李婷婷 孫玉真

[摘要] 目的 分析糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取2017年6月—2018年9月在該院接受診斷和治療的80例糖尿病患者作為此次研究的觀察組，另選取同時(shí)間段內(nèi)到該院接受健康檢查的80名血糖正常人作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均接受血脂、血糖檢測(cè)，并行組間比較。 結(jié)果 糖尿病患者的甘油三酯（3.11±0.45）mmol/L、總膽固醇（5.45±1.12）mmol/L、低密度脂蛋白（3.52±0.46）mmol/L均明顯高于對(duì)照組（1.57±0.24）mmol/L、﹙4.06±0.78﹚mmol/L、﹙2.54±0.78﹚mmol/L，且觀察組的高密度脂蛋白（1.29±0.33）mmol/L顯著低于對(duì)照組（1.57±0.52）mmol/L（t=36.982、12.473、13.255、5.568，P<0.05）。觀察組的空腹血糖（8.86±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（11.34±1.41）mmol/L、葡萄糖耐量（13.77±1.85）mmol/L均顯著高于對(duì)照組（5.11±1.26）mmol/L 、（7.45±1.06）mmol/L、（8.54±1.27）mmol/L（t=23.908、27.008、28.545，P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病的臨床診斷上，運(yùn)用生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高、檢查費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì)，有利于對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行及時(shí)診斷，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn);糖尿病;診斷;血脂;血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（a）-0164-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of biochemical tests in the diagnosis of diabetes. Methods convenient election 80 patients with diabetes who were diagnosed and treated in the hospital from June 2017 to September 2018 were enrolled in the study as observation group. Another 80 healthy persons with normal blood glucose were enrolled in the hospital as control group during the same period.The subjects of both groups received blood lipids and blood glucose tests， and were compared between groups. Results Triglycerides （3.11±0.45） mmol/L， total cholesterol （5.45±1.12） mmol/L， and low-density lipoprotein （3.52±0.46）mmool/L in diabetic patients in observation groupwere significantly higherthan those in the control group（1.57±0.24）mmol/L，﹙4.06±0.78﹚mmol/L，﹙2.54±0.78﹚mmol/L. The high-density lipoprotein （1.29±0.33） mmol/L in the observation group was significantly lower than those in the control group （1.57±0.52） mmol/L （t=36.982， 12.473， 13.255， 5.568， P<0.05）. The fasting blood glucose （8.86±1.45） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose （11.34±1.41） mmol/L， and glucose tolerance （13.77±1.85） mmol/L in the observation group were significantly higher than those in the control group （5.11±1.26）mmol/L，（7.45±1.06）mmol/L，（8.54±1.27）mmol/L （t=23.908， 27.008， 28.545， P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of diabetes， the use of biochemical tests for diagnosis has the advantages of simple operation， high accuracy， and low inspection cost， which is conducive to timely diagnosis of the condition of diabetic patients and is worthy of popularization and application.

[Key words] Biochemical test;Diabetes;Diagnosis;Blood lipids; Blood glucose

近年來(lái)，糖尿病、高血壓等相關(guān)慢性病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯遞增的發(fā)展趨勢(shì)，糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性、代謝性疾病，患者長(zhǎng)期伴有高血糖，會(huì)影響患者的身體組織和器官健康，引發(fā)系列的功能障礙，糖尿病并發(fā)癥也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因[1-2]。對(duì)于糖尿病患者而言，早期診斷和治療是非常關(guān)鍵的，只有經(jīng)過(guò)早期診斷確定病情，才能進(jìn)一步制定預(yù)防和治療方案，以穩(wěn)定病情。近年來(lái)，生化檢驗(yàn)技術(shù)在糖尿病的診斷上已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)速度快等優(yōu)勢(shì)，且患者承受的痛苦小，更容易被廣大患者認(rèn)可和接受[3-4]。該次研究建立在以往報(bào)道的基礎(chǔ)上，將2017年6月—2018年9月在該院確診的80例糖尿病患者和80名血糖正常的健康人為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象為方便選取80例確診的糖尿病患者和80名血糖正常的健康人，其中80例糖尿病患者為觀察組的研究對(duì)象，80名健康人為對(duì)照組的研究對(duì)象。

觀察組中：男42例，女38例;年齡最大78歲，最小44歲，平均（60.12±2.33）歲;病程最長(zhǎng)已經(jīng)達(dá)到8年，最短僅為5個(gè)月，平均病程為（4.58±1.12）年;包括28例Ⅰ型糖尿病，52例2型糖尿病。對(duì)照組的80名研究對(duì)象中包括51名男性和29名女性;年齡43～77歲，平均年齡為（60.01±2.14）歲。兩組的年齡和性別資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：①所有研究對(duì)象均行血糖監(jiān)測(cè)，診斷為糖尿病;②所有研究對(duì)象均無(wú)自身免疫性疾病，無(wú)肝腎、心肺功能障礙;③知情、同意、自愿參與，隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求;④患者的基本資料完整，檢查依從性良好。

1.2? 研究方法

測(cè)定對(duì)照組與觀察組研究對(duì)象的血脂、血糖指標(biāo)，具體的檢驗(yàn)方法如下。

①血脂檢驗(yàn)：叮囑研究對(duì)象在開(kāi)始血脂檢驗(yàn)前的12 h要禁食禁水，抽取受檢者的3 mL清晨空腹靜脈血，檢測(cè)兩組受檢者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

