凡洋 畢貝

引發(fā)高血壓合并冠心病因素有很多，而且相對(duì)復(fù)雜，與此同時(shí)，心臟與循環(huán)系統(tǒng)疾病之間存在緊密聯(lián)系，兩者屬于術(shù)并發(fā)關(guān)系，導(dǎo)致心臟病發(fā)病率的主要因素是高血壓[1]，所以治療期間，不僅需要針對(duì)心血管進(jìn)行治療，同時(shí)也需要合理控制血壓，進(jìn)而改善患者心率異常等心臟疾病，在此過(guò)程中，則需要采用復(fù)合劑實(shí)施治療，以達(dá)到改善兩者的目的。據(jù)有關(guān)資料顯示，氨氯地平-阿托伐他汀復(fù)合劑治療高血壓合并冠心病效果顯著，而且能夠有效改善患者血壓和心血管。本次研究主要針對(duì)本院2017年2—11月接收的高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平-阿托伐他汀復(fù)合劑治療的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2017年2—11月接收的高血壓合并冠心病患者70例作為本次研究對(duì)象。按照不同治療方法，將其平均分為兩組，每組各35例。對(duì)照組中，男女比例為20∶15，年齡為51～77歲，平均為（64.41±3.21）歲；患病時(shí)間為1～4年，平均患病時(shí)間為（2.34±1.14）年；心絞痛發(fā)作次數(shù)1～16次/周，平均心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.12±0.32）次/周；其中，18例穩(wěn)定性心絞痛患者，17例不穩(wěn)定性心絞痛患者；研究組中，男女比例為19∶16，年齡為52～76歲，平均為（64.57±3.19）歲，患病時(shí)間為1～5年，平均患病時(shí)間為（2.79±1.23）年；心絞痛發(fā)作次數(shù)1～14次/周，平均心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.23±0.19）次/周；其中，19例穩(wěn)定性心絞痛患者，16例不穩(wěn)定性心絞痛患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所選患者均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；（2）此次試驗(yàn)所選患者均被明確診斷為高血壓合并冠心病患者；（3）此次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）胸部疼痛時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，并且發(fā)作次數(shù)顯著提升患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全患者；（3）伴有癌癥或者全身性疾病患者；（4）短時(shí)間內(nèi)存在出血傾向或者出血疾病患者；（5）伴有嚴(yán)重感染患者；（6）拒絕參與本次試驗(yàn)患者；（7）中途選擇退出患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61023583；生產(chǎn)廠家：陜西步長(zhǎng)高新制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×30 s）治療，每次30 mg，每日1次，接受為期4周的治療；

1.2.2 研究組 研究組患者接受氨氯地平-阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160017；生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH （Betriebsstatte Freiburg）；規(guī)格10 mg×7 s），每次5～10 mg，每日1次，接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果以及治療前后血壓進(jìn)行分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)和內(nèi)容。療效判定[2]：（1）結(jié)束治療后，患者血壓水平恢復(fù)正常，與治療前相比，冠心病發(fā)作次數(shù)明顯減少表示顯效；（2）結(jié)束治療后，患者血壓水平與正常水平接近，與治療前相比，冠心病發(fā)作次數(shù)減少表示有效；（3）結(jié)束治療后，患者血壓以及心肌缺血等未發(fā)生改變，與此同時(shí)，冠心病發(fā)作次數(shù)同之前相比未改變或則增多表示無(wú)效。血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

對(duì)照組中，治療顯效17例，治療有效8例，治療無(wú)效10例，治療總有效率為71.43%；研究組中，治療顯效20例，治療有效13例，治療無(wú)效2例，治療總有效率為94.29%，研究組較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療前后血壓狀況

治療前，對(duì)照組與研究組收縮壓和舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組舒張壓以及收縮壓較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病是高血壓合并冠心病，此類疾病發(fā)病人群以中老年人為主，而且在我國(guó)老齡化顯現(xiàn)不斷加重的背景下，該類疾病患病人數(shù)逐漸增多，并且呈逐年上升趨勢(shì)[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)高血壓以及冠心病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3億[4]，而造成冠心病的主要因素是機(jī)體中的冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)而導(dǎo)致血管阻塞或者狹窄，使得心肌出現(xiàn)缺氧以及缺血現(xiàn)象，最終引發(fā)心臟病[5]。高血壓疾病的發(fā)生可能與環(huán)境、遺傳等外界因素有關(guān)，其中發(fā)病率最高的一種疾病是高血壓合并冠心病，該病具有疾病發(fā)展迅速、發(fā)病率高等特點(diǎn)[6]，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。除此之外，人體飲食習(xí)慣、體重指數(shù)以及日常生活習(xí)慣等均會(huì)提升高血壓發(fā)生率[7]。有效的治療方法有助于改善患者身體狀況，提升患者日常生活質(zhì)量。除此之外，高血壓合并冠心病則表示疾病應(yīng)發(fā)展到高?；蛘呦鄬?duì)高危的等級(jí)，治療之間，應(yīng)以血管疾病總體風(fēng)險(xiǎn)狀況為依據(jù)，對(duì)治療方案進(jìn)行決定，與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)心血管藥物的重視程度，從而避免心血管事件的發(fā)生，達(dá)到雙重保護(hù)血壓的目的[8]。降壓藥物的選擇以及減少冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)在控制疾病發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。

硝苯地平緩釋片主要用于治療心絞痛和高血壓，雖然該藥物可有效降低患者血壓，但是其具有一定不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。氨氯地平屬于Ca2+拮抗劑，其可以使動(dòng)脈收縮得到有效抑制，同硝苯地平相比，氨氯地平超過(guò)其2倍，而且能夠以最快的速度實(shí)現(xiàn)降壓，而且其在血液中具有較長(zhǎng)的半衰期，具備較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。其不僅能夠改善患者血管平滑肌，同時(shí)也可以加快外周血管血流流速，提升血流量[10]，進(jìn)而達(dá)到外周血管阻力降低的目的。該藥物具有藥效穩(wěn)定、起效快、不良反應(yīng)發(fā)生率低以及半衰期時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[11]。

阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的拮抗劑，其可以結(jié)合該酶的活性，從而達(dá)到降低血壓的目的，減少血液中血脂含量，進(jìn)而促進(jìn)纖維蛋白溶解效率的提高，消融高血壓合并冠心病形成的硬化斑塊或者血栓，減少冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)。將上述兩種藥物聯(lián)合在一起治療，不僅可以改善患者高血壓和粥樣硬化狀況，同時(shí)也能夠避免其他不良反應(yīng)，提升患者日常生活質(zhì)量，避免其他不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，對(duì)照組與研究組治療總有效率分別為71.43%、94.29%，研究組較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，研究組與對(duì)照組收縮壓以及舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組舒張壓以及收縮壓均較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，氨氯地平-阿托伐他汀復(fù)合劑治療效果顯著優(yōu)于硝苯地平緩釋片，其可以有效改善患者血壓，降低患者血壓水平，同時(shí)也能夠促進(jìn)治療效果的提高，緩解患者心肌缺血狀況，使其及早恢復(fù)正常水平。

綜上所述，將氨氯地平-阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓合并冠心病治療之中，在改善患者血壓的同時(shí)，也可以提高效果。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療前后血壓狀況分析表（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓狀況分析表（±s，mmHg）

對(duì)照組 35 150.32±6.52 133.46±3.58 100.14±6.54 88.74±5.32研究組 35 150.41±6.85 124.69±3.57 100.32±6.87 85.41±5.25 t值 - 0.056 10.262 0.112 2.636 P值 - 0.955 0.000 0.911 0.010