邱麗霞　粱裕玲　蔡欣旭　梁子健　詹俊杰　朱燕芬

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討反應(yīng)燈對自閉癥注意力穩(wěn)定性的影響。方法：本研究主要采用個案研究法，選取一名經(jīng)醫(yī)院診斷為輕中度的自閉癥兒童一名進行為期10周的反應(yīng)燈訓(xùn)練，每周2次，每次30分鐘，訓(xùn)練前使用TGMD-2進行粗大運動評估，劃消測驗的方法計算出注意力穩(wěn)定指數(shù)（穩(wěn)定性指數(shù)越高注意力穩(wěn)定性越好）及注意力持續(xù)注意表的方法對該兒童注意力穩(wěn)定性進行評估，訓(xùn)練后再次使用數(shù)字化消實驗以及注意力持續(xù)注意表進行評估。結(jié)果：訓(xùn)練前注意穩(wěn)定性指數(shù)為2.31、注意力持續(xù)次數(shù)為15次，訓(xùn)練后注意力穩(wěn)定性指數(shù)為5.32、注意力持續(xù)次數(shù)為22次。結(jié)論：通過反應(yīng)燈訓(xùn)練法對自閉癥兒童小明的注意力的穩(wěn)定性進行訓(xùn)練，小明注意力的穩(wěn)定性有顯著提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 自閉癥;反應(yīng)燈訓(xùn)練;注意力穩(wěn)定性

[中圖分類號]? B844.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0089-03

隨著自閉癥越來越高發(fā)，人們也越來越關(guān)注自閉癥、自閉癥也稱孤獨癥譜系障礙（Autistic Spectrum Disorders，ASDs），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特點是社會交往和溝通障礙，重復(fù)和刻板的興趣和行為，注意力是指在一定時間內(nèi)集中反映、關(guān)注某事物心理活動的能力，是人類有意識自覺主動地獲取信息、學(xué)習(xí)知識和技能的根本手段，因此被認為是兒童獲取知識和投入社會活動的必要條件，注意力包括四個維度，注意力的穩(wěn)定性、注意力的集中性、注意力的廣度、注意力的轉(zhuǎn)移性，有研究發(fā)現(xiàn)譜系兒童在注意力的各種類型上存在著不同程度的缺陷，而注意力是構(gòu)成兒童智力的重要組成部分，注意力在兒童的認知和學(xué)習(xí)中有重要意義，注意力水平的提升可明顯提高兒童的學(xué)習(xí)成績注意力的穩(wěn)定性是指個體在一定的時間內(nèi)把自己的注意保持在某個已知的活動或客體上，是注意活動在一定時間內(nèi)達到高效率的重要因素目光接觸與保持是注意穩(wěn)定性的最重要體現(xiàn)，它是直接反映人注意某事物的前提，只有具備良好的注意力穩(wěn)定性才能夠具備良好的其他品質(zhì)且有研究表明注意力穩(wěn)定性對視覺和聽覺的工作記憶及學(xué)習(xí)有一定影響，心理學(xué)家認為，對學(xué)前兒童的注意力穩(wěn)定性進行培養(yǎng)是具有可行性的，通過培養(yǎng)注意力穩(wěn)定性可以大大提高自閉癥兒童的知識學(xué)習(xí)及認知活動。目前國內(nèi)關(guān)于自閉癥注意力穩(wěn)定性的研究較少，一般分為兩類，一是通過體育鍛煉的方式對注意力穩(wěn)定性進行干預(yù)，二是通過現(xiàn)代化科技作為媒介來對注意力的穩(wěn)定性進行干預(yù)。而本研究將以現(xiàn)代化科技與體育相結(jié)合，使用反應(yīng)燈為媒介對一名自閉癥兒童的注意力進行干預(yù)，干預(yù)前后使用數(shù)字劃消測驗作為評估工具，對數(shù)據(jù)進行前后對比，并輔以觀察、對家長進行訪談來說明此方法對自閉癥兒童注意力穩(wěn)定性的影響。

