魏春梅 （河南省武陟縣畜牧局畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)中心 454950）

?

一例犬醫(yī)源性胃腸功能紊亂的治療

魏春梅 （河南省武陟縣畜牧局畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)中心 454950）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭成員結(jié)構(gòu)的改變，養(yǎng)寵物成為很多家庭的選擇，特別是寵物犬的養(yǎng)殖。寵物犬在為人們生活帶來(lái)快樂(lè)的同時(shí)，有時(shí)也會(huì)給寵物愛(ài)好者帶來(lái)煩惱，特別是新手，由于飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)缺乏，愛(ài)犬心切，總怕愛(ài)犬吃不飽，往往任其隨意吃。這樣一來(lái)，寵物犬常常由于過(guò)飽飼養(yǎng)，經(jīng)常發(fā)生腸胃疾病。尤其愛(ài)犬生病時(shí)，寵物主人又不知如何日常護(hù)理及給予愛(ài)犬合理的治療，常常給愛(ài)犬帶來(lái)健康傷害。

胃腸功能紊亂是寵物犬最常見(jiàn)的疾病之一，抗生素治療也成為最常用的治療方法。關(guān)于腸胃功能紊亂可不是簡(jiǎn)單的認(rèn)為的吃壞肚子、腸道炎癥等，腸胃紊亂是一種一些腸胃綜合征的總稱(chēng)，所以面對(duì)患有胃腸功能紊亂的病犬，不能一味抗生素治療，要辯證而治。下面分享一例犬醫(yī)源性胃腸功能紊亂的治療體會(huì)：

1 病犬基本情況

病例犬只為2歲雌性未生育的棕色泰迪犬，體重為2kg(發(fā)病前)。2018年5月15日來(lái)到本處就診，病犬明顯消瘦，脫水嚴(yán)重，不能自行站立，嘔吐嚴(yán)重，還有腹瀉癥狀。

2 既往病史

該犬本次發(fā)病前無(wú)重大疾病史。主訴5月初因一次采食過(guò)多肉食后發(fā)生嘔吐、腹瀉，帶其到某寵物診所就診。傳染病檢查均為陰性，初步診斷為腸胃炎，輸液治療。前兩天治療效果較好，嘔吐腹瀉很快控制，但食欲仍不好。繼續(xù)抗生素輸液治療，約一周后不但食欲未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且嘔吐再次出現(xiàn)。后轉(zhuǎn)至另一家寵物診所，再次傳染病檢查結(jié)果仍為陰性，大便蟲(chóng)卵檢測(cè)未見(jiàn)蟲(chóng)卵，CBC檢查未見(jiàn)明顯異常。繼續(xù)以胃腸炎給予抗生素和液體支持治療，幾天后不但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而且嘔吐有加重表現(xiàn)，并開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。后又轉(zhuǎn)至其他寵物醫(yī)院，CBC、血液生化檢查、影像學(xué)檢查、大便蟲(chóng)卵檢查、cPL檢查結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。診斷印象仍懷疑為胃腸炎，給予亞胺培南消炎處理，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。經(jīng)治療仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且嘔吐繼續(xù)加重，且嘔吐多發(fā)生在輸液期間和輸液后1~2h內(nèi)。

3 臨床檢查

該犬來(lái)本處就診時(shí)可見(jiàn)消瘦明顯，已有病初的2kg降至1.2kg，不能自行站立，脫水嚴(yán)重，被毛凌亂，皮膚彈性差，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3s，結(jié)膜口色無(wú)光澤，色澤暗。觸診可見(jiàn)全身肌萎縮嚴(yán)重，腹部干癟。聽(tīng)診心率80，心音無(wú)力，指壓股動(dòng)脈薄弱；無(wú)腸鳴音。

