劉 鵬

廣東省珠海市人民醫(yī)院高欄港醫(yī)院外科，廣東珠海 519050

痔瘡，又稱作痔，分為外痔和內痔[1]。是發(fā)生于肛門常見的一種疾病，發(fā)病原因由于患者直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、屈曲、擴張引起，無傳染性、無遺傳性且具有較高的發(fā)病率。其發(fā)病的主要原因包括患者長期飲酒，便秘和不健康的飲食習慣等[2]。痔瘡的常見臨床癥狀為便血、疼痛、脫出[3]。傳統(tǒng)的痔瘡手術是對患者的外痔進行剝離和切除，所以產生的疼痛感很強，傷口比較大，容易造成傷口感染。再加上患者恢復時間也比較慢。而自動痔瘡套扎術則具有操作簡單，節(jié)省時間和費用，減輕患者痛苦，降低不良反應發(fā)生率等優(yōu)點[4]。為了更好的了解自動痔瘡套扎術和傳統(tǒng)痔瘡手術的治療效果，將我院2016年5月～2019年3月收治的80例痔瘡患者作為本研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2019年3月收治的痔瘡患者80例。將患者的手術資料進行統(tǒng)計對比分析，所有患者的肛門部位除了痔瘡以外并無其他病癥。2016年5月～2017年5月接受治療的40例患者作為對照組，男16例，女24例，年齡22～68歲，平均（45.2±3.9）歲；2017年6月～2019年3月接受治療的40例患者作為觀察組，男20例，女20例，采用的是自動痔瘡套扎術，年齡25～70歲，平均（46.3±4.0）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者采用的是傳統(tǒng)痔瘡手術，將患者的痔瘡進行消毒之后，對患者進行麻醉，之后患者的外痔進行剝離切除處理，將內痔部分用絲線進行結扎，這樣起到防止出血的效果。手術結束后對患者進行常規(guī)的護理模式護理，提醒患者注意傷口的保護清潔，以及飲食習慣以清淡多吃水果蔬菜，粗纖維等。

觀察組40例患者采用的是自動痔瘡套扎術，手術的過程簡單，只需要一個人就可以完成。且安全性較高，不易引起傷口感染。其手術過程為:將患者的手術部位進行消毒處理，植入擴肛器，碘伏消毒，將負壓吸引器與自動套扎槍鏈接，并保證連接后處于密封狀態(tài)。之后將套扎槍植入手術部位，將患病的組織吸入槍內，當槍內的壓力到達一定值時，釋放套扎圈套住多余的痔瘡組織，關閉裝置，手術結束。如患者手術過后不出現(xiàn)便血癥狀則當天就可以出院，醫(yī)生還應提醒患者在未痊愈之前需要注意飲食清淡。

1.3 觀察指標[5]

對比兩組患者術后療效（痊愈則為治療顯效，若患者的痔瘡有縮小，便血狀況有所下降則為有效，如痔瘡未見縮小且便血狀況加劇，則為無效）和術后不良反應并發(fā)癥的發(fā)生情況。比較手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后療效比較

觀察組患者在手術之后的恢復情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后不良反應并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者手術后不良反應并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者平均手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間比較

比較手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間，觀察組均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組平均手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間比較

表3 兩組平均手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間比較

組別 n 手術時間（min）便血控制時間（h）住院時間（d）觀察組 40 11.5±1.15 13.26±2.25 6.24±2.35對照組 40 30.32±3.36 28.52±5.26 11.26±3.28 t 13.251 4.326 10.362 P 0.000 0.052 0.001

3 討論

痔瘡是現(xiàn)代人常見的一種發(fā)生于肛門的慢性疾病，發(fā)病原因由于患者直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、屈曲、擴張引起、無傳染性、無遺傳性且具有較高的發(fā)病率。其發(fā)病的主要原因包括患者長期飲酒、長期坐立、便秘、不健康的飲食習慣、妊娠、前列腺肥大等[6-7]。其表現(xiàn)主要為便血、脫出、疼痛。痔瘡在任何年齡都可以發(fā)病，年齡越高發(fā)病的概率也就越大[8-9]。由于痔瘡分為內痔和外痔，發(fā)生血栓的可能性也很大，這也是人們在得痔瘡時排便疼痛的原因[10-11]。對人們的正常生活質量造成了嚴重的影響。所以對痔瘡的治療也是一項非常重要的臨床研究項目。近年來臨床上對痔瘡的治療手段越來越科學，從最初的藥物治療到傳統(tǒng)的手術治療再到最新發(fā)展的自動痔瘡套扎術，這都是人類醫(yī)學研究的進步[12]?，F(xiàn)為了探究自動套扎術較傳統(tǒng)痔瘡手術的效果比較，特做此研究。

經實驗研究觀察表明，觀察組患者在手術之后的恢復情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。比較手術時間、術后便血得到控制時間和住院時間，觀察組均短于對照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)的痔瘡手術是對患者的外痔進行剝離和切除，所以產生的疼痛感很強，其傷口也會比較大，很容易造成傷口感染引起不良反應和并發(fā)癥，術后恢復也較慢。而自動套扎術需要的時間短，一個人就可以完成手術，可以不用對患者采用麻醉劑，且操作簡單，更重要的是不用切開外痔，患者所需要受的痛感很小，且患者術后并不會留下瘢痕，也不會破壞肛門組織的外觀[13]，發(fā)生不良反應和并發(fā)癥的概率很小，安全性也較高，并且如果患者無便血狀況的情況下，患者當天即可出院[14]。從本次實驗研究結果可以得出，自動痔瘡套扎術的治療效果、患者的恢復狀態(tài)均好于傳統(tǒng)的痔瘡手術。是比較理想的治療痔瘡的方法。

綜上所述，自動痔瘡套扎術的臨床治療效果比傳統(tǒng)痔瘡手術更好，縮短了手術時間，降低了患者的疼痛感和其他并發(fā)癥的發(fā)生，價格較傳統(tǒng)的痔瘡手術實惠。具有很顯著的臨床意義和效果，可以更大程度上的滿足患者的需求，值得向各大醫(yī)院推廣。