一、研究對象與研究工具

（一）研究對象

基本情況：小明，男，5歲6個月，2016年被中山三醫(yī)院診斷證明DSM-5評定標準篩選1名自閉癥兒童，cars量表顯示為輕中度自閉癥，韋氏智力評估得分為81分，視力及聽力皆為正常，認知能力及語言能力正常，通過TGMD-2量表評估得出小明的粗大運動水平與其年齡相對應(yīng)的運動水平，由此得出小明可執(zhí)行反應(yīng)燈訓(xùn)練方案。

課堂表現(xiàn)：據(jù)主試觀察小明在上課時注意渙散，在進行課堂任務(wù)時，小明的注意維持時間非常短暫，通常只能維持5秒左右，需要教師提示才能繼續(xù)進行任務(wù)，小明與主試交流過程中，眼神常?？聪騽e處，與主試的眼神交流次數(shù)較少。

（二）研究工具

1.評估工具

（1）數(shù)字劃消測驗表

本研究采用數(shù)字劃消測驗為評估工具，注意穩(wěn)定指數(shù)為注意力穩(wěn)定性測試指標，測試時間為3分鐘，采用隨機分布的一張含有25×25個隨機分布數(shù)字圖表，要求被試逐行查找目標數(shù)字，再用筆劃掉隱含在表中的隨機分布的目標數(shù)字，如果被試在測試時間3分鐘之內(nèi)，認為自己已經(jīng)劃消完成，即結(jié)束測試。如果被試到在3分鐘內(nèi)未完成測試，即到3分鐘時，立即讓被試停止劃消，計算公式為：

注意穩(wěn)定指數(shù) = 總數(shù)字/總用時間?× （正確數(shù)-錯誤數(shù)）/應(yīng)劃數(shù)字數(shù)目

（2）注意力持續(xù)注意表

注意力持續(xù)注意表是由主試對研究對象在課程中注意力持續(xù)注意次數(shù)的記錄，記錄注意力的持續(xù)時間及次數(shù)，注視物體排除強化物。

2.干預(yù)工具

反應(yīng)燈為干預(yù)工具，反應(yīng)燈訓(xùn)練系統(tǒng)是由9個雙色光電傳感器和1個中心控制器組成的無線燈光系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過中心控制器發(fā)送激活指令啟動指定感應(yīng)器上的光電傳感器，同時光電傳感器會發(fā)出光聲信號作為提示;訓(xùn)練過程中實驗對象必須持續(xù)保持注意力高度集中的狀態(tài)，才能完成活動內(nèi)容。實驗對象每次訓(xùn)練時以解除燈光為目標，這個燈光可按要求用實驗對象的手、腳解除，可設(shè)定為近中遠距離感應(yīng)解除。當(dāng)實驗對象收到信號后，迅速移動并遮擋激活的光電傳感器;中心控制器接收到信號后發(fā)送另一個啟動信號，如此循環(huán)測試并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[10]。

二、研究方法

（一）文獻資料法

本研究通過中國知網(wǎng)查閱了與自閉癥注意力、注意力穩(wěn)定性及運動與注意力的相關(guān)性文獻，全面了解自閉癥注意力穩(wěn)定性的歷史及研究現(xiàn)狀，作為研究的理論基礎(chǔ)。

（二）個案研究法

通過家長反饋及課堂表現(xiàn)，選擇一名輕中度自閉癥兒童作為研究對象，本研究使用反應(yīng)燈來設(shè)計課程內(nèi)容，課程內(nèi)容為4種模式測驗包括桌面手部測試模式、折返跑模式、腳步協(xié)調(diào)模式、3燈摸高模式，上課形式為一對一教學(xué)，干預(yù)期10周，每周兩節(jié)課，課程時長30分鐘，每次訓(xùn)練都安排在同一時間段和同一地點，環(huán)境相同的情況下進行，通過前后訓(xùn)練前后數(shù)據(jù)分析，得出實驗結(jié)果。

