李素丹

廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院康復一科，廣東廣州 510168

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床上較為常見的骨科類疾病，隨著我國勞動力數(shù)量的增長，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率呈直線上升，嚴重影響人們的身心健康[1]。主要臨床癥狀是導致患者出現(xiàn)嚴重疼痛，影響患者行使正常的生理功能，不僅降低了患者的生活質量，同時增加患者的痛苦。據(jù)相關文獻顯示[2]，臨床上治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的措施是藥物治療，但經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療對患者的副作用較大，治療后產(chǎn)生的不良反應較多，嚴重延緩患者的康復時間，并且長時間的藥物治療使得患者對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，但是臨床療效不高[3]。膝骨關節(jié)炎患者面臨著關節(jié)畸形、膝關節(jié)疼痛以及膝關節(jié)腫脹等臨床癥狀，嚴重損害患者的健康?？祻陀柧毷桥R床上較為常見的一種輔助治療的措施，主要通過治療后期配合措施加強治療，降低不良反應的發(fā)生以及提高預后。隨著我國醫(yī)療水平和醫(yī)療技術的進步與發(fā)展，臨床上出現(xiàn)中西醫(yī)結合的治療模式，并且也有將溫針灸應用于治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。為了探討溫針灸結合康復訓練治療膝骨關節(jié)炎的遠期療效及對患者VAS評分的影響，本研究對我院在2017年4月～2018年4月收治的110例膝關節(jié)炎患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的110例膝關節(jié)炎患者進行研究，按治療方法的不同分為對照組（n=55）和研究組（n=55），其中對照組患者中男34例，女21例，年齡44～75歲，平均（52.3±1.2）歲，最長病程10年，最短病程2年，平均（6.3±0.2）年，其中左膝25例、右膝30例。研究組患者中男35例，女20例，年齡45～76歲，平均（53.6±1.1）歲，最長病程11年，最短病程3年，平均（6.5±0.5）年，其中左膝30例，右膝25例。納入標準：臨床診斷確診為膝骨關節(jié)炎；所有的患者情況較為穩(wěn)定，意識清醒，能夠配合醫(yī)生的治療；沒有其他的疾??；無藥物過敏史和皮下注射過敏史。排除標準：采用溫針灸產(chǎn)生不良反應（皮疹、咳嗽、低血壓、高鉀血癥等），患者的理解能力較差，不能配合醫(yī)生進行相應的治療；患者的心理異常，家族史上有精神病的患病經(jīng)歷；治療過程中放棄配合本研究?；颊呒捌浼覍倬橥獗狙芯?，兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組患者采用溫針灸結合康復訓練治療，主要采用華佗牌的直徑為0.35mm的1～3寸的毫針進行治療，取患者坐位或者仰臥位，針灸的主要穴位是內外膝眼、鶴頂穴以及阿是穴，配穴是足三里、陽陵泉、血海、陰陵泉以及梁丘，找到相應的穴位后用常規(guī)的藥物進行消毒，之后進針，行針的主要方法是平補平瀉法，然后留針半小時，在毫針上插上艾段并點燃，針灸兩柱之后起針，1d/次，10次/療程，共2個療程，每個療程之間間隔3d，在治療過程中加強康復訓練，進行相關的股四頭肌收縮訓練，取患者仰臥位，保持患者的肌肉處于緊繃的狀態(tài)，每日15組，每組15s，觀察治療效果以及不良反應發(fā)生情況，做好記錄進行分析[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥有膝關節(jié)腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 遠期治療效果判斷 遠期治療效果包括膝關節(jié)復位情況以及膝關節(jié)功能：（1）優(yōu)秀，經(jīng)治療患者關節(jié)疼痛以及腫脹的臨床癥狀消失，無不良反應發(fā)生；（2）良好，患者關節(jié)疼痛以及腫脹的臨床癥狀基本消失，膝關節(jié)功能基本恢復；（3）差，患者膝關節(jié)無恢復癥狀，疼痛癥狀反而加重[5]。

1.3.3 疼痛評分（VAS評分）標準 0分為無痛；≤3分：有輕微疼痛，但患者能夠忍受；4～6分：患者疼痛，在患者承受范圍以內，影響睡眠質量；7～10分：患者疼痛強烈，難以忍受[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療前研究組患者的VAS評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

組別 n 治療前 治療1個療程后 治療2個療程后研究組 55 7.1±1.5 4.3±1.4 0.6±0.2對照組 55 7.0±1.3 6.8±1.3 2.1±1.1 t 1.257 13.652 13.254 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者遠期治療效果比較

研究組患者膝關節(jié)功能和膝關節(jié)復位情況的治療效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者膝關節(jié)腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者遠期治療效果比較[n（%）]

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床上較為常見，現(xiàn)已成為嚴重影響人們身心健康的疾病之一[7]。隨著我國人口數(shù)量的增長，社會壓力與就業(yè)壓力隨之增大，社會勞動力人口猛增，使得膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者呈直線上升，人口老齡化的加重使得發(fā)病率越來越高[8]。據(jù)相關文獻顯示[9]，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎會引發(fā)嚴重到關節(jié)疼痛以及膝關節(jié)活動功能障礙等，若患者臨床癥狀發(fā)現(xiàn)及時，應及時救治，否則會出現(xiàn)嚴重的不良后果，如殘疾等[10]。影響膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生的因素有很多，其中患者長期勞作、保暖不當以及肌肉受損等因素最為重要[11]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎嚴重影響患者行使正常的生理功能，不僅降低了患者的生活質量，同時增加患者的痛苦[12]。據(jù)相關文獻顯示[13]，臨床上治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的措施是藥物治療，但經(jīng)過長時間研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療對患者的副作用較大，治療后產(chǎn)生的不良反應較多，嚴重延緩患者的康復時間，并且長時間的藥物治療使得患者對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，但是臨床療效不高[14]。

根據(jù)本研究結果顯示，研究組患者膝關節(jié)功能和膝關節(jié)復位情況的治療效果顯著高于對照組患者，由此可見采用溫針灸聯(lián)合康復訓練能夠顯著改善患者膝關節(jié)炎癥情況，同時后期康復過程中肌肉功能和關節(jié)活動。肌肉萎縮是最為常見的膝關節(jié)炎的并發(fā)癥之一，嚴重延緩患者的康復，根據(jù)本研究結果顯示，對照組患者膝關節(jié)腫脹、下肢乏力以及肌肉萎縮發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05），由此可見，采用溫針灸結合康復訓練治療可以明顯降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。但本研究仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問題和待解決的問題，爭取進一步深入探究，為本研究結果提供依據(jù)[15]。

綜上所述，根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療膝骨關節(jié)炎采用溫針灸結合康復訓練治療效果較佳，能夠顯著改善患者病情，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提高預后，改善患者肢體功能，值得在臨床上進一步采用和推廣。