張麗紅

（慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

根據(jù)相關(guān)研究顯示，HPV感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸癌的主要原因。本文為了深入探究高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)與術(shù)后6個(gè)月HPV感染的關(guān)系，選取了2016年6月～2017年6月期間在我院收治的120例高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年6月～2017年6月期間在我院收治的120例高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為主要研究對(duì)象，本次研究中所有納入患者均為初治宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，均有1年以上性生活，患者年齡在22～60歲之間，平均（41.3±7.8）歲。其中共包括52例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，68例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪。本次研究均排除病歷資料不完整者、處于妊娠、哺乳期者以及伴有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 術(shù)后24個(gè)月復(fù)發(fā)的判斷方法

于患者接受LEEP手術(shù)后的半年、1年及2年分別進(jìn)行一次陰道檢查，同時(shí)對(duì)其陰道鏡下的可疑部位或病變部分進(jìn)行宮頸活檢，于術(shù)后2年內(nèi)在此出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者則視為復(fù)發(fā)。

1.3 術(shù)后6個(gè)月HPV感染的檢測(cè)方法

通過(guò)HC-Ⅱ（第二代雜交捕獲人乳頭瘤病毒基因檢測(cè)技術(shù)）在患者接受手術(shù)后的6個(gè)月對(duì)其宮頸組織標(biāo)本中的HPV-DNA進(jìn)行檢測(cè)，采用Digene公司生產(chǎn)的試劑盒，判定結(jié)果以檢測(cè)標(biāo)本中的陽(yáng)性定標(biāo)比值以及熒光光度值為準(zhǔn)，當(dāng)患者的HPV-DNA值在1.0 pg/ml之上時(shí)則可判定成陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本次研究納入的患者均進(jìn)行為期24個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示：120例患者中，共出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.6%，其中包括3例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)患者，5例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ-Ⅲ級(jí)患者。所有患者在接受手術(shù)后半年均進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，結(jié)果顯示，本次研究納入的120例患者中，于LEEP術(shù)后6個(gè)月共檢測(cè)出36例HPV-DNA陽(yáng)性，84例HPVDNA陰性，其中共有9種高危基因型以及3種低?；蛐停ㄍㄟ^(guò)凱普導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)）。結(jié)果顯示，本次研究的120例患者中，共有15例感染了高危基因型HPV，105例感染了非高?；蛐虷PV。

在36例HPV-DNA陽(yáng)性患者中，術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的共有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.4%；在84例HPV-DNA陰性患者中，術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的共有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.2%；經(jīng)比較HPV-DNA陽(yáng)性患者術(shù)后24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯高于HPVDNA陰性患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在15例高?；蛐虷PV患者中，術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的共有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.0%；在105例非高?；蛐虷PV患者中，術(shù)后24個(gè)月內(nèi)的共有5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.7%；經(jīng)比較高?；蛐虷PV患者術(shù)后24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯高于非高危基因型HPV患者患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后24個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)與術(shù)后6個(gè)月HPV感染有關(guān)，術(shù)后6個(gè)月HPV-DNA陽(yáng)性及高?；蛐虷PV患者的復(fù)發(fā)率更高。