陳玉嬋 陳錦燕

廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院精神科，廣東江門(mén) 529100

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神疾病，病情進(jìn)展緩慢且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅會(huì)增加其家庭的負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)周?chē)吧鐣?huì)產(chǎn)生一定威脅，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。相關(guān)研究表明[1-2]，當(dāng)前臨床對(duì)急性發(fā)作精神病分裂癥患者主要采取住院治療，具有十分理想的效果，可使患者的癥狀得到緩解，在達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)后，患者會(huì)重新回到社會(huì)與家庭，但這并不意味著患者的治療與護(hù)理已經(jīng)結(jié)束，該階段患者仍具有復(fù)發(fā)的可能性，所以為了保證患者住院期間的治療效果得到鞏固，應(yīng)對(duì)其采取有效的家庭護(hù)理[3]。本研究以76例精神分裂患者為研究對(duì)象展開(kāi)了對(duì)比研究，旨在分析應(yīng)用家庭護(hù)理的康復(fù)效果與患者滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在本院接受治療的精神分裂癥患者76例，根據(jù)住院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡20～63歲，平均（36.1±6.3）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（1.5±2.5）年；高中及以上學(xué)歷27例，高中以下11例。試驗(yàn)組男18例，女20例；年齡21～63歲，平均（35.8±6.3）歲；病程7個(gè)月～5年，平均（1.7±2.9）年；高中及以上學(xué)歷25例，高中以下13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬知情且自愿同意。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）以患者臨床癥狀與相關(guān)檢查為依據(jù)，確診為精神分裂癥，即符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（存在自知力障礙；神經(jīng)系統(tǒng)體征為陰性；情感、思維、感知與意志等存在陽(yáng)性或陰性癥狀且為原發(fā)性）[4]；（2）相關(guān)病歷資料完整；（3）積極配合研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物依賴者和酒精依賴者；（2）存在嚴(yán)重器官疾病，存在其他精神障礙疾病；（3）處于妊娠期或哺乳期或者存在嚴(yán)重感染。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者住院期間給予其基礎(chǔ)護(hù)理，出院前對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其按時(shí)復(fù)查，并定期隨訪。

試驗(yàn)組患者則應(yīng)用家庭護(hù)理，具體措施為：（1）告知患者家屬要為患者營(yíng)造出輕松且溫暖的家庭環(huán)境，要多與患者進(jìn)行交流和溝通，不可因患者有疾病而表現(xiàn)出不耐等情緒，要多與患者一起進(jìn)行活動(dòng)，如游戲、聚會(huì)等，多鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立起治療信心。（2）與患者及其家屬溝通，向其介紹有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，提高患者與其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和重視，進(jìn)而更加積極配合治療。部分患者可能對(duì)治療沒(méi)有信心，要為其講解成功治療的案例，必要時(shí)可以組織相關(guān)講座，邀請(qǐng)成功治療的患者與其交流。（3）告知患者遵醫(yī)用藥的重要性，告知患者家屬要監(jiān)督患者按時(shí)用藥，嚴(yán)禁增加或減少服用劑量、停止用藥等行為。告知患者用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)則要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系并接受治療。（4）患者的病情緩解后，其會(huì)了解到自身的情況，并對(duì)今后的家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生顧慮，情緒會(huì)發(fā)生波動(dòng)，不僅會(huì)影響治療效果，甚至?xí)?dǎo)致病情加重，因此該階段患者家屬要密切觀察患者的情緒，若出現(xiàn)異常則要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理；此外要指導(dǎo)患者掌握自我發(fā)泄、自我調(diào)節(jié)與自我控制不良情緒的方法。（5）對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，共半年時(shí)間，如電話、家庭等，并通過(guò)QQ等平臺(tái)加強(qiáng)與患者及家屬的聯(lián)系，以便隨時(shí)掌握患者的情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

