)施，可輔助患者部分生理機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并通過對輔助治療器械的常規(guī)清潔消毒，降低患者術(shù)后感染風(fēng)險。最后，通過膳食營養(yǎng)的合理搭配，有效補(bǔ)充患者身體恢復(fù)所需營養(yǎng)促進(jìn)身體機(jī)能和免疫功能的有效恢復(fù)，使護(hù)理效果得到綜合性提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量的有效提升，降低并發(fā)癥風(fēng)險[10-12]。上述護(hù)理措施通過在ICU病房中對腦出血術(shù)后患者的有效實(shí)施，從根本上做到了對患者各類并發(fā)癥的有效預(yù)防性干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)水平的有效提升。

綜上所述，對腦出血患者實(shí)施術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險，提升預(yù)后質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)水平的提升，且患者滿意度較高。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比