趙明

[摘要] 目的 通過實(shí)際調(diào)查，觀察和探討舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年5月—2017年5月該院收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對于對照組來說，采用常規(guī)護(hù)理方法，為觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理。觀察兩組在不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果、神經(jīng)功能評分、公交指數(shù)評分、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組與對照組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.19±3.11）分、（57. 39±3.32）分、（86.37±5.15）分;（26.52±4.15）分、（37.29±3.18）分、（66.50±5.41）分，觀察組各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.26、11.69、7.03，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.20%、明顯低于對照組的23.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.16，P<0.05）。結(jié)論 通過實(shí)際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，舒適護(hù)理的實(shí)施，可以提高患者對護(hù)理的滿意度，提升治療效果。對患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的改善作用，對患者的實(shí)際護(hù)理有著重要意義。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;繼發(fā)性高血壓;腦出血;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0152-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of comfort nursing in the nursing of patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage through actual investigation. Methods Convenient election 100 patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage were selected from May 2016 to May 2017. They were randomly divided into the control group and the obervation group. For the control group， comfort care was given to the obervation group by routine nursing methods. The nursing effect， neurological function score， bus index score， quality of life and nursing satisfaction of the two groups under different nursing modes were observed. Results After nursing， the scores of neurological function， Pap index and quality of life of patients in observation group and control group were respectively （15.19±3.11）points，（57.39±3.32）points， （86.37±5.15）points， （26.52±4.15）points，（37.29±3.18）points，（66.50±5.41）points.The scores of observation group were better than those of control group， and the difference was statistically significant （t=5.26， 11.6， 7.03， P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 5.20% significantly lower than that in the control group 23.5%（χ2=5.16， P<0.05）. Conclusion Through actual investigation and analysis， it is found that comfortable nursing for patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage can greatly improve patients' satisfaction and optimize the treatment effect. It has obvious effect on improving patients' depression， anxiety and other negative emotions， and has important significance for patients' practical nursing.

[Key words] Comfort nursing; Secondary hypertension; Cerebral hemorrhage; Neurological function

患者的腦動(dòng)脈受到損傷之后，極其容易患繼發(fā)性高血壓，這也是目前許多患者患病的主要原因之一，患有該疾病的患者血壓很容易驟增，進(jìn)而導(dǎo)致血管破裂。如果患有繼發(fā)性高血壓的患者不可以得到及時(shí)的治療，并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)，很容易引起各種并發(fā)癥甚至死亡。針對這種情況，該文方便選取該院2016年5月—2017年5月收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患采用分組實(shí)驗(yàn)的方法，研究舒適護(hù)理對繼發(fā)性高血壓患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。排除血液疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、肝腎功能異常及深昏迷的患者。對照組中男性24例，女性26例，年齡在47～73歲之間，病程1～11歲。對照組50例中，冠心病12例，高脂血癥14例，風(fēng)濕性心臟病11例，糖尿病13例。觀察組男26例，女24例，年齡在47～74歲之間，病程1～12歲。其中冠心病13例，高脂血癥12例，風(fēng)濕性心臟病9例，糖尿病16例。可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。此外，該次研究的選定案例得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，也得到了患者及其家屬的知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 基礎(chǔ)護(hù)理? 在患者進(jìn)行治療的過程中，為對照組患者提供傳統(tǒng)的護(hù)理方式，積極對患者進(jìn)行健康教育，除此之外，還要定期對患者的體位進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2? 舒適護(hù)理? 首先，要做好環(huán)境的舒適護(hù)理工作。其次，對患者進(jìn)行生理的舒適護(hù)理。最后，對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行心理舒適護(hù)理，由于大部分患者治療之后都會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生影響著患者的日常生活，同時(shí)也給患者帶來了一定的心理創(chuàng)傷，在一定程度上影響了患者的康復(fù)，為了提高患者的治療有效率和康復(fù)速度，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該及時(shí)為患者提供相應(yīng)的精神支持，患者在治療期間，會(huì)擔(dān)心治療昂貴的費(fèi)用，以及自身今后的生活狀況，面對這種情況，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該利用自己專業(yè)的護(hù)理知識，主動(dòng)地和患者進(jìn)行溝通和交流，時(shí)刻注意患者的情緒變化，利用合適的方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持一個(gè)愉快的心情進(jìn)行治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的巴氏指數(shù)評分、經(jīng)絡(luò)功能評分、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。對于該指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)來說，可以利用國外的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算患者的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。對于巴斯德指數(shù)分?jǐn)?shù)，巴斯德指數(shù)評價(jià)表可以用來評價(jià)總線索引。評價(jià)內(nèi)容包括患者大便、小便、側(cè)用、穿衣方式、調(diào)、食、穿衣等10項(xiàng)基本內(nèi)容，巴氏指數(shù)評分越高，表示患者日?；顒?dòng)能力越高。對于生活質(zhì)量評分，護(hù)理人員可以從患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能和社會(huì)功能這4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分，該項(xiàng)評分百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，最后，對患者護(hù)理滿意程度的調(diào)查來說，可以通過制定護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷的對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平進(jìn)行評分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 巴氏指數(shù)評分、神經(jīng)功能評分與生活質(zhì)量評分的比較

