胎盤植入是臨床中常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，其多發(fā)于孕早期，產(chǎn)婦多表現(xiàn)出明顯的大出血、子宮穿孔、休克以及繼發(fā)性感染、死亡等情況，引起胎盤植入的主要原因多為引產(chǎn)、人工流產(chǎn)以及高齡孕婦、剖宮產(chǎn)史，其臨床治療難度一般較大，且預(yù)后不佳。參考目前臨床中針對胎盤植入患者治療所提出的研究報告，分析在常規(guī)子宮動脈栓塞術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對患者給予生化湯治療，對提升患者的臨床效果，改善患者預(yù)后有著積極的作用[1-2]。在此研究環(huán)境下，我院于2016年4月—2017年4月，選擇98例胎盤植入患者，對其實施子宮動脈栓塞術(shù)與生化湯聯(lián)合治療，分析其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)具體如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月—2017年4月收治的98例胎盤植入患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組49例，年齡22～43歲，平均年齡（31.28±5.22）歲；研究組49例，年齡21～44歲，平均年齡（31.63±5.87）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。我院倫理委員會認(rèn)可此次研究過程，并進(jìn)行批準(zhǔn)和支持。患者及其家屬均簽署知情書以及同意書，參與此次研究。

1.2 治療方法

參照組采用單一常規(guī)的子宮動脈栓塞術(shù)治療。在患者產(chǎn)后8 h，對其實施子宮動脈栓塞介入術(shù)治療，對患者進(jìn)行股動脈置管，并將導(dǎo)管有選擇的置入患者子宮動脈中，然后注入造影劑，對患者病變胎盤急性血管造影觀察。我院通過雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)對患者實施介入手術(shù)治療，在進(jìn)行栓塞介入術(shù)治療前，對患者子宮動脈注射抗生素，然后采用直徑為3 mm左右的明膠海綿顆粒對患者的子宮動脈進(jìn)行栓塞，結(jié)束栓塞后，采用DSA造影證實[3]。

研究組予以子宮動脈栓塞介入術(shù)與生化湯結(jié)合治療。在子宮動脈栓塞介入術(shù)治療的24 h后，對患者進(jìn)行生化湯治療。藥方組成：35 g益母草、20 g當(dāng)歸、10 g川芎、12 g桃仁以及5 g炮姜、10 g紅花、10 g川牛膝、12 g天花粉、甘草5 g[4]。指導(dǎo)患者用水煎服，一次一劑，分早晚2次服用[5]。治療1周為1個治療療程。連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果?；颊叱鲈汉?，開展為期1年的隨訪活動。臨床治療效果觀察指標(biāo)：對患者治療后的陰道流血量、β-HBCG轉(zhuǎn)陰時間以及B超血流消失時間、胎盤組織排出時間進(jìn)行觀察統(tǒng)計。統(tǒng)計患者住院時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，臨床治療效果以及預(yù)后效果為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組陰道流血量（498.65±126.23）mL、β-HBCG轉(zhuǎn)陰時間（15.63±4.43）d以及B超血流消失時間（21.43±4.14）d、胎盤組織排出時間（11.03±3.22）d，與參照組陰道流血量（628.47±132.19）mL、β-HBCG 轉(zhuǎn) 陰 時 間（22.96±5.91）d以及B超血流消失時間（26.92±6.87）d、胎盤組織排出時間（17.98±5.17）d比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組住院時間（12.33±4.39）d、月經(jīng)恢復(fù)正常時間（3.52±0.28）個月，與參照組住院時間（23.95±6.58）d、月經(jīng)恢復(fù)正常時間（5.98±0.87）個月比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

作為產(chǎn)時嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，胎盤植入的危險不言而喻，其能夠造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性感染、子宮穿孔等不良情況，威脅孕產(chǎn)婦的生命安全[6-7]。因此，如何選擇科學(xué)、高效的臨床治療方案，用以改善患者臨床癥狀，保障胎盤植入患者的生命安全，成為了臨床醫(yī)師迫切需要解決的問題。對本次的實驗研究結(jié)果進(jìn)行分析，胎盤植入患者在實施子宮動脈栓塞介入術(shù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用生化湯治療，能夠?qū)颊叩呐R床治療效果進(jìn)行有效改善，大大降低了患者的陰道流血量，對改善患者β-HCG值也有著積極的意義，同時可以促進(jìn)患者縮短血流消失時間以及胎盤組織排出時間，與常規(guī)單一的子宮動脈栓塞介入術(shù)治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時患者的預(yù)后效果較佳，要優(yōu)于單一子宮動脈栓塞介入術(shù)治療的預(yù)后效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中針對胎盤植入患者治療，多選擇手術(shù)治療，其中以子宮切除為主，這種傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，雖然能夠在一定程度上，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全，但是對一些年齡較小的孕產(chǎn)婦則會造成嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷，影響其生育功能[8]。在這治療基礎(chǔ)上，子宮動脈栓塞介入術(shù)的應(yīng)用，有效緩解了傳統(tǒng)子宮切除術(shù)面臨的困境。其能夠通過對出血血管的清晰顯示，從出血動脈末梢出開始栓塞，直至出血血管主干，對胎盤植入患者的整個動脈血管腔進(jìn)行有效閉鎖，從而對胎盤血管進(jìn)行阻斷，實現(xiàn)出血控制的治療目的，有利于患者子宮保留，對患者生育功能保留也有著重要的意義[9]。但是單一的子宮動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用，并不能夠?qū)m腔內(nèi)感染以及胎盤壞死組織脫落時間長等問題進(jìn)行有效解決，此時，應(yīng)用有效的藥物治療方案就顯得十分必要了[10]。生化湯作為傳統(tǒng)的中醫(yī)古方，其能夠促進(jìn)患者子宮進(jìn)行收縮，使得胞衣壞死，從而脫落，有著祛瘀生新的治療作用，與傳統(tǒng)子宮動脈栓塞術(shù)結(jié)合，能夠?qū)μケP植入患者達(dá)到顯著的治療效果[11]。此次研究中應(yīng)用的生化湯藥方組成中，當(dāng)歸、川芎等藥物為君藥，起著活血化瘀的治療功效，桃仁等藥物為臣藥，能夠?qū)颊哌M(jìn)行溫經(jīng)止血的治療效果，川牛膝以及天花粉等藥物為佐要，能夠改善患者氣虛癥狀，有利于患者胎盤娩出，最后甘草等藥物為使要，不但對患者有著化瘀活血的治療功效，還能夠調(diào)和諸藥，提高治療效果，幫助患者在短時間內(nèi)將殘留胎盤剝脫排除[12]。

表1 兩組臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組臨床治療效果比較（±s）

研究組 49 498.65±126.23 15.63±4.43 21.43±4.14 11.03±3.22 12.33±4.39 3.52±0.28參照組 49 628.47±132.19 22.96±5.91 26.92±6.87 17.98±5.17 23.95±6.58 5.98±0.87 t值 - 4.971 9 4.422 7 4.791 1 7.987 5 10.283 1 18.843 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

綜上所述，對胎盤植入患者的臨床治療環(huán)節(jié)中，積極在常規(guī)子宮動脈栓塞術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對患者給予生化湯聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步改善患者的陰道出血情況，有利于促進(jìn)患者胎盤組織盡早排除，對患者臨床癥狀改善有著積極的作用，同時患者在接受治療后，其住院時間大大縮短，出院后的月經(jīng)恢復(fù)正常時間提前，有利于患者改善預(yù)后，對患者早日康復(fù)，回歸正常生活有著積極的意義，治療效果十分優(yōu)異。