努爾比耶·阿日普

（新疆喀什市巴楚縣人口和計(jì)劃生育殖健康服務(wù)站，新疆 喀什 843800）

輸卵管堵塞臨床發(fā)生率較高，是女性不孕的主要原因之一，臨床發(fā)生率達(dá)30%～50%，且目前生活節(jié)奏加快、污染嚴(yán)重、婚育觀念變化，我國(guó)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性健康，并會(huì)影響家庭狀態(tài)，對(duì)臨床治療工作提出了更高要求[1]。針對(duì)輸卵管堵塞患者，臨床治療以手術(shù)方式為主，以往多采取輸卵管疏通術(shù)治療，近年來(lái)宮腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，臨床應(yīng)用日益廣泛。鑒于上述研究背景，本文探究了宮腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中治療效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的輸卵管堵塞患者34例，研究時(shí)段自2017年1月～2018年12月，按照治療，分對(duì)照組17例、試驗(yàn)組17例。對(duì)照組年齡24～40歲，平均（32.13±3.21）歲，病程1～10年，平均（5.61±1.82）年；試驗(yàn)組年齡25-41歲，平均（32.65±3.32）歲，病程1～12年，平均（6.21±1.77）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)輸卵管疏通術(shù)治療，于患者月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前3 d禁止性生活，叮囑患者遵醫(yī)囑服用米非司酮，術(shù)前30 min給予阿托品肌肉注射，并在陰道后穹窿處放置米索前列醇。術(shù)中取截石位，常規(guī)消毒，探針探查宮腔，置入通液器，緩慢輸注生理鹽水（20 ml）、地塞米松（5 g）、糜蛋白酶（4000 U），判斷觀察液體回流和阻力情況；試驗(yàn)組給予宮腔鏡輸卵管插管疏通術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，采取局麻方式，剖宮操作后向外牽拉子宮頸，插入宮腔鏡，確定輸卵管口位置，輸卵管兩側(cè)各設(shè)置1個(gè)開口，在輸卵管同間質(zhì)部中間插入導(dǎo)管，行常規(guī)疏通，宮腔鏡觀察是否出現(xiàn)返流情況，疏通使用美藍(lán)液、慶大霉素、地塞米松混合液。

1.3 觀察指標(biāo)

疏通效果比較，標(biāo)準(zhǔn)如下：完全疏通：液體注入過(guò)程順暢，無(wú)阻力或阻力很小，未出現(xiàn)美藍(lán)液逆流情況；部分堵塞：液體注入過(guò)程中存在阻力，出現(xiàn)少量美藍(lán)液逆流情況；堵塞：液體輸注阻力較大，出現(xiàn)美藍(lán)液逆流情況，疏通率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2]；并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，于治療后2個(gè)月統(tǒng)計(jì)，包括：下腹脹痛、輸卵管粘連、痙攣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n（%）]，通過(guò)分析x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者完全疏通9例，部分疏通7例，堵塞1例，疏通率92.86%，對(duì)照組完全疏通7例，部分疏通8例，堵塞2例，疏通率76.19%；顯著較對(duì)照組（73.91%）高，試驗(yàn)組下腹脹痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，對(duì)照組下腹脹痛4例，輸卵管粘連1例，痙攣1例，并發(fā)癥發(fā)生率14.29%；試驗(yàn)組疏通率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

輸卵管堵塞臨床發(fā)生率較高，是女性不孕的主要誘因，且隨著社會(huì)觀念變化和生活習(xí)慣調(diào)整，我國(guó)輸卵管堵塞發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，對(duì)臨床治療工作提出了較高要求。通常情況下，患者為不完全堵塞，堵塞物多為子宮內(nèi)膜等蛋白樣物質(zhì)，若治療得當(dāng)則疏通效果可觀，但常規(guī)疏通治療無(wú)法直視操作，治療效果和安全性不盡理想。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：在宮腔鏡輔助下，醫(yī)者視野清晰，可清洗且準(zhǔn)確顯示患者盆腔臟器情況，提示輸卵管堵塞情況及程度，準(zhǔn)確控制手術(shù)壓力，且最大限度上減少了組織損傷情況，在提高手術(shù)治療效果的同時(shí)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，患者接受度較高。

綜上，在輸卵管堵塞患者治療中，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)可提高疏通率，且更為安全，值得借鑒。