于飛飛

（東明縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274500）

初產(chǎn)婦在分娩之前普遍伴隨嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，臨床多會采用導(dǎo)樂陪伴分娩的方案干預(yù)，但考慮該過程中產(chǎn)婦仍伴隨劇烈的疼痛，故考慮使用鎮(zhèn)痛儀干預(yù)，進(jìn)一步減輕患者的不適感[1]。本次研究以我院接收待產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，對比分析了單用導(dǎo)樂陪伴分娩與聯(lián)用鎮(zhèn)痛儀干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月～2018年12月接收待產(chǎn)分娩初產(chǎn)婦計128例，隨機(jī)分為單采用導(dǎo)樂陪伴方案對照組（n=64）與聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛儀干預(yù)的實驗組（n=64）。對照組產(chǎn)婦年齡21～34歲，孕周37～41周，實驗組產(chǎn)婦年齡20～35歲，孕周37～41周，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入產(chǎn)婦均為自然分娩，初產(chǎn)婦，單胎頭位，年齡在20～35歲區(qū)間，孕周在37周及其以上，宮頸評分在8分以上，已經(jīng)簽訂知情同意書，排除合并重大臟器疾病、妊娠期特殊疾病或溝通不配合產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組單采用導(dǎo)樂陪伴分娩方案，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，助產(chǎn)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，教給產(chǎn)婦分娩知識，樹立起其分娩的信心。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用調(diào)整呼吸的方式緩解疼痛，對產(chǎn)婦的腰部進(jìn)行按摩，增強(qiáng)平滑肌收縮能力，宮縮減輕后為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量以及水分。待到宮口全開，指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣后哈出氣體，合理控制腹部的壓力，加快子宮的收縮進(jìn)程，促進(jìn)胎兒娩出進(jìn)程。在胎兒娩出后，及時讓新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行接觸，讓新生兒吮吸乳頭，促進(jìn)乳汁的分泌[2]。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，采用鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛，待到產(chǎn)婦宮口開至3 cm后，取坐位，對皮膚進(jìn)行消毒，而后以臀裂頂點為水平線，以脊柱為縱走，兩側(cè)旁開大約1橫指，貼好傳導(dǎo)帖，而后上移一指，貼好第二組傳導(dǎo)帖。完成后打來電源，啟動鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的過程中，密切觀察產(chǎn)婦的宮縮以及疼痛情況，控制好鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，持續(xù)應(yīng)用到產(chǎn)婦宮口全開[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度，采用VAS評分表示，分值越高表示疼痛越劇烈。（2）對比兩組產(chǎn)婦分娩前后的負(fù)性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分進(jìn)行評價，分值越高代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重[4]。（3）對比兩組產(chǎn)婦泌乳時間、48 h泌乳充足率。乳液分泌量在30 ml以上，可滿足嬰兒進(jìn)食需求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

干預(yù)后實驗組VAS評分為（2.61±1.44）分，低于對照組（4.68±1.51）分，P＜0.05（t=7.936，P=0.000）。

2.2 負(fù)性情緒

分娩前兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁評分對比無顯著差異，P＜0.05，分娩后實驗組評分明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒組間對比表，分）

表1 兩組患者負(fù)性情緒組間對比表，分）

images/BZ_155_1270_2279_2241_2407.png對照組 64 42.22±5.2738.16±5.17 40.75±5.11 36.05±4.25實驗組 64 42.84±5.1832.87±4.12 40.61±4.88 30.81±3.17 t 0.671 6.401 0.158 7.906 P值 0.503 0.000 0.874 0.000

2.3 泌乳情況

實驗組泌乳時間短于對照組，P＜0.05，48 h泌乳量以及泌乳充足率高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者泌乳情況組間對比表（n，±）

表2 兩組患者泌乳情況組間對比表（n，±）

images/BZ_155_1270_2911_2241_2975.png對照組 64 24.51±6.18 56（87.50）實驗組 64 9.41±5.33 62（98.44）t/x2 14.802 9.156 P值 0.000 0.002

3 討 論

導(dǎo)致我國剖宮產(chǎn)率一直居高不下改現(xiàn)象的主要原因即為產(chǎn)婦對疼痛的恐懼，導(dǎo)致其自然分娩的依從度不高，且容易伴隨嚴(yán)重的焦慮或抑郁情況，對于初產(chǎn)婦該情況更為嚴(yán)重。初產(chǎn)婦在分娩之前普遍伴隨一定的負(fù)性情緒，對其順利分娩以及預(yù)后均存在較大的不良影響，為改善初產(chǎn)婦的狀態(tài)，導(dǎo)樂陪伴倡導(dǎo)由經(jīng)驗豐富、親和力高且具有分娩經(jīng)驗的女性全程陪同，給以其生理、心理以及精神上的支持，以改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。但由于分娩過程中的疼痛仍然未得到有效的緩解，故仍然伴隨劇烈、難以忍受的疼痛。分娩鎮(zhèn)痛儀利用低頻刺激外周神經(jīng)，促使機(jī)體分娩阿片肽，進(jìn)而起到阻斷疼痛的作用，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦的分娩過程中，能夠有效的減輕其疼痛，且強(qiáng)度具有可控性，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)化調(diào)節(jié)。采用該鎮(zhèn)痛方案，產(chǎn)婦處于清醒的狀態(tài)，故而不會對正常分娩造成不良影響。本次研究中，實驗組VAS疼痛評分低于對照組，P＜0.05，負(fù)性情緒評分低于對照組，P＜0.05，泌乳時間短于對照組，P＜0.05，48 h泌乳充足率高于對照組，P＜0.05，代表其效果理想。綜上所述，對初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩配合鎮(zhèn)痛儀干預(yù)方案可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，能夠改善其負(fù)性情緒，提高泌乳能力，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。