張 琨

（空軍杭州特勤療養(yǎng)中心，杭州 310007）

進入新時代后，隨著科學技術的進步，信息管理系統(tǒng)得到了人們的廣泛關注，其中業(yè)務數據屬于重要資源，保證其安全具有重要意義。因此，必須了解軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)，并通過相關措施的實施，做好臨床運用與數據備份、恢復工作，保證數據安全，從而將信息管理系統(tǒng)作用充分發(fā)揮出來。

1 軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)概述

軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)主要存在以下幾方面的特點：首先，數據高度集成[1]。這一系統(tǒng)運用分布式數據庫的構架方式，實現了全成本核算數據庫與經濟業(yè)務數據庫的無縫連接，有利于集成并共享各種信息系統(tǒng)與數據平臺中的數據。同時，數據之間采取直接交換方式，資源整合度較高。其次，數據安全。軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)是從獨立數據庫中建立專屬于自身的數據結構，并為系統(tǒng)正常運作提供保障，不會修改其他信息系統(tǒng)數據結構。再次，拓展性好。系統(tǒng)模塊是通過插件方式組合而成，能夠以療養(yǎng)院實際情況為依據，對模塊進行增減，并可以為推廣與運用提供便利。最后，操作性強。這一系統(tǒng)具有便捷操作方法與友好用戶界面，可以減少用戶操作學習時間，并將系統(tǒng)實施難度與成本降到最低，有利于實施周期的縮短。

2 軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)具體運用

2.1 臨床運用

軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)的運用，是對以往手工操作歷史的擺脫，并徹底改變了傳統(tǒng)工作模式與流程，因此，在具體運用過程中，其必然會遇到較大困難。針對實際運用過程中極易出現的問題，應該加大整改力度。

首先，有效協(xié)調擺藥和臨床用藥關系。傳統(tǒng)手工模式中，主要是通過科室藥品請領單來領藥，但在信息管理系統(tǒng)中則是依照患者單劑量擺藥，擺藥室需要每日對各科擺藥單進行打印，而系統(tǒng)則會以此為依據自動計價，減少相應藥品的庫存。因此，各科室必須在擺藥時間前新開醫(yī)囑或者是停止長期醫(yī)囑，否則就會導致一些藥品無法及時停藥或者是擺藥問題的出現。

其次，科室要全面承擔計費責任。在傳統(tǒng)手工模式下，住院病人計價收費可以分為兩種，即科室出院清單整理與收費室計價收費。但在運用軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)后，在科室開具醫(yī)囑并進行執(zhí)行時，系統(tǒng)就會自動計費，而相應的醫(yī)療材料費用與其他費用是由護士利用非醫(yī)囑窗口來計費。需要注意的是，在完成出院操作之后，就無法對應收費用進行更改。因此，科室必須承擔計費責任，為計費準確性與收費透明度提供有力保障，并在病人出院之前，對漏計費與重復計費等現象進行仔細查對并更正。同時，還應該將收費清單及時提供給病人，在其確認無誤之后，再實施出院操作，以此來防止不必要收費糾紛的出現[2]。

最后，適當調整護理工作規(guī)章。傳統(tǒng)手工模式中，醫(yī)囑處理、醫(yī)囑單形成以及執(zhí)行單形成等工序不但會消耗大量時間，還極易出現錯誤，而運用信息管理系統(tǒng)后，護士能夠通過對工作平臺的利用，做好校對保存工作，并在任意時間對各種護理文書進行打印，如執(zhí)行單等。同時，以電子方式傳遞醫(yī)囑處方，可以有效提高工作效率，并將擺藥、領藥等方面的差錯降到最低。但仍需要適當調整護理常規(guī)工作制度，以三查七對制度為例，調整后的制度內容如下：操作者先仔細核對，再請第二人檢查，并在確認無誤之后簽署姓名；擺藥室完成擺藥后，發(fā)藥護士要嚴格依照具體要求完成核對工作；下一班或者是夜班護士應該整體核對白天醫(yī)囑。同時，科室護士長還應該每天都要對護士工作站進行瀏覽，檢查醫(yī)囑的實際執(zhí)行情況與全部病人的治療情況，每周還應該開展一次大查對。

2.2 數據備份策略

通過調查可知，硬件故障、軟件故障、操作錯誤以及環(huán)境因素等會給信息管理系統(tǒng)中存儲的數據帶來較大威脅，而數據被破壞后，會給全院工作帶來較大影響，而數據備份恢復工作的開展，則能夠在最大程度上減少損失。

