潘素芬

（廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

先兆流產(chǎn)是指懷孕28周前陰道少量出血，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛或腰痛，盆腔檢查子宮口未開放，胎膜完整，無妊娠分泌物等癥狀，如未得到有效治療，可能發(fā)展為不可避免的流產(chǎn)[1]。在中醫(yī)中，這種疾病屬于胎兒紊亂和胎兒漏液的范疇。近年來，早期先兆流產(chǎn)患者的數(shù)量不斷增加，這將嚴重影響婦女的身心健康。因此，有必要加強對其有效治療措施的深入研究。本研究主要探討中醫(yī)辨證治療早期先兆流產(chǎn)的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院1 6 年5 月～1 8 年3 月接診的486例早期先兆流產(chǎn)患者基礎資料后開展此次研究，依照雙盲均等分組模式設定病例數(shù)均為243例的對參照組與研究組。參照組病例中，年齡段位于20～41歲之間，平均年齡（25.89±1.68）歲，孕天數(shù)：36～81 d，平均（50.88±1.44） d；研究組病例中，年齡段位于23～43歲之間，平均年齡（24.51±1.15）歲，孕天數(shù)：32～84 d，平均（52.08±2.06） d。對兩組患者所有臨床基礎資料對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05，可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 治療方法

參照組采用地屈孕酮片治療：口服10 mg/次，2次/d。研究組在對參照組治療的基礎上，給予中藥方劑辯證加減治療，組方：菟絲子20 g，桑寄生20 g，白術15 g，川斷15 g，黨參15 g，白芍10 g，阿膠10 g(烊)，甘草6 g；辯證加減：陰虛血熱者加苧麻根20 g，黃芩10 g；氣虛者加太子參20 g，黃芪20 g；陰道出血者加仙鶴草15 g；腰酸甚者加狗脊10 g、杜仲10 g。以水煎煮，早晚分服各1次，連續(xù)治療1個月時間。

1.3 觀察指標

分為三個層級：第一顯效，第二有效，第三無效。顯效是指治療后，陰道出血停止，腰痛、背痛、腹痛全部消失。超聲檢查顯示胚胎發(fā)育正常，與胎齡一致，患者血清β-HCG、孕酮均有顯著升高；有效是指治療后，陰道出血停止，臨床癥狀減輕，腰痛、腹痛減輕。B超顯示胚胎發(fā)育正常，符合胎齡，患者孕酮、血清β-HCG均有顯著升高。無效是指治療后，陰道出血、腰痛、腹痛等相關臨床癥狀沒有明顯改善。B超顯示胚胎停止生長，未見細菌及心血管搏動，患者孕酮、血清β-HCG均有所下降。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進行運算分析，對應執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應以（±s）、（n）%的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

組間血清孕酮值比較，治療后，兩組先兆流產(chǎn)患者孕酮、血清β-HCG值都有明顯的升高，P＜0.05。參照組治療前血清β-HCG值為（2189.1±650.1）IU/L，孕酮值為（55.7±14.9）nmol/L。治療后血清β-HCG值為（15464.1±687.1）IU/L，孕酮值為（90.11±14.8）nmol/L；研究組療前血清β-HCG值為（2389.1±700.1）IU/L，孕酮值為（56.7±11.9）nmol/L。治療后血清β-HCG值為（19414.1±618.1）IU/L，孕酮值為（117.1±15.4）nmol/L。研究組的升高程度顯著大于參照組，P＜0.05。

3 討 論

黃體功能不全引起的早期先兆流產(chǎn)，需要在臨床治療中提高孕酮值，有效控制患者病情，從而減輕患者的臨床癥狀，保證患者能繼續(xù)妊娠，在胎兒保護中發(fā)揮良好作用[2]。卵巢黃體酮主要通過分泌黃體酮發(fā)揮生理作用。孕酮促進子宮內(nèi)膜從增殖期逐漸轉變?yōu)榉置谄?，從而抑制子宮收縮，促進子宮平滑肌對催產(chǎn)素敏感性降低，有效抑制母體免疫反應。對于胎兒抗原和滋養(yǎng)層細胞有助于接受子宮收縮，為精卵著床和胚胎著床的良好條件。中藥治療先兆流產(chǎn)應以滋陰、補腎、保護胎兒為主要目的。本組組方為：菟絲子、桑寄生、白術、川斷、黨參、白芍、阿膠等，大大增強了患者黃體功能，加強卵巢與垂體反應，促進黃體與子宮發(fā)育，達到保胎的效果。

綜上所述，地屈孕酮片聯(lián)合中醫(yī)辯證治療早期先兆流產(chǎn)效果良好，可以有效改善患者的孕酮、血清β-HCG指標，并且具有非常好的保胎效果，值得推廣。