4 初診印象

結(jié)合既往病史和先前治療情況初步診斷為醫(yī)源性胃腸功能紊亂。

5 治療方案

經(jīng)過(guò)本處多名醫(yī)師的會(huì)診，初步診斷該犬為一例醫(yī)源性胃腸功能紊亂的病歷。病犬住院后，具體治療方法為：（1）停用抗生素和抗膽堿藥，嚴(yán)格斷食、斷水，注意保暖，可以放到恒溫箱中保暖；（2）采取靜脈液體營(yíng)養(yǎng)支持：靜脈注射5%葡萄糖鹽水250ml×1.0(100ml)，Vc0.5g×1.0，VB60.1g×1.0，早晚各一次；（3）平衡機(jī)體微環(huán)境：由于病犬患病時(shí)間較長(zhǎng)，嘔吐嚴(yán)重，鉀離子損失嚴(yán)重，故采用下面兩種方法改變病犬的機(jī)體微環(huán)境：①5%葡萄糖鹽水250mlg×1.0(50ml)，10%Kcl 10ml×1.0 (0.8ml)，1次/d，②白蛋白可以增加血容量、維持正常的膠體滲透壓，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間患病的病犬恢復(fù)體能，提高免疫力有明顯的作用：肌肉注射，一次0.8ml，1次/d；（4）胃腸益生菌補(bǔ)充：由于病犬患病時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐腹瀉嚴(yán)重，腸道正常微生物菌群紊亂，微生態(tài)制劑腸速康主要成分為鞣酸蛋白、硫酸新霉素、甲硝唑、TMP、腸道修復(fù)因子。本品主要治療細(xì)菌性腸炎引起的腹瀉，根據(jù)對(duì)病犬的臨床檢查發(fā)現(xiàn)，該犬有腹瀉癥狀，故選擇促進(jìn)腸道健康、調(diào)節(jié)免疫力的腸速康，2次/d，1袋/次，口服；（5）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：經(jīng)過(guò)治療當(dāng)病犬大便成形，精神有所好轉(zhuǎn)，誘食發(fā)現(xiàn)有少量食欲，可以給予小量面湯，以此促進(jìn)犬只的胃腸蠕動(dòng)。

6 病情轉(zhuǎn)歸

經(jīng)過(guò)治療，病犬次日脫水緩解，嘔吐減少，可勉強(qiáng)站立。3d后開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)食，給予犬腸道處方糧濕糧，少食多餐。一周后出院，半月后回訪(fǎng)一切正常。

7 討論

（1）該病犬發(fā)病初期應(yīng)為飼養(yǎng)不當(dāng)造成胃腸食物不耐受，發(fā)生嘔吐。建議寵物主人科學(xué)喂養(yǎng)，犬不能喂得太飽，平時(shí)飼養(yǎng)要做到定時(shí)定量，限制每次進(jìn)食量。最好是2次/d進(jìn)食、八分飽原則，這樣可以大大減少寵物犬的腸胃病的發(fā)生。（2）如果寵物犬患有腸胃炎，初期治療給予一定的抗生素預(yù)防腸道菌群過(guò)度滋生和異位是必要的；但同時(shí)給予液體支持治療也是必不可少的。（3）腸胃炎癥狀控制后疾病恢復(fù)需要一定的時(shí)間，后期只需支持治療，病情恢復(fù)主要依靠機(jī)體自愈能力。過(guò)度給予抗生素會(huì)抑制腸道菌群的正常生長(zhǎng)，引起菌群失調(diào)性腸炎。抗膽堿藥雖可止吐，但長(zhǎng)期使用亦抑制了腸道的正常蠕動(dòng)，引起胃腸排空遲緩，最終又導(dǎo)致了嘔吐的發(fā)生。（4）寵物醫(yī)生必須要做到明確診斷疾病，及時(shí)掌控病情發(fā)展變化，適時(shí)調(diào)整所用藥物。（5）正確的護(hù)理會(huì)使腸胃炎病犬康復(fù)事半功倍。因?yàn)槟c胃炎會(huì)使寵物犬出現(xiàn)食欲不振、精神不佳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀。所以寵物犬在日常飼養(yǎng)中，如發(fā)現(xiàn)患有腸胃炎，首先不要驚慌，第一要到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的寵物醫(yī)院就診，第二要加強(qiáng)病犬康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理。俗話(huà)說(shuō)的好“三分治，七分養(yǎng)”，所以愛(ài)犬患有腸胃炎并不可怕，只要護(hù)理治療得當(dāng)，病犬會(huì)早日恢復(fù)健康。

（2018–08–09）

S858.292

B

1007-1733(2019)01-0050-02