②血糖檢驗(yàn)：抽取兩組受檢者的2 mL清晨空腹靜脈血，叮囑其抽血前禁食12 h，用氧化酶法測(cè)定空腹血糖值，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，取3次平均值作為最終的空腹血糖值。于受檢者用餐后2 h抽取2 mL靜脈血，用氧化酶法對(duì)餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，取3次平均值作為最終的餐后2 h血糖值。③葡萄糖耐量：實(shí)驗(yàn)前3 d每日食物中的糖耐量不低于150 g，且維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在3 d前停用。試驗(yàn)前患者應(yīng)禁食10～16 h，坐位取血后5 min內(nèi)飲入250 mL含75 g無(wú)水葡萄糖的糖水，以后每隔30 min取血1次，共4次，歷時(shí)2 h。妊娠婦女用量為100 g，兒童給予葡萄糖量為1.75 g/kg，但是多不超過(guò)75 g。

1.3? 觀察指標(biāo)

①測(cè)定兩組受檢者的血脂相關(guān)指標(biāo)，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，并對(duì)組間的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

②測(cè)定兩組受檢者的空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量，并對(duì)各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行組間比較和統(tǒng)計(jì)處理。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血脂指標(biāo)

從對(duì)照組與觀察組研究對(duì)象的血脂指標(biāo)比較上來(lái)看，觀察組的高密度脂蛋白水平顯著低于對(duì)照組，其余各項(xiàng)血脂指標(biāo)均高于對(duì)照組受檢者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

2.2? 比較對(duì)照組與觀察組研究對(duì)象的各項(xiàng)血糖指標(biāo)

從觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的血糖指標(biāo)比較上來(lái)看，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表2。

3? 討論

作為臨床上發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，糖尿病的臨床發(fā)病率非常高，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，組織和器官會(huì)受到不同程度的損傷，由此會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者的生存質(zhì)量。若要降低糖尿病患者的殘疾率和死亡率，早期診斷、預(yù)防和治療是關(guān)鍵所在[7-8]。生化檢驗(yàn)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種診斷技術(shù)，此種診斷方法操作簡(jiǎn)單，患者的接受度和認(rèn)可度較高，通過(guò)對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，明確患者生化指標(biāo)與正常范圍的差距，可以對(duì)疾病作出診斷。對(duì)于糖尿病患者而言，血糖和血脂異常是主要的特征表現(xiàn)，故對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，往往對(duì)其血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。血脂中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白越高，則表示患者的血脂越高，患有心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。并且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量水平若高于正常值，則可診斷為患者患有糖尿病[9-10]。對(duì)于血糖和血脂均異常的患者，臨床上要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方案，積極預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，從而提升糖尿病患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

該次研究旨在評(píng)價(jià)糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，故選取80例糖尿病患者和80名血糖正常的健康人作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的甘油三酯（3.11±0.45）mmol/L、總膽固醇（5.45±1.12）mmol/L、低密度脂蛋白（3.52±0.46）mmol/L均明顯高于對(duì)照組（1.57±0.24） mmol/L、（4.06±0.78） mmol/L、（2.54±0.78）mmol/L，且觀察組的高密度脂蛋白（1.29±0.33）mmol/L顯著低于對(duì)照組（1.57±0.52）mmol/L可見(jiàn)糖尿病患者的血脂指標(biāo)是有異于健康人的，可見(jiàn)血脂可以作為糖尿病診斷的一個(gè)指標(biāo)。從兩組研究對(duì)象的血糖指標(biāo)比較上來(lái)看，觀察組的空腹血糖（8.86±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（11.34±1.41）mmol/L、葡萄糖耐量（13.77±1.85）mmol/L均顯著高于對(duì)照組（5.11±1.26）mmol/L、（7.45±1.06）mmol/L、（8.54±1.27）mmol/L，這說(shuō)明糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和葡萄糖耐量均高于健康人，可見(jiàn)上述3項(xiàng)血糖指標(biāo)能夠作為糖尿病診斷的主要指標(biāo)。生化檢驗(yàn)是疾病診斷上的應(yīng)用較為廣泛的一種診斷技術(shù)，此種診斷方法操作簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用少，這對(duì)于一些行動(dòng)不方便或是經(jīng)濟(jì)條件差的患者而言無(wú)疑是最佳的選擇[11]。并且，生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，能夠準(zhǔn)確地診斷糖尿病，做好糖尿病的預(yù)防和治療，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。該結(jié)果與以往報(bào)道結(jié)果相似，張莎莎等人[12]研究中得出的結(jié)果：糖尿病患者的空腹血糖為（9.47±1.36）mmol/L，健康人為（5.48±0.68）mmol/L;糖尿病患者的餐后2 h血糖為（12.03±0.48）mmol/L，健康人為（6.05±1.01）mmol/L;糖尿病患者的糖耐量水平為（11.56±1.08）mmol/L，健康人為（15.46±0.98）mmol/L.，這再次體現(xiàn)了此次研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性，說(shuō)明生化檢驗(yàn)診斷糖尿病是存在科學(xué)依據(jù)和臨床應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，運(yùn)用生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床診斷的優(yōu)勢(shì)明顯，主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高、檢查費(fèi)用少、操作簡(jiǎn)單等方面，可以對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)也可以為糖尿病患者的后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-02）