郭鴻舉

[摘要] 目的 分析中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的作用與意義。方法 于該院2017年12月—2018年12月收治的惡性腫瘤患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組采用常規(guī)根治術(shù)+放化療的方式給予治療，觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)藥扶正抑瘤湯加減治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%、惡心嘔吐率3.33%、腹瀉腹脹率1.67%、軀體、心理、精神及社會(huì)生存質(zhì)量分別為（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分。對(duì)照組治療后CD3（58.45±2.13）%（t=6.441）、CD4（32.62±1.47）%（t=5.805）、CD8（23.10±1.59）%（t=5.194）、惡心嘔吐率27.78%、腹瀉腹脹率22.22%、骨髓抑制發(fā)生率8.33%（χ2=11.120）、軀體、心理、精神及社會(huì)生存質(zhì)量分別為（18.41±0.26）分（t=3.787）、（17.41±1.23）分（t=3.526）、（16.22±0.17）分（t=3.930）及（17.15±0.84）分（t=3.579）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)藥應(yīng)用到惡性腫瘤綜合治療中，能夠有效提高患者的機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng)，抑制病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，作用顯著，應(yīng)用意義值得肯定。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥;惡性腫瘤綜合治療;扶正抑瘤湯;放化療

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（a）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze the role and significance of traditional Chinese medicine （TCM） in the comprehensive treatment of malignant tumors. Methods In the hospital from December 2017 to December 2018，72 cases were randomly selected as samples. Random number table method was used to divide the patients into two groups. The control group was treated with routine radical operation plus radiotherapy and chemotherapy. The observation group was treated with Fuzheng Yiliu Decoction combined with traditional Chinese medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， CD3 （64.15 ±1.00）%， CD4 （40.12 ±2.30）%， CD8 （28.00 ±0.35）%， nausea and vomiting rate 3.33%， diarrhea abdominal rate 1.67%， physical， psychological， mental and social quality of life were （23.15±1.51）points， （21.51±1.02）， （20.30±1.00）points and （21.26±0.30）points， respectively. In the control group， CD3 was （58.45±2.13）% （t=6.441） and CD4（32.62±1.47）%（t=5.805）， CD8 （23.10 ±1.59）% （t=5.194）， nausea and vomiting rate 27.78%， diarrhea abdominal rate 22.22%， incidence of bone marrow suppression 8.33%（χ2=11.120）， physical， psychological， mental and social quality of life，（18.14±0.26）points（t=3.787），（17.41±1.23）points（t=3.526）， （16.22 ±0.17） points （t=3.930） and （17.15±0.84） points （t=3.579）. Two sets of numbers According to the comparison， the difference was statistically? significant （P<0.05）. Conclusion The application of TCM in the comprehensive treatment of malignant tumors can effectively improve the immunity of patients， reduce adverse reactions， inhibit the progress of the disease， and improve the quality of life of patients. The effect is remarkable， and the application significance is worthy of affirmation.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Comprehensive treatment of malignant tumors; Fuzheng Yiliu decoction; Radiotherapy and chemotherapy

惡性腫瘤為危及人類健康的主要疾病，發(fā)病后及早治療，是抑制病情進(jìn)展的關(guān)鍵。惡性腫瘤的常規(guī)治療方法，以外科手術(shù)+放化療為主[1]。采用上述方法治療，可取得一定的效果，但患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，且生存質(zhì)量低下[2]。有研究指出，將中醫(yī)藥應(yīng)用到疾病的治療過程中，可充分彌補(bǔ)常規(guī)治療方法的缺陷，改善患者的預(yù)后[3]。該文于該院2017年12月—2018年12月收治的惡性腫瘤患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，闡述了中醫(yī)藥的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將隨機(jī)選取的72例樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（36例）性別：男/女=21/15;平均年齡（50.8±15.4）歲，惡性腫瘤類型：鼻咽癌20例、食管癌10例、大腸癌6例。對(duì)照組（36例）性別：男/女=22/14;平均年齡（51.9±14.3）歲，惡性腫瘤類型：與觀察組一致。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均已確診。②無手術(shù)禁忌證。③術(shù)前已簽署知情同意書。④依從性強(qiáng)。⑤分組方式已經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)根治術(shù)+放化療的方式給予治療，放化療方法如下：①食管癌及大腸癌患者給予常規(guī)放療，2 Gy/次，1次/d。治療1周期后，將劑量減少至1.5 Gy/次，2次/d，總劑量60～70 Gy。第1～5天，給予順鉑（Hospira Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20140372）80 mg/m2+5-氟脲嘧啶（，國藥準(zhǔn)字H31020593）600 mg/m2化療，4周為1周期。②鼻咽癌：給予同期化療，第1～3天給予5-氟脲嘧啶（國藥準(zhǔn)字H31020593）300 mg（m2·d）化療。

