文/芮慧強(qiáng)

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委稱(chēng)，2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示，總體近視率為53.6%。其中6 歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

1.近視是我國(guó)青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題嗎？

是的。近年來(lái)，我國(guó)近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，近視已成為影響我國(guó)國(guó)民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病理性近視視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

2.什么是近視？

人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱(chēng)為近視。換句通俗一點(diǎn)兒的話(huà)就是，眼睛就像一架照相機(jī)，眼球屈光系統(tǒng)像鏡頭，視網(wǎng)膜就是底片，近視就是外界物像落在了底片前面了。

3.近視有幾種分類(lèi)法？

①根據(jù)屈光成分分類(lèi)；②根據(jù)病程進(jìn)展和病理變化分類(lèi)；③根據(jù)近視度數(shù)分類(lèi)。

4.具體屈光成分分類(lèi)是怎樣的？

①屈光性近視：主要由于角膜或晶狀體曲率過(guò)大或各屈光成分之間組合異常，屈光力超出正常范圍，而眼軸長(zhǎng)度基本在正常范圍。②軸性近視：由于眼軸延長(zhǎng)，眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍，角膜和晶狀體等眼其他屈光成分基本在正常范圍。

5.具體病程進(jìn)展和病理變化分類(lèi)是怎樣的？

①單純性近視：大部分患者的眼底無(wú)病理變化，進(jìn)展緩慢，用適當(dāng)?shù)溺R片即可將視力矯正至正常，其他視功能指標(biāo)多屬正常。②病理性近視：視功能明顯受損，遠(yuǎn)視力矯正多不理想，近視力亦可異常，可發(fā)生程度不等的眼底病變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜，可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑色斑（Fuchs斑）；視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性、囊樣變性；在年齡較輕時(shí)出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)性要大得多。常由于眼球前后徑變長(zhǎng)，眼球較突出，眼球后極部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現(xiàn)者為病理性近視。

6.具體近視度數(shù)分類(lèi)是怎樣的？

低度近視：-0.50D～3.00D（即50～300 度）；中度近視：-3.25D～6.00D（即325～600 度）；高度近視：＞-6.00D（即超過(guò)600 度）。

7.如何診斷近視？

需要綜合考慮視覺(jué)癥狀、屈光度和屈光成分等，還要考慮到雙眼視功能、近視性質(zhì)、近視進(jìn)展速度以及近視并發(fā)癥等，具體如下：①遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠(yuǎn)距離視力波動(dòng)，注視遠(yuǎn)處物體時(shí)瞇眼。②通過(guò)客觀驗(yàn)光和主覺(jué)驗(yàn)光確定近視，并確定度數(shù)。③近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變。

8.近視有遺傳因素嗎？

有。近視的父母更應(yīng)該注意讓孩子避免容易發(fā)生近視的環(huán)境因素。

9.近視的環(huán)境因素和預(yù)防包括哪些？

①近距離工作②戶(hù)外活動(dòng)③讀寫(xiě)習(xí)慣④采光照明⑤眼保健操

近視發(fā)生發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營(yíng)養(yǎng)、睡眠時(shí)間、微量元素、電子產(chǎn)品的使用等。

從幼兒園時(shí)期開(kāi)始，應(yīng)定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率和眼底等，建立兒童眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。對(duì)于有高度近視家族史的兒童應(yīng)加強(qiáng)定期隨訪，進(jìn)行重點(diǎn)防控。

10.近視要做哪些相關(guān)檢查？

近視的一般檢查包括：視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查和睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查（即散瞳驗(yàn)光）等。

病理性近視或高度近視有的需要做特殊檢查，包括：角膜曲率檢查、眼軸長(zhǎng)度檢查、雙眼視功能檢查、調(diào)節(jié)與聚散功能檢查、眼壓與視野檢查、A/B 超檢查、光相干斷層掃描檢查和眼底熒光素血管造影檢查等。

11.單純性近視有哪些矯正措施？

主要有框架眼鏡和角膜接觸鏡兩項(xiàng)。角膜接觸鏡包括：①軟性接觸鏡②硬性接觸鏡（RGP）③角膜塑形鏡（OK 鏡）。

12.近視可以手術(shù)矯正嗎？

可以。主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)，主要適用于18 歲以上度數(shù)穩(wěn)定的近視患者。