兩組患者進(jìn)行分組護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項(xiàng)評分均有所改善，但是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組各項(xiàng)評分指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意程度比較

對最終的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之后的滿意程度為96%，對照組患者滿意程度為68%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對比兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)了1例肺部感染，1例消化道出血，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5.20%，在對照組患者中有出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)消化道出血，2例肺部感染，5例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生概率為23.5%，可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.16，P<0.05）。

3? 討論

通過臨床分析可以知道，繼發(fā)性高血壓是一種由長期患有高血壓而引起的疾病。發(fā)病時(shí)，患者的腦動(dòng)脈因受傷而破裂，可引起腦出血。目前繼發(fā)性高血壓患者的主要臨床癥狀為意識障礙、偏癱、失語、頭暈等。該病的發(fā)病率和致殘率很高，對患者的生命健康有著很大的威脅，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行需要的護(hù)理。

該篇文章所研究的舒適護(hù)理是一種整體性、個(gè)性化的全新護(hù)理模式，這種護(hù)理模式注重患者住院期間生理和心理方面的舒適治療，使得患者的精神狀態(tài)得到了滿足，在這樣的情況之下對患者進(jìn)行治療，可以很大程度上提高患者治療的有效率，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)為患者提供全面支持，第二，醫(yī)護(hù)人員對患者生理舒適護(hù)理應(yīng)該進(jìn)行加強(qiáng)，由于繼發(fā)性高血壓的患者需要得到足夠的睡眠，但長期固定的睡眠姿勢也會(huì)使患者感到疲勞和不適。因此，在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助患者獲得正確的休息方式，醫(yī)護(hù)人員可以對患者進(jìn)行定期翻身護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理也是使患者飲食更加規(guī)范的前提，因?yàn)檫@種護(hù)理方法能有效地提高患者的免疫力。

在該次研究中，兩組患者護(hù)理之前神經(jīng)功能、巴氏指數(shù)以及生活質(zhì)量等評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組與對照組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.19±3.11）分、（57. 39±3.32）分、（86.37±5.15）分;（26.52±4.15）分、（37.29±3.18）分、（66.50±5.41）分，觀察組各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.26、11.69、7.03，P<0.05）。通過對比兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)了1例消化道出血，1例肺部感染，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5.20%，在對照組患者中有出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)消化道出血，2例肺部感染，5例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生概率為23.50%，可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.16，P<0.05）。這與學(xué)者李恩萍等的研究結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.30±3.21）分、（57.35±3.28）分和（86.35±5.13）分，對照組分別為（26.50±4.13）分、（37.36±3.25）分和（66.50±5.41）分，觀察組上述各項(xiàng)評分均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別92.50%、70.00%，前者滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、22.50%，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。基本一致。

從該實(shí)驗(yàn)的最終結(jié)果可以看出，兩組患者在腦出血患者護(hù)理前，在神經(jīng)功能、巴氏指數(shù)和生活質(zhì)量方面均無顯著性差異。護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能評分、巴氏評分及生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組的滿意度也優(yōu)于對照組。該研究表明舒適護(hù)理能有效提高繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者的心理功能和生活質(zhì)量，對患者的治療具有積極意義。

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（收稿日期：2019-09-03）