觀察組聯(lián)合給予中醫(yī)藥扶正抑瘤湯加減治療：①藥物組方包括莪術(shù)20 g、太子參15 g、枳殼10 g、白術(shù)15 g、黃芪30 g、茯苓15 g等加減治療。②伴惡心者，加竹茹治療。伴便秘者，加檳榔、大黃。伴低熱者，加知母、青蒿。伴黃疸者，加茵陳。③上述藥物以水煎服，隔2日1劑，治療6 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥5個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的免疫指標(biāo)（包括CD3、CD4、CD8共3項(xiàng)指標(biāo)）、不良反應(yīng)發(fā)生率、生存質(zhì)量（SF-36）評(píng)分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后的免疫指標(biāo)

觀察組治療后CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組惡心嘔吐率3.33%、腹瀉腹脹率1.67%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組軀體、心理、精神及社會(huì)生存質(zhì)量分別為（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

惡性腫瘤的常規(guī)西醫(yī)治療方法，以手術(shù)+放化療為主。行根治術(shù)治療，可將病灶切除[4]。術(shù)后，通過放化療的方式給予治療，可進(jìn)一步殺除殘留的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。采用上述方法治療疾病，可取得良好的效果。但受放射線以及化療藥物的影響，患者治療期間機(jī)體免疫力一般較低，不良反應(yīng)發(fā)生率高，且痛苦大，生存質(zhì)量有待提升[5]。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法治療惡性腫瘤后，患者CD3（58.45±2.13）%、CD4（32.62±1.47）%、CD8（23.10±1.59）%，提示患者免疫力低下問題嚴(yán)重。通過對(duì)不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者經(jīng)治療后，惡心嘔吐率27.78%、腹瀉腹脹率22.22%、骨髓抑制發(fā)生率8.33%，上述數(shù)據(jù)表明，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，疾病治療的安全性有待提升。該組患者治療后，軀體、心理、精神及社會(huì)生存質(zhì)量，分別為（18.41±0.26）分、（17.41±1.23）分、（16.22±0.17）分及（17.15±0.84）分，提示患者生存質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。

中醫(yī)治療惡性腫瘤，強(qiáng)調(diào)通過辯證施治的方式，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪，于抗腫瘤的同時(shí)，提升機(jī)體的免疫力，減少由放化療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而抑制病情進(jìn)展，提升患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。該院選取鼻咽癌、食管癌、大腸癌患者作為樣本，對(duì)中藥扶正抑瘤湯的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，證實(shí)了中醫(yī)藥在惡性腫瘤患者疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值[6]。中藥扶正抑瘤湯，方劑由莪術(shù)、太子參、枳殼、白術(shù)、黃芪、茯苓等構(gòu)成。上述組分中，莪術(shù)具有破氣行血、消積止痛、抗腫瘤之功效。太子參可益氣健脾，枳殼可行氣化瘀，白術(shù)可利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾[7]。此外，黃芪及茯苓等，對(duì)患者機(jī)體免疫力的提升，以及不良反應(yīng)的減少，同樣具有積極意義。將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用到患者疾病的治療中，可取得顯著的療效，且可提高疾病治療的安全性。該文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合給予患者中藥扶正抑瘤湯治療后，惡性腫瘤患者CD3（64.15±1.00）%、CD4（40.12±2.30）%、CD8（28.00±0.35）%，與僅給予常規(guī)治療相比，患者機(jī)體免疫力明顯提升（P<0.05）。通過對(duì)不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者治療后，惡心嘔吐率3.33%、腹瀉腹脹率1.67%，與給予常規(guī)治療相比，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。該組患者軀體、心理、精神及社會(huì)生存質(zhì)量，分別為（23.15±0.51）分、（21.51±1.02）分、（20.30±1.00）分及（21.26±0.30）分，與未給予中醫(yī)藥治療者相比，生存質(zhì)量顯著提升（P<0.05）。該文的研究成果，證實(shí)了中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的作用及應(yīng)用意義。值得注意的是，治療期間，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即處理，進(jìn)一步提高治療的安全性。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者，術(shù)前多伴有乏力、食欲不振等癥狀。部分中藥具有益氣健脾之功效，給予患者服用后，可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高手術(shù)耐受度，緩解乏力等癥狀，提高手術(shù)的安全性。放療期間，患者發(fā)生惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。部分中成藥中的組分（如：太子參），可清熱解毒。給予患者上述藥物服用，可使放療的不良反應(yīng)減少，且可增進(jìn)放療的療效?；熎陂g，給予中醫(yī)藥治療，能夠在一定程度上抵抗耐藥，使患者的生存期得以延長，改善患者的預(yù)后。何玲等[7]在研究中，以惡性腫瘤患者作為樣本，觀察了扶正抑瘤湯加減聯(lián)合化療治療疾病的臨床療效。結(jié)果顯示，單獨(dú)給予化療的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.5%、生存質(zhì)量（79.6±2.5）分。聯(lián)合給予扶正抑瘤湯加減治療者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%、生存質(zhì)量（90.4±3.0）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該學(xué)者的研究成果，與該文基本一致，均證實(shí)了中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的作用及應(yīng)用意義。

綜上所述，將中醫(yī)藥應(yīng)用到惡性腫瘤綜合治療中，能夠有效提高患者的機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng)，抑制病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，作用顯著，應(yīng)用意義值得肯定。

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（收稿日期：2019-09-03）