家庭護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪。記錄兩組患者的相關(guān)指標(biāo)并對(duì)比。包括：（1）康復(fù)情況：使用精神分裂癥癥狀量表[5]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的癥狀，共有34項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)170分，每項(xiàng)內(nèi)容為0～5分，0分為無(wú)，1分為可疑，2分為輕度，3分為中度，4分為顯著，5分為嚴(yán)重。評(píng)分越低則說(shuō)明患者的病情越輕，即康復(fù)效果越好。（2）護(hù)理滿意度：發(fā)放問(wèn)卷（100分）[6-7]，指導(dǎo)患者填寫(xiě)，評(píng)分超過(guò)85分為滿意，評(píng)分在70～84分為比較滿意，評(píng)分低于70分為不滿意。統(tǒng)計(jì)滿意度并對(duì)比。（3）社會(huì)功能缺陷情況：使用社會(huì)功能缺陷篩選量表[8-9]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的社會(huì)功能情況，共10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容為0～2分，2分為無(wú)異常，1分為存在功能缺陷，0分為功能缺陷嚴(yán)重。評(píng)分越低則表示患者的社會(huì)功能缺陷越輕。（4）復(fù)發(fā)率：記錄期間出現(xiàn)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況與社會(huì)功能缺陷情況比較

兩組患者護(hù)理后的精神分裂癥狀評(píng)分與社會(huì)功能缺陷評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神分裂癥狀、社會(huì)功能評(píng)分比較

表1 兩組患者精神分裂癥狀、社會(huì)功能評(píng)分比較

組別 n 精神分裂癥狀 社會(huì)功能缺陷護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 38 107.16±11.45 77.17±9.04 12.672 ＜0.05 13.37±1.12 8.62±0.94 20.025 ＜0.05試驗(yàn)組 38 106.94±11.72 42.26±5.75 30.542 ＜0.05 13.56±1.23 2.41±0.37 53.512 ＜0.05 t 0.083 20.086 0.704 37.895 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.74%）高于對(duì)照組（68.42%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

記錄兩組患者護(hù)理一年時(shí)間內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組中有18例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為47.37%；試驗(yàn)組中有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.79%。兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組更低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.769，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床較為常見(jiàn)的一種重性精神疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的行為、認(rèn)知、思維、情感等方面出現(xiàn)障礙，且很容易出現(xiàn)精神殘疾等并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康有很大影響[9-10]。

相關(guān)研究表明[11]，除了堅(jiān)持接受藥物治療外，有效的家庭支持也十分重要，因此筆者認(rèn)為可對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用家庭護(hù)理，在家接受治療與護(hù)理，患者會(huì)處于熟悉的環(huán)境中，對(duì)其康復(fù)更加有利，同時(shí)有家人陪伴會(huì)使患者產(chǎn)生安全感，進(jìn)而積極配合治療。為進(jìn)一步分析應(yīng)用家庭護(hù)理的具體效果，筆者進(jìn)行對(duì)比研究，其結(jié)果中：兩組患者護(hù)理后的癥狀評(píng)分低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P＜0.05）；該結(jié)果與唐麗等[12]研究的結(jié)果類(lèi)似，說(shuō)明家庭護(hù)理可緩解精神分裂癥患者的癥狀。兩組患者護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷評(píng)分低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P＜0.05）；該結(jié)果與張家美等[13]的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明家庭護(hù)理可改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能缺陷。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.74%）高于對(duì)照組（68.42%）（P＜0.05）；該結(jié)果與居麗晶[14]等的研究結(jié)果相同，說(shuō)明精神分裂癥患者對(duì)家庭護(hù)理更加滿意且更容易接受。試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率（15.79%）低于對(duì)照組（47.37%）（P＜0.05）；該結(jié)果與文艷等[15]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明家庭護(hù)理可減少精神分裂癥患者復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用家庭護(hù)理具有顯著的正面影響，患者的康復(fù)效果與滿意度得到提高，其社會(huì)功能改善，且復(fù)發(fā)率降低，應(yīng)積極推廣。