（1）遵循原則。首先，明確備份方式。軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)運用的是Oracle 數據庫，因此，在對備份進行選擇和恢復時，必須先明確備份方式。通常情況下，這一數據庫主要有邏輯、部分以及全部等三種備份方式，其中，邏輯備份對象是表、表空間等數據庫的邏輯組件，具有可以跨平臺轉移數據、備份恢復快等特點；部分備份屬于全備份一部分，具體可以分成個別表格空間的控制文件、備份數據文件等；全部備份則是對數據庫中的參數文件、控制文件以及數據文件等進行備份。其次，合理選擇備份周期。數據備份不但要保證備份的有效性，還應該盡量降低給用戶帶來的影響。同時，還應該避開網絡峰值使用期。通常情況下，軍隊療養(yǎng)院數據錄入時間主要集中在6點到12點30與14點到22點，因此，最佳備份時間就是13點到24點。其次，選擇恰當存儲媒體。備份數據能夠被存放在各種存儲媒體上，如光盤、硬盤以及磁帶等，對軍隊療養(yǎng)院而言，在對存儲媒體進行選擇時，必須綜合考慮維護技術力量、技術實現、資金投入、數據流量以及總數據量等因素，并以對比方式評估各種存儲媒體優(yōu)缺點，最終選擇與自身相適的存儲媒體。最后，軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)數據庫既能夠運用人工備份，還可以實現自動備份。若選擇人工備份，那么工作人員必須選擇恰當時間做好適當干預；而自動備份則通過對數據庫功能或者是其他軟件等的運用來完成。在具體運用過程中，軍隊療養(yǎng)院應該在綜合考慮各種相關因素的基礎上，如技術力量、人員情況以及備份周期等，合理選擇備份方式。

（2）具體策略。信息管理系統(tǒng)具有數據采集時間集中、數據量不大等特點，因此，在資金有限條件下，可以通過以下方式完成數據備份、恢復工作，降低技術門檻，并促進數據安全性的提升。首先，異地存儲。由于磁帶機與雙機熱備需要投入較高成本，因此，軍隊療養(yǎng)院可以通過數據庫命令exp 對數據庫中的關鍵數據進行備份，并將相應數據存入到不同房間另一單機硬盤空間與本服務器另一個硬盤的邏輯分區(qū)中。同時，還應該保證不同房間另一單機口令的復雜度，從而保證備份數據安全。其次，自動備份。應該每兩天備份一次數據，并盡量在服務器系統(tǒng)非工作狀態(tài)時展開備份工作。結合信息管理系統(tǒng)實際運用情況，可以在13點與24點各備份一次，并將備份數據存到異地硬盤與本地硬盤中。最后，完善檢查制度。在自動備份中，數據庫、批處理文件以及操作系統(tǒng)等都會給備份帶來一定影響，因此，雖然操作人員不需要直接參與到自動備份中，但仍要對過程進行定期檢查，保證其處于正常工作狀態(tài)，并及時解決發(fā)生的問題，為備份數據可用性、正確性提供有力保障。

2.3 數據恢復策略

在療養(yǎng)院信息化工作中，軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)占據重要地位，但任何系統(tǒng)都不是絕對安全的，經常會因各種因素影響而導致故障的發(fā)生。因此，必須結合實際情況，制定科學、合理數據備份、恢復方案，并在故障出現后及時恢復數據庫，將系統(tǒng)癱瘓帶來的不良影響降到最低。在充分考慮系統(tǒng)運行特點、療養(yǎng)院實際情況以及備份策略的基礎上，具體恢復方案如下：選用1到2臺備用服務器，其中有一臺應該是異地服務器，并保證其和在用服務器具有相同數據庫環(huán)境、網絡信息服務以及操作系統(tǒng)。在服務器故障時，應該通過對恢復批處理文件的利用，迅速把備份文件導入到備用服務器中，并對其IP 地址進行修改，從而有效恢復備份文件[3]。

3 結束語

綜上所述，加強軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)的運用具有重要意義。因此，必須掌握數據高度集成、數據安全、拓展性好以及操作性強等系統(tǒng)特點，并通過協(xié)調擺藥與臨床用藥關系、科室承擔計費責任、調整護理工作規(guī)章、異地存儲以及完善檢查制度等措施，提高系統(tǒng)數據的準確性與安全性，從而療養(yǎng)醫(yī)護工作更好發(fā)展。