傅渝娟

（重慶市潼南區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，重慶 402660）

妊娠期高血壓又稱為妊高癥，主要以老齡妊娠的女性多見，患者因血壓過(guò)高而出現(xiàn)局部甚至全身水腫，嚴(yán)重者甚至還會(huì)損傷內(nèi)臟，出現(xiàn)昏迷，對(duì)母嬰的結(jié)局均有較大威脅[1]。隨著近年來(lái)高齡妊娠的升高，妊高癥的發(fā)病率也隨之上升，現(xiàn)階段對(duì)妊高癥的治療主要還是以藥物為主，其中以硫酸鎂和硝苯地平在臨床的運(yùn)用最為廣泛。為提高患者的治療效果并降低用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本文對(duì)我院既往收治的100例妊高癥患者的診治進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2018年12月到我科進(jìn)行治療的100例妊高癥患者作為本次的研究樣本，以數(shù)字隨機(jī)法將100例患者分為對(duì)照組與觀察組，各組50例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.0±3.1）歲；孕周31～40周，平均（36.2±0.4）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡22～34歲，平均（28.2±2.7）歲；孕周33～40周，平均（36.0±0.7）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者在年齡、孕周和孕次比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予20 ml江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858）+100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，在20～30 min內(nèi)滴注完畢；隨后再以30 ml硫酸鎂注射液+500 ml葡萄糖溶液維持靜脈滴注，1.5～3 h內(nèi)滴注完畢。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）20 mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，顯效：患者治療結(jié)束后的收縮壓、舒張壓、尿蛋白均恢復(fù)正常，水腫消失；有效：患者收縮壓、舒張壓下降幅度超過(guò)10 mmHg，尿蛋白與水腫相比治療前明顯改善；無(wú)效：患者治療結(jié)束后的收縮壓、舒張壓、尿蛋白均未改善，水腫依舊；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療顯效28例，有效20例，無(wú)效2例；對(duì)照組治療顯效15例，有效23例，無(wú)效12例；觀察組治療總有效率以96.0%顯著高于對(duì)照組76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組總不良率以8.0%顯著低于對(duì)照組26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

妊高癥是一種以高血壓、尿蛋白和水腫為表現(xiàn)的綜合征，是妊娠常見的一種并發(fā)癥，患者還會(huì)出現(xiàn)血容量不足等問(wèn)題，輕者可出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈癥狀，重者甚至出現(xiàn)胎盤早剝、腎功能衰竭與心力衰竭，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段對(duì)妊高癥的治療主要以藥物為主，其中以硫酸鎂單獨(dú)注射最常見。硫酸鎂屬于臨床廣泛使用的一種解痙藥，其中的鎂離子能抑制血管神經(jīng)肌肉，減少乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)肌肉的松弛與血管的舒張，由此達(dá)到治療妊高癥帶來(lái)的全身小動(dòng)脈痙攣癥狀，改善患者的重要臟器的血流情況，降低抽搐發(fā)生率。此外，硫酸鎂還能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善體循環(huán)，同時(shí)還能提升產(chǎn)婦與胎兒血紅蛋白的親氧和力，對(duì)于降低患者的血壓效果顯著。但鑒于鎂離子能自由透過(guò)胎盤，長(zhǎng)期使用不僅會(huì)引發(fā)患者低鈣血癥、便秘、面色潮紅、反應(yīng)下降等不良反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒高鎂血癥，并發(fā)癥較多[3]。所以在使用硫酸鎂治療期間，要對(duì)患者的呼吸、尿量及膝腱反射密切關(guān)注，并隨時(shí)準(zhǔn)備濃度為10%的葡萄糖注射液備用。鑒于此，臨床常聯(lián)和硝苯地平聯(lián)用，硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子內(nèi)流，保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)還能擴(kuò)張全身血管，改善體循環(huán)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率以96.0%顯著高于對(duì)照組76.0%，且不良反應(yīng)率以8.0%低于對(duì)照組26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平相比單一使用硫酸鎂治療妊高癥效果更明顯，同時(shí)能減少硫酸鎂引發(fā)的不良反應(yīng)，值得臨床推薦。