（三）數(shù)據(jù)分析法

本研究采用excel對實驗采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析。

三、研究設(shè)計

（一）設(shè)計思路

（二）設(shè)計方案

本研究以反應(yīng)燈為中心設(shè)計時長為30分鐘的課程，課程內(nèi)容分為6個項目，進行干預(yù)。

四、研究結(jié)果

如圖所示，被試的注意力穩(wěn)定前后差距較大，干預(yù)前被試注意力穩(wěn)定系數(shù)為鄒2.31，干預(yù)后被試的注意力穩(wěn)定系數(shù)為5.32。

據(jù)表2持續(xù)性注意力觀察表記錄結(jié)果顯示，干預(yù)前，該兒童一節(jié)課中出現(xiàn)持續(xù)性注意力的次數(shù)為15次，注意力平均持續(xù)時間為30.0s，行為持續(xù)總時間為450.0S。干預(yù)后出現(xiàn)持續(xù)性注意力的次數(shù)為22次，注意力平均持續(xù)時間為36.2s，行為持續(xù)總時間為796.4s，干預(yù)后持續(xù)性注意力總時間增加了346.4s，提高了43.5%。綜上所述，在進行反應(yīng)燈訓(xùn)練干預(yù)后，小明的注意力穩(wěn)定性有了明顯的改善。

五、討論

（一）反應(yīng)燈對自閉癥兒童注意力穩(wěn)定性的影響

注意力穩(wěn)定性也稱作注意力的持續(xù)性，是注意力的一個基礎(chǔ)屬性，只有具備良好的注意力穩(wěn)定性才能夠具備良好的其他品質(zhì)，有研究表明學(xué)優(yōu)生和中等生在注意力方面的顯著差異主要體現(xiàn)在注意的穩(wěn)定性和注意廣度這兩個方面，由此可見注意力穩(wěn)定性對普通兒童的影響有多大，更不用說對自閉癥譜系兒童的影響有多大了，目前已經(jīng)有各種體育手段作用于注意力穩(wěn)定性的訓(xùn)練了，反應(yīng)燈結(jié)合體育訓(xùn)練的方式訓(xùn)練自閉癥譜系兒童的注意力穩(wěn)定性，反應(yīng)燈的隨機性大大增加了趣味性，也可以訓(xùn)練本文的研究目標。

（二）反應(yīng)燈在自閉癥譜系兒童的發(fā)展領(lǐng)域的價值的討論

反應(yīng)燈為一個主控器和九個傳感器組成，可以設(shè)置不同模式的訓(xùn)練，固定模式或隨機模式，根據(jù)此特點還可以將反應(yīng)燈作為敏捷方面的訓(xùn)練，且可以將反應(yīng)燈作用于注意力的其他屬性品質(zhì)（注意力選擇、注意力廣度、注意力的轉(zhuǎn)移），且反應(yīng)燈安全性較高，成本較低，方面攜帶，操作較簡單，家長在家也可以實施，目前未發(fā)現(xiàn)反應(yīng)燈作用于自閉癥兒童的其他領(lǐng)域，可根據(jù)需要將反應(yīng)燈作為更多領(lǐng)域的發(fā)展。

六、建議

本研究雖然已證實反應(yīng)燈訓(xùn)練系統(tǒng)對自閉癥的注意力穩(wěn)定性有積極的促進作用，但實驗仍有不足的地方，首先實驗實施的環(huán)境要求，雖然本實驗在安靜空曠的教室進行，但是仍然有其他干擾物品，且由于主試和被試處于同一課室，有可能處在期待效應(yīng)，所以建議以后的試驗中應(yīng)盡量控制額外變量;其次，本研究為個案研究，自閉癥的差異性較大，樣本不具有代表性，建議之后的實驗可擴大樣本;最后，反應(yīng)燈系統(tǒng)有較強的操作性及便利新，比較新穎且可以較好地引起孩子的興趣，可將反應(yīng)燈系統(tǒng)作用于其他領(lǐng)域的訓(xùn)練工具，與更多的訓(xùn)練手段相結(jié)合，拓展使用領(lǐng)域。

參考文獻：

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[9]江志紅，陳卓銘.孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練研究現(xiàn)狀分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2018，4（15）：61-64.

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◎